頸椎間盤突出癥患者實(shí)施射頻消融術(shù)聯(lián)合藥物治療的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

曹成哲

（中國(guó)水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132200）

0 引言

頸椎間盤突出癥是臨床常見癥狀且發(fā)病率隨著人們工作方式還有生活節(jié)奏的變化而不斷提升，如何有效控制病情并提高人們生活質(zhì)量是臨床一個(gè)重要課題[1-2]，本院近年對(duì)頸椎間盤突出癥患者應(yīng)用射頻消融術(shù)聯(lián)合藥物治療方案，效果令人滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年收治頸椎間盤突出癥患者群體數(shù)據(jù)為本次研究對(duì)象，有96例。男性61例，女性35例；年齡33～54歲，平均為（44.1±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀、體征與頸椎間盤突出癥相關(guān)診斷內(nèi)容符合[3]；②接受影像學(xué)檢查，確認(rèn)并無(wú)存在嚴(yán)重的頸脊髓壓迫情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期階段女性；②身體重要臟器存在病變；③明確表示拒絕配合。將其進(jìn)行數(shù)字編序并以隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組與觀察組，每組48例，為確保分組后組間基線數(shù)據(jù)差異并不會(huì)影響整體研究的公正性，將其相關(guān)基線數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無(wú)意義（P ＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用射頻消融術(shù)方案進(jìn)行治療，手術(shù)過(guò)程中患者保持仰臥體位，將頸肩部墊高并讓頭頸稍微往后仰，確認(rèn)頸椎向后伸拉狀態(tài)，頭輕微向左偏。對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒鋪巾并在C型臂X線機(jī)輔助下確認(rèn)需要穿刺的椎間隙，穿刺入路選擇右側(cè)前內(nèi)臟鞘以及動(dòng)脈鞘，應(yīng)用指尖感受頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，應(yīng)用劑量2～4 mL的2 %利多卡因?qū)ψ刁w前軟組織浸潤(rùn)麻醉[4]。順利穿刺后將針芯拔出，使用射頻治療儀前確認(rèn)相關(guān)各項(xiàng)功能無(wú)異常，旋入等離子刀頭并設(shè)置能量，踏下熱凝踏板，1 s內(nèi)患者如無(wú)異常則在X線輔助下緩慢移動(dòng)并旋轉(zhuǎn)刀頭，先消融后熱凝，時(shí)間均約為5 s，穿刺針管退到頸椎間盤中央然后再次進(jìn)行上述操作，直到退到近前纖維環(huán)位置，整個(gè)操作所需時(shí)間在1～1.5 min[5]。

觀察組：在上述射頻消融術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥方治療，藥材組成如下：桂枝、葛根等12 g，生姜、白芍等10 g，麻黃9 g，雞血藤12 g，灸甘草6 g。如患者存在氣血虧損情況的則再加入黃芪、白術(shù)，如患者為肝腎不足的加入懷牛膝、杜仲，水煎煮，每天1劑，早晚服用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

在完成治療后對(duì)兩組患者以下臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)：TNF-α（血清腫瘤壞死因子）、IL-1（白細(xì)胞介素-1）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）以及P-P38MAPK（磷酸化-38絲裂元活化蛋白激酶），將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

在對(duì)兩組患者治療前后應(yīng)用頸椎病癥量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分?jǐn)?shù)最高20分，所得分?jǐn)?shù)越高提示患者頸椎病癥影響程度越輕微[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)（）與（%）做描述，如提示P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組患者在完成治療后各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見表1。

表1 不同治療方案下頸椎間盤突出癥患者臨床指標(biāo)比較（）

表1 不同治療方案下頸椎間盤突出癥患者臨床指標(biāo)比較（）

2.2 頸椎病癥量表

在治療后觀察組患者頸椎病癥量表評(píng)價(jià)所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），請(qǐng)見表2。

表2 不同治療方案前后頸椎間盤突出癥患者量表評(píng)分比較（,分）

表2 不同治療方案前后頸椎間盤突出癥患者量表評(píng)分比較（,分）

3 討論

射頻消融術(shù)是當(dāng)前常用于治療頸椎間盤突出癥的重要手段，通過(guò)部分切除髓核達(dá)到緩解壓迫、控制病情惡化的效果，該手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于不會(huì)影響椎體高度，同時(shí)在操作過(guò)程中也不會(huì)傷害椎體、韌帶、小關(guān)節(jié)等相關(guān)結(jié)構(gòu)[8]，在完成治療后也不會(huì)影響頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)于頸椎間盤突出癥患者應(yīng)用射頻消融術(shù)后僅是在髓核局限范圍內(nèi)發(fā)生影響，在術(shù)中應(yīng)該保持高度的謹(jǐn)慎，避免操作不慎傷害氣管、血管以及食管等組織[9]。在本次研究中，聯(lián)合中藥藥物治療后患者病情得到更加有效的控制緩解，中醫(yī)將頸椎間盤突出癥歸納到“痹癥”的范疇內(nèi)[10]，所用藥方中葛根有舒筋解攣效果，讓患者局部疼痛癥狀得到控制；桂枝則可以溫經(jīng)通脈，散寒解表，與麻黃相配合可發(fā)揮祛風(fēng)散寒的作用；白芍補(bǔ)血養(yǎng)血，能夠解痙攣，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。各種藥物相互配合，共奏溫經(jīng)補(bǔ)寒、活血化瘀的作用。

綜上所述，對(duì)頸椎間盤突出癥患者在擬定治療方案的時(shí)候選擇射頻消融術(shù)聯(lián)合藥物治療能夠?qū)颊叩难逖仔越橘|(zhì)以及通路蛋白指標(biāo)有效改善，值得推廣。