芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏在褥瘡糖尿病足及術(shù)后傷口久不愈合應(yīng)用中的臨床觀察

彭紅春

（山東省菏澤開發(fā)區(qū)紅春中醫(yī)診所，山東 菏澤 274000）

0 引言

在臨床治療中，患者皮膚組織破損久不愈合的情況十分常見，褥瘡、糖尿病足和手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)口通常愈合都比較慢[1]，褥瘡多由于壓力和營養(yǎng)等因素導(dǎo)致局部組織潰爛壞死，是患者康復(fù)治療和護(hù)理過程中十分普遍的問題[2]，糖尿病足患者下肢可出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍和感染，不及時治療有很高的截肢風(fēng)險[3]，經(jīng)過手術(shù)治療的患者由于手術(shù)切口容易感染，切合愈合慢，在加上需要長期臥床休息，容易出現(xiàn)褥瘡，加大了愈合的難度[4]。褥瘡、糖尿病足和術(shù)后傷口的防治是醫(yī)院治療和護(hù)理的重要內(nèi)容，防褥瘡護(hù)理也是住院護(hù)理的基本內(nèi)容[5]，芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏是一種純中藥制劑，對于褥瘡、老爛腿、糖尿病足和手術(shù)及外傷后皮膚久不愈合有明確的治療效果，本研究通過對160例褥瘡糖尿病足及術(shù)后傷口久不愈合患者進(jìn)行治療，探討芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我診所2018年1月至2019年5月收治的160例褥瘡糖尿病足及術(shù)后傷口久不愈合患者，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組80例，男性49例，女性31例，年齡38～72歲，平均（53.14±6.13）歲，對照組80例，男性48例，女性32例，年齡37～71歲，平均（53.51±5.93）歲，兩組患者沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者的皮膚破損狀態(tài)進(jìn)行評估，采取相應(yīng)的護(hù)理方法，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)防褥瘡知識宣教，幫助臥床患者翻身、清潔皮膚，保持床單被褥清潔干爽，加強(qiáng)對糖尿病患者的足部護(hù)理，對于潰瘍嚴(yán)重的患者進(jìn)行消毒、清創(chuàng)并包扎[6]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏治療（江西頑達(dá)康生物科技有限公司生產(chǎn)），將患者傷口表面用溫生理鹽水沖洗干凈后均勻涂于皮膚表面，4 h換藥一次，換藥前要將殘留藥物和創(chuàng)口分泌物拭去，充分暴露創(chuàng)口上藥，對于嚴(yán)重的褥瘡和糖尿病足患者將膏體塞入患處內(nèi)，3～6次/d。

1.3 療效判定

顯效為全面愈合并結(jié)痂，有效為創(chuàng)面縮小但未愈合，無效為創(chuàng)面無明顯變化或創(chuàng)面擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0進(jìn)行計算處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，通過t檢驗，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效為98.8%，明顯高于對照組的85.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

3 討論

在住院治療期間，患者會因為多種原因產(chǎn)生皮膚組織破損的情況，特別是由于長期臥床引發(fā)的褥瘡和經(jīng)過手術(shù)治療后傷口就不愈合[7]，對于患者的康復(fù)和治療會產(chǎn)生十分不利的影響，糖尿病足患者足部受損后極易潰爛感染，有很高的致殘風(fēng)險[8]，對于住院患者皮膚組織損傷的防治極大的影響著患者的預(yù)后，對皮膚組織損傷的患者進(jìn)行有效的治療，促進(jìn)褥瘡、糖尿病足潰瘍和術(shù)后傷口的愈合十分重要[9]。

芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏是一種純中藥制劑，主要成分為黃連、黃芩、黃芪、白芷、連翹、冰片、血竭、蜂蠟和蓖麻油等，是一種有麻油香氣的黑色軟膏體，有良好的活血益氣、清熱解毒的效果，其中黃連能瀉火解毒、清熱燥濕，具有抗菌、抗病毒抗炎、解熱、外用能治療濕疹和濕瘡，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連中的小檗堿、黃連堿等生物堿能消炎抗菌、治療創(chuàng)傷膿瘡和潰瘍；黃芩以根入藥，性寒，與黃連一樣具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效，具有更強(qiáng)的抗菌能力，且不易產(chǎn)生抗藥性，還有止血的效果，外用能治療癰腫瘡毒；黃芪味甘、性溫，以根入藥，有抗菌、生肌、消毒、排膿的效果，還能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，能排膿止痛、活血化瘀，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中的膽堿、葉酸等物質(zhì)能促進(jìn)血液中白細(xì)胞的增長，提高巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬能力，從而抗炎殺菌，促進(jìn)膿瘡愈合；白芷味辛性溫，能祛風(fēng)止痛、消腫排膿、止癢止痛，外用可治療瘡癰腫毒；連翹味苦性涼，有清熱解毒、散結(jié)消腫的功效，能治療丹毒、斑疹、癰腫惡瘡；冰片氣清香、性涼，外用有生肌止痛、清熱散毒的效果，能治療瘡癰疳痔、瘡疹陷伏、瘡瘍腫痛、瘡瘍潰而不斂；血竭性平，有活血化瘀、止血定痛、斂瘡生肌，可治療跌打損傷、瘡瘍不斂；蜂蠟即蜜蜂的蜜蠟，具有解毒、止痛、生肌、斂瘡的作用，可用于治療潰瘍不斂、燒傷、燙傷等。諸藥合用能消炎止痛、消腫排毒、斂創(chuàng)生肌、舒筋活絡(luò)、潤澤皮膚，改善外周循環(huán)，使用后會在創(chuàng)口表面生產(chǎn)少量液化物，能為創(chuàng)面提供相對濕潤的環(huán)境，調(diào)節(jié)上皮和結(jié)締組織的生長比例，促進(jìn)組織細(xì)胞的生長和修復(fù)[10]。本次研究中，采用芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏治療的觀察組患者創(chuàng)面愈合效果明顯更好，治療效果明顯。

綜上所述，對褥瘡糖尿病足及術(shù)后傷口久不愈合患者使用芩蓮養(yǎng)膚褥瘡膏治療，配合防褥瘡護(hù)理能有效促進(jìn)糖尿病患者褥瘡的愈合，療效確切值得推廣。