口腔頜面外科手術(shù)病人口腔感染的臨床特點和危險因素分析

帕提古力·伊斯拉木

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 頜面外門診，新疆 烏魯木齊 830054）

0 引言

口腔頜面外科（Oral and Maxillofacial Surgery）是一門以外科治療為主，研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科[1]。口腔額面外科主要包括牙和牙槽外科、正頜外科、顳下頜外科和外傷性外科[2]。由于口腔頜面外科手術(shù)打破了口腔內(nèi)的微生物平衡、手術(shù)后的消毒不徹底等原因?qū)е驴谇活M面外科手術(shù)病人極易發(fā)生口腔感染[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)時加強預(yù)防感染和在之后的護(hù)理中提高預(yù)防感染的護(hù)理可以有效地減少口腔感染的幾率[4]。但是對于口腔頜面外科手術(shù)病人口腔感染的臨床特點和危險因素的研究不多[5]。本文將通過回顧性分析50例口腔頜面外科手術(shù)并在手術(shù)后發(fā)生了口腔感染的患者的臨床資料，對其進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在2018年7月至2019年6月進(jìn)入我院進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)并在手術(shù)后發(fā)生了口腔感染的50名患者的臨床資料作為分析對象。其中男性23例，女性27例，年齡在12～74歲，平均（42.75±15.45）歲。其中同期進(jìn)入我院進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)的患者共有248名患者，其中男性121例，女性127例，年齡≥55歲112例，年齡＜55歲136例。

1.2 方法

使用美國BD公司生產(chǎn)的phoenix100細(xì)菌鑒定儀器對患者口腔的細(xì)菌感染情況進(jìn)行檢測，檢測時嚴(yán)格按照使用說明和樣本采集的相關(guān)流程進(jìn)行檢測。

1.3 評價方法

根據(jù)儀器的檢測結(jié)果對患者的口腔是否受到感染進(jìn)行判定，其中革蘭陰性菌的檢測結(jié)果≥105CFU/mL，則判斷患者感染了革蘭陰性菌；革蘭陽性菌的檢測結(jié)果≥104CFU/mL，則判斷患者感染了革蘭陽性菌；真菌的檢測結(jié)果≥104CFU/mL，則判斷患者感染了真菌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中使用軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料均以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔感染中的不同手術(shù)類型占比

在對248例進(jìn)行了口腔頜面外科手術(shù)中的50例口腔感染的患者的手術(shù)類型進(jìn)行分析，其中惡性腫瘤切除術(shù)的口腔感染患者最多，具體情況如表1。

表1 口腔感染中的不同手術(shù)類型占比（n,%）

2.2 口腔感染中的感染細(xì)菌占比

在對50例口腔感染的患者感染的細(xì)菌種類進(jìn)行分析，其中感染革蘭陽性菌的患者最多，具體情況如表2。

表2 口腔感染中的感染細(xì)菌占比（n,%）

2.3 口腔感染各種相關(guān)因素比較

在對248例進(jìn)行了口腔頜面外科手術(shù)中的50例口腔感染的患者的身份信息進(jìn)行比較分析，其中患者的性別對感染的影響不大，但老年群體更容易感染，具體情況如表3。

表3 口腔感染中各種相關(guān)因素對比[n(%)]

3 討論

在口腔外科中，在口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后有口腔感染是一種較為常見的術(shù)后并發(fā)癥[6]?？谇活M面外科手術(shù)后發(fā)生感染的原因很多[7]。如患者的患病類型、患者自身的身體狀況、手術(shù)切口的形狀和大小、口腔的衛(wèi)生情況、術(shù)后患者進(jìn)食的食物種類等都可能影響口腔感染的幾率[8]。在正常情況下，口腔內(nèi)有著大量的細(xì)菌，既包含致病菌也包含非致病菌，各種細(xì)菌都相互制約在口腔內(nèi)和平生長[9]。但當(dāng)患者進(jìn)行了口腔頜面外科手術(shù)，就可能打破口腔內(nèi)細(xì)菌的平衡并讓細(xì)菌接觸到了傷口就容易造成口腔細(xì)菌感染。

為預(yù)防要進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)的患者的口腔感染，要在手術(shù)前后做好防感染護(hù)理，在手術(shù)時要執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，在手術(shù)后及時對患者的口腔進(jìn)行清潔，時刻保證患者的口腔衛(wèi)生[10]。護(hù)理人員還要及時幫助患者取出或清理患者的呼吸道或口腔分泌物。醫(yī)護(hù)人員要時刻關(guān)注患者的感染和身體情況，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時處理。對患者做好心理輔導(dǎo)，調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，讓患者自己主動地預(yù)防口腔感染。

通過本次研究的結(jié)果顯示，在患者進(jìn)行的手術(shù)是惡性腫瘤切除術(shù)、良性腫瘤切除術(shù)和涎腺手術(shù)時，患者在術(shù)后口腔感染的幾率較大，這時要對這類病人格外注意和預(yù)防口腔感染。感染的患者中大部分都是革蘭陽性菌的感染，在預(yù)防和治療中可以針對性地進(jìn)行。在老年群體患者中的感染率也要高于年輕群體，所以要對老年人患者加強口腔感染的護(hù)理，爭取防止口腔頜面外科手術(shù)患者發(fā)生口腔感染或在感染后及時治療，加快患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，口腔頜面外科手術(shù)病人口腔感染的臨床特點還是有跡可尋，可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)找出口腔感染的高發(fā)類型，如腫瘤患者和老年人患者，找出口腔感染的主要感染細(xì)菌革蘭陽性菌，為后續(xù)的口腔頜面外科手術(shù)病人的術(shù)后口腔感染預(yù)防和治療提供了參考基礎(chǔ)。