時(shí)間護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在腦梗塞患者中的護(hù)理效果觀察

繆君芳

（江陰市第三人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

0 引言

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)每年因心腦血管疾病死亡的患者數(shù)量約有1500萬人，在所有疾病死亡原因中居于首位[1]。腦梗塞已逐漸成為威脅中老年人健康安全的第一殺手，分析其發(fā)病機(jī)制，主要與腦部血管硬化、血管栓塞等相關(guān)[2-3]。尤其是動脈血管粥樣硬化造成血管壁狹窄或阻塞，可引發(fā)腦組織缺血缺氧性壞死，進(jìn)而并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施是提高患者預(yù)后、減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)的必要手段。鑒于此，本文對60例腦梗塞患者展開對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月至2019年4月本院接診的腦梗塞患者中隨機(jī)篩選60例，按照護(hù)理方式不同，將常規(guī)護(hù)理患者納入對照組，共28例；時(shí)間護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理患者納入觀察組，共32例。分析臨床資料，對照組中男16例、女12例，年齡40～80歲，平均（60.85±4.12）歲，起病時(shí)間0.5～6 h，平均（3.22±0.15）h；觀察組中男18例、女14例，年齡41～82歲，平均（62.02±6.54）歲，起病時(shí)間1～6 h，平均（3.65±0.24）h。以上基線資料差異不明顯（P ＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如實(shí)告知患者研究內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)，遵循自愿原則簽署研究同意書；研究經(jīng)我院倫理委員審核，予以支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

僅行常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括患者生命體征監(jiān)測、臨床癥狀觀察、常規(guī)治療、日常行為指導(dǎo)、飲食和心理干預(yù)等。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用時(shí)間護(hù)理。（1）患者住院期間對基本生命體征進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，如呼吸、心率、血壓等相關(guān)指標(biāo)，以便護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取處理措施。（2）癥狀觀察包括面色變化、皮膚癥狀等，護(hù)理人員每隔2 h全面檢查1次，早上9:00和晚上10:00定時(shí)檢查；囑患者嚴(yán)格按照院內(nèi)要求時(shí)間進(jìn)行作息，保證睡眠充足。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適量吞咽功能鍛煉，分別于早上8:00、中午3:00、晚上8:00監(jiān)督訓(xùn)練，每次持續(xù)15 min；每天下午4:00為患者播放舒緩音樂以放松心情、調(diào)節(jié)情緒；囑患者一日三餐按時(shí)進(jìn)食，由患者家屬予以監(jiān)督。

1.3 療效評價(jià)

觀察記錄兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。以患者神經(jīng)功能缺損評分為依據(jù)判定護(hù)理效果[4-6]，評分減少90 %及以上為基本康復(fù)；評分減少45 %及以上而不足90 %為顯效；評分減少18 %以上而不足45 %為改善；不超過18 %為無效?？傆行?基本康復(fù)率+顯效率。收集患者對護(hù)理滿意度評價(jià)，統(tǒng)計(jì)滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解、住院時(shí)間比較

比較兩組患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組均短于對照組，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解與住院時(shí)間比較（,d）

表1 兩組患者癥狀緩解與住院時(shí)間比較（,d）

2.2 兩組護(hù)理總有效率比較

數(shù)據(jù)見表2。觀察組護(hù)理總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異顯著（P＜0.05），且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組護(hù)理總有效率比較（n,%）

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者對護(hù)理滿意率為93.75%（30/32）；顯著高于對照組78.57%（22/28）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.662，P=0.002）。

3 討論

腦梗塞是中老年人群常見病[7]，臨床發(fā)病率、致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率均處于較高水平，且治療并發(fā)癥和后遺癥多，直接影響患者生存質(zhì)量[8]。給予患者全面有效的護(hù)理干預(yù)措施是提高治療效果、改善預(yù)后效果的重要措施，而常規(guī)腦梗塞治療護(hù)理效果十分有限[9]。時(shí)間護(hù)理是根據(jù)患者生理節(jié)律對其進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生理護(hù)理的新型辦法[10]。有研究指出，早上9:00～11:00、中午3:00～5:00、晚上7:00～9:00是人體精神活動提高的主要時(shí)間段，此時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者接受度和配合度更高，護(hù)理效果也可得到充分保證。研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用時(shí)間護(hù)理，分別給予生命體征監(jiān)控和臨床癥狀觀察、飲食和功能鍛煉指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，極大地縮短了患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，在一定程度上可幫助患者節(jié)省治療費(fèi)用。數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理有效率顯著高于對照組，患者對護(hù)理滿意度也明顯增加。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用時(shí)間護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理效果，縮短患者癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，對疾病恢復(fù)有積極促進(jìn)作用，同時(shí)還可增加護(hù)理滿意度，建議推廣應(yīng)用。