曲安奈德痛點注射治療骨科軟組織慢性損傷的臨床探究

馬萬壽

（青海省海東市民和回族土族自治縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

軟組織慢性損傷屬于醫(yī)院骨科臨床上常見疾病類型，其發(fā)病群體無明顯限定，患者可見于任何年齡段[1]。由于該疾病容易造成長期疼痛感，并會對患者活動功能造成影響，因此盡早接受治療對保障患者日常生活質(zhì)量具有重要意義。本研究對不同治療方法進行分析。旨在探討不同治療方法的有效性，其具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018年1月至2018年12月我院骨科軟組織慢性損傷患者55例，通過隨機表方法分為27例對照組與28例治療組。其中治療組男性18例，女性10例，年齡為36～58歲，平均（44.15±5.29）歲；同時對照組男性20例，女性7例，年齡為36～58歲，平均（43.81±4.93）歲。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過相關(guān)檢查后，符合骨科軟組織慢性損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均屬于自愿參與研究，簽署知情同意書；③研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療藥物過敏；②合并有其他類型嚴重疾病。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者使用潑尼松龍聯(lián)合利多卡因治療，醋酸潑尼松龍注射液（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021216）規(guī)格為5 mL:0.125 g，通過肌肉或關(guān)節(jié)腔進行注射，10～40 mg/d，可根據(jù)具體病情進行適當(dāng)加量。鹽酸利多卡因葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980210）規(guī)格為250 mL:鹽酸利多卡因0.25 g與葡萄糖12.5 g，以每分鐘0.015～0.03 mg/kg體重速度進行靜脈滴注。

治療組：本組患者使用曲安奈德痛點注射治療，醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020762）規(guī)格為5 mL:50 mg；痛點治療方法如下：使40 mg曲安奈德與2%利多卡因充分混合，以按壓方式確定痛點位置，并對痛點處進行常規(guī)消毒，使痛點處皮膚繃緊后開始進針，待到達骨膜后退針，以回抽無血為標(biāo)準(zhǔn)進行藥物注射，完成后以圓錐形方向再次酌情注射。完成后使用消毒紗布覆蓋并按摩以達到加快吸收的目的，最后對創(chuàng)口進行封閉處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者臨床治療效果進行評價，評價參考標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：疼痛感消失，相關(guān)功能得到明顯恢復(fù)且無積液，隨訪無復(fù)發(fā)情況；②有效：疼痛感得到一定緩解，相關(guān)功能得到一定改善且積液較少；③無效：疼痛感及相關(guān)功能均無變化或有加重情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過比較后，其中治療組治療有效率高于對照組，兩組差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床治療效果對比情況（n,%）

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國工業(yè)化發(fā)展速度較快，導(dǎo)致軟組織損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[2]。軟組織慢性損傷為骨科臨床上常見的外部損傷疾病，其發(fā)病原因多是由軟組織或骨骼肌肉受到暴力打擊所引發(fā)的創(chuàng)傷性綜合征[3]。目前臨床上針對軟組織慢性損傷的治療方法較多，其中以藥物治療為主，但各種治療方法的局限性較大，因此曲安奈德痛點注射治療開始得到廣泛關(guān)注。

藥物治療的主要原則就是消炎鎮(zhèn)痛，因此應(yīng)當(dāng)針對病情酌情使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物，本次研究選用潑尼松龍聯(lián)合利多卡因進行治療。利多卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，同時也是可卡因衍生物，其局部麻醉效果較好并且持續(xù)時間較長，由于其表面穿透性好，因此也可用于表面麻醉；該藥物在針對軟組織慢性損傷的治療中，其主要作用為鎮(zhèn)痛[4]。潑尼松龍是一種常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，其應(yīng)用范圍廣泛，同時具有顯著的抗炎及抗過敏效果，并且極易被消化道吸收；該藥物在針對軟組織慢性損傷治療中，其主要作用為抗炎[5]。

曲安奈德屬于一種合成皮質(zhì)類膽固醇藥物，其消炎作用顯著且應(yīng)用廣泛，在臨床治療中可對肌腱組織炎性反應(yīng)進行有效抑制，并通過對膠原纖維與連接蛋白的合成進行干擾，以達到增強膠原纖維降解的作用，最終可達到有效防止肌腱與周邊組織的粘連效果[6-7]。在曲安奈德痛點注射治療中，使用利多卡因主要是起到指示劑的作用[8]。曲安奈德痛點注射治療效果顯著，同時還具有操作簡單、價格低廉、安全性高、無需相關(guān)設(shè)備等優(yōu)勢，但在使用該方法進行軟組織慢性損傷治療時，需注意以下內(nèi)容：（1）全程需以無菌操作進行治療，防止感染情況出現(xiàn)；（2）待治療完成后，需對針孔處及時壓迫，以防止藥液外滲；（3）在治療時需重點關(guān)注過敏反應(yīng)，如有過敏反應(yīng)出現(xiàn)，則需立即采取相應(yīng)治療；（4）對曲安奈德相關(guān)適應(yīng)證及禁忌證熟練掌握，防止治療時不良反應(yīng)情況發(fā)生[9-10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者臨床治療有效率為92.9 %，而對照組患者臨床治療有效率為81.5 %，經(jīng)過比較后，其中治療組治療有效率高于對照組，兩組差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，骨科軟組織慢性損傷的臨床治療中，使用曲安奈德痛點注射治療能夠取得更為顯著的臨床治療效果，其治療有效率很高，對確?；颊呱眢w健康程度的恢復(fù)具有較高價值，該治療方法可臨床推廣使用。