探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入對(duì)新生兒黃疸的作用

信雅威，王亞彬，劉曉燕

（1.正定縣人民醫(yī)院 兒科，河北 石家莊 050011；2.河北省中醫(yī)院 兒科，河北 石家莊 050800）

0 引言

新生兒黃疸是由膽紅素代謝異常所引起的皮膚、黏膜出現(xiàn)黃染的一種常見(jiàn)的新生兒疾病，分為生理性及病理性黃疸。生理性黃疸癥狀輕微，無(wú)需治療；但病理性黃疸若遷延不愈極易誘發(fā)膽紅素腦病等并發(fā)癥，造成患兒永久性腦損傷，影響其健康成長(zhǎng)[1-3]。目前，主要采用光照療法治療。近些年，中藥輔助治療已成為新生兒黃疸的主要治療手段，可聯(lián)合光照療法更加有效地治療新生兒黃疸[4-6]。同時(shí)，對(duì)患兒采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，對(duì)其快速康復(fù)也有著至關(guān)重要的作用。本文通過(guò)對(duì)60例新生兒黃疸患兒的研究，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入對(duì)新生兒黃疸的臨床治療作用。具體內(nèi)容如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月至2019年2月我院新生兒黃疸60例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組30例。所有患兒均滿足《兒科學(xué)（第3版）》[3]中新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，治療組包括：男16例，女14例，患兒出生時(shí)間：早產(chǎn)兒12例，足月兒16例，過(guò)期兒2例，平均體重約為（3.17±1.27）kg；對(duì)照組包括：男17例，女13例，患兒出生時(shí)間：早產(chǎn)兒14例，足月兒15例，過(guò)期兒1例，平均體重約為（3.18±1.25）kg。經(jīng)比較，兩組患兒基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，所有患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

兩組患兒均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行治療，包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：①關(guān)注面容變化，當(dāng)患兒處于安靜、屈曲或柔和運(yùn)動(dòng)時(shí)，則處于舒適狀態(tài)，反之則可能不適；②采用吸吮、服甜味劑等緩解患兒疼痛感；③所有護(hù)理盡量集中，控制暖箱光照強(qiáng)度。（2）深化護(hù)理：①發(fā)展性撫觸：對(duì)患兒進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練等，可加快患兒的康復(fù)；②健康教育：當(dāng)患兒達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與家屬就嬰幼兒照料、喂養(yǎng)等方面進(jìn)行詳細(xì)的宣教。

對(duì)照組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上加用光照療法進(jìn)行治療，包括：采用寧波戴維YB-90型藍(lán)光治療儀，波長(zhǎng)在425-475 nm之間，與患兒距離35-50 cm，強(qiáng)度在4-8 μW/cm2。患兒入箱前清潔皮膚，對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)佩戴遮光眼罩，避免損傷視網(wǎng)膜。

治療組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)上加用茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入進(jìn)行治療，該藥方具體包括：茵陳嵩10 g、茯苓10 g、梔子8 g、大黃6 g、車前草8 g，進(jìn)行中藥泡浴，并聯(lián)合直腸滴入法治療。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者血清總膽紅素含量變化情況進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，參考《實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮膚黃疸消退，血清總膽紅素含量＜100 μmol/L；好轉(zhuǎn)：皮膚黃疸癥狀減輕，血清總膽紅素含量100-205 μmol/L；無(wú)效：黃疸癥狀無(wú)改善，血清總膽紅素含量＞205 μmol/L，并規(guī)定：總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療組總有效率為86.7 %（26/30）明顯高于對(duì)照組50.0 %（15/30），且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比（n（%））

2.2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素比較

結(jié)果顯示：治療前治療組血清總膽紅素為（257.27±43.28）μmol/L，對(duì)照組為（256.91±42.93）μmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后治療組血清總膽紅素 為（108.21±41.23）μmol/L，對(duì)照組為（142.34±40.83）μmol/L，治療后與治療前相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)治療組治療后血清總膽紅素顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

有研究證實(shí)：新生兒病理性黃疸主要是由于膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙等原因造成的一種疾病，癥狀包括：精神不振、厭食、易驚厥等[7]，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生膽紅素腦病，導(dǎo)致永久腦損傷。目前，主要采用光照療法進(jìn)行治療，但對(duì)程度較重的黃疸，單獨(dú)藍(lán)光治療效果不佳，必須進(jìn)行綜合治療。本文所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要以新生兒為中心，重視基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化，減輕患兒的不適感，同時(shí)給予更多的撫觸等護(hù)理，滿足新生兒的心理護(hù)理需求。同時(shí)，茵苓健脾退黃湯中藥配方具有退黃、利肝膽、清熱祛濕等功效，對(duì)新生兒黃疸具有較好的療效[8-10]。本文結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，聯(lián)合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入治療可顯著提高患兒的治療效果，降低血清總膽紅素的含量。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合茵苓健脾退黃湯泡浴及直腸滴入可改善新生兒黃疸的臨床癥狀，同時(shí)顯著降低血清中總膽紅素的含量，故可嘗試將該方法用于新生兒黃疸的臨床治療當(dāng)中。