護理干預在小兒腎病綜合征中臨床應用效果分析

楊俊，張艷

（德陽市人民醫(yī)院 兒科，四川 德陽 618000）

0 引言

腎病綜合征是指由腎臟疾病引起的癥候群，最基本的特征為“三高一低”，三高為高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥，一低為低蛋白血癥，臨床治療該病癥以對癥治療為主，由于患兒年齡較小，且治療所需周期比較長，治療過程中患兒治療依從性比較差，會對實際治療和預后效果造成不利影響，護理干預作為臨床治療的重要組成部分，是保障和提升治療效果的基礎與前提[1]。本次研究在2018年3月-2019年3月期間選取74例小兒腎病綜合征患兒，分別給予一般護理和護理干預，分析與研究實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間時間：2018年3月至2019年3月，在上述時間段內(nèi)選取74例小兒腎病綜合征患兒，采取“隨機奇偶數(shù)字方式”將74例患兒分為兩組，常規(guī)組37例：男性19例、女性18例，年齡區(qū)間在2～11歲，平均（6.4±2.2）歲，病程時間在2～13個月，平均（8.9±2.5）個月；研究組37例：男性20例、女性17例，年齡區(qū)間在1～11歲，平均（6.7±2.5）歲，病程時間在1～14個月，平均（8.1±2.7）個月；經(jīng)統(tǒng)計學對不同組患兒的一般資料進行對比計算后發(fā)現(xiàn)差異較小（P＞0.05），故研究結(jié)果可以形成有效對比。

納入標準：（1）74例患兒均符合腎病綜合征診斷指南與標準；（2）患兒及其家屬均為自愿參加研究且主動簽訂研究同意書；（3）患兒病歷資料完整且愿意接受隨訪調(diào)查[2]。

排除標準：（1）排除合并其他嚴重器官組織、腫瘤疾病患兒；（2）排除存在認知障礙、精神疾病患兒[3]。

1.2 方法

常規(guī)組（37例）全部給予一般護理，包括：實際病情觀察、生命體征監(jiān)測、以及用藥飲食等方面的指導。

研究組（37例）全部實施護理干預，包括：（1）環(huán)境營造，由于患兒年齡較小，會對陌生環(huán)境感到恐懼，出現(xiàn)哭鬧、拒絕配合治療等行為，因此，護理人員可以與其家屬進行交流溝通，了解其愛好，在病房內(nèi)放置玩具、飾品等，另外，及時調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度、以及光線，為其營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，以此來緩解和消除其對病房環(huán)境的恐懼感。（2）心理疏導，心理疏導包括對患兒和家屬的疏導，對于患兒來說，護理人員可以通過交談、玩耍與其建立一種良好的信任關系，對于家屬來說，大部分家屬都認為激素治療副作用比較大，對治療產(chǎn)生質(zhì)疑，此時，護理人員要及時對家屬進行心理疏導，告知其激素治療的重要性，使其可以正確看待和配合治療[4]。（3）用藥指導，在實際疾病治療過程中，所服用的藥物比較多，護理人員要詳細告知家屬正確用藥劑量、方式、以及藥物不良反應等，同時叮囑其長期堅持正確用藥的必要性，以及隨意減量、停藥的危害，提高用藥依從性，用藥過程中如果發(fā)生異常情況要及時告知醫(yī)生，如果在家中時要及時到醫(yī)院進行復診。（4）并發(fā)癥護理，受長期服藥的影響，患兒會出現(xiàn)厭食、機體抵抗能力下降等，這種情況下患兒出現(xiàn)感染的幾率就會大大增加，因此，護理人員要加強對病房環(huán)境的清潔和消毒，盡可能避免發(fā)生交叉感染，另外，患有腎病綜合征以后患兒口腔唾液中會含有血尿素，當血尿素被細菌分解會產(chǎn)生氨，氨又會刺激其口腔黏膜引起口腔潰瘍，所以，護理人員需要加強對其口腔的清潔，減少發(fā)生口腔潰瘍的幾率[5]。（5）飲食護理，飲食護理是腎病綜合征患兒護理工作中比較重要的一項內(nèi)容，需要根據(jù)其實際身體情況制定合理的飲食計劃，嚴格控制水分、鈉鹽的攝入量，另外，如果其腎功能出現(xiàn)障礙時還需要控制蛋白質(zhì)的攝入，以此來減輕腎臟的負荷，同時，還要確保機體攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，維持身體正常循環(huán)和代謝，提高機體免疫功能和抵抗能力，以此來促進疾病的恢復[6]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組的治療指標，主要包括腎功能恢復時間、住院時間[7]。

（2）觀察兩組的生活質(zhì)量，通過兒科生活質(zhì)量測定量表進行評定[8]。

（3）觀察兩組的護理滿意度，通過醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，護理滿意度為計數(shù)資料，%表示，卡方檢驗，治療指標、生活質(zhì)量為計量資料，（）表示，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療指標比較

研究組腎功能恢復時間、住院時間均比常規(guī)組短，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療指標比較（）

表1 兩組的治療指標比較（）

2.2 兩組的生活質(zhì)量比較

研究組各項生活質(zhì)量評分指標均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組的生活質(zhì)量比較（）

2.3 兩組的護理滿意度比較

研究組護理滿意度為97.30%，高于常規(guī)組的81.08%，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較（%）

3 討論

腎病綜合癥在臨床中比較常見，且具有反復發(fā)作特征，臨床治療比較復雜，且治療周期比較長，糖皮質(zhì)激素治療為主要治療方式，其主要作用為抗炎，可以有效減輕急性炎癥，減少纖維蛋白沉著，同時還可以有效抑制慢性炎癥的增生反應，減緩纖維化情況[9]。大部分家屬對疾病、治療認識不夠全面且存在錯誤認知，認為激素治療對患兒的危害較大，所以在治療過程中隨意停止或者更改藥物治療，造成治療效果不是非常理想，另外，在長時間應用激素治療過程中也會引發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等副作用，因此，無論從家屬角度還是臨床治療，都需要加強護理干預，加強對治療過程的監(jiān)測，提高治療效果。一般護理是臨床應用時間較長、且應用范圍較廣的一種傳統(tǒng)護理模式，由于過于機械化，缺乏針對性與個體化，造成護理效果不是非常良好，護理干預是基于科學理論，以豐富的醫(yī)學知識和護理技能為基礎，實施的一系列具有針對性的護理活動，旨在實現(xiàn)預防并發(fā)癥、促進病人盡快康復的目標[10]。

研究結(jié)果顯示，研究組腎功能恢復時間、住院時間均比常規(guī)組短，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05）；研究組各項生活質(zhì)量評分指標均優(yōu)于常規(guī)組，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05）；研究組護理滿意度為97.30%，高于常規(guī)組的81.08%，結(jié)果對比差異較大（P＜0.05），說明護理干預在小兒腎病綜合征中的應用效果和應用價值比較顯著，是因為護理干預護理質(zhì)量比較高，可以預先從環(huán)境營造、心理疏導、用藥指導、并發(fā)癥預防、以及飲食護理等多個方面給予患兒個體化的護理工作，滿足其一切合理需求，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。

綜上所述，針對小兒腎病綜合征患兒實施護理干預，有助于縮短腎功能恢復時間、住院時間等治療指標，提高患兒的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得在小兒腎病綜合征患兒臨床護理中推廣與應用。