探究個體技能訓練用于精神病患者社區(qū)康復(fù)護理中的效果

吳淑華，黃惠莉，黎曉君

（江門市第三人民醫(yī)院，廣東 江門 529000）

0 引言

精神病作為一種容易反復(fù)發(fā)作，久治不愈的慢性疾病，對患者健康和社會安定造成了嚴重的威脅。精神分裂癥是精神病的主要表現(xiàn)，且該疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率，患者會同時表現(xiàn)出生理和心理上的疾病[1]。主要表現(xiàn)為情感和認知、行為能力的不足，患者在疾病的支配下，容易發(fā)生自殘或傷害他人的行為，對社會安全造成威脅[2]。臨床上一般采用藥物治療精神分裂癥，同時為患者實施社區(qū)服務(wù)康復(fù)護理，能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡痆3]。除此之外，有研究認為精神分裂癥患者應(yīng)離開醫(yī)院，回歸到自己的生活中，這促進了社區(qū)康復(fù)護理工作的實施[4]。本研究以我院門診康復(fù)科2015至2018年之間入組康復(fù)的精神病患者60例進行研究，取得了較好的結(jié)果，下面是本研究的基本過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院門診康復(fù)入組康復(fù)精神病患者60例為研究對象，選取時間是2015年到2018年。對照組中男17例，女13例，年齡17-58歲，平均（32.1±4.7）歲，病程1-15年，平均（8.2±2.6）年；觀察組中男16例，女14例，年齡18-59歲，平均（33.0±3.3）歲，病程1-14年，平均（8.1±3.6）年。在性別、病程、年齡等相關(guān)信息上，兩組間情況相似，P＞0.05,可以進行比較。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，全部患者知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)康復(fù)護理。包括健康教育、飲食指導、用藥指導、安全監(jiān)督等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行個體技能訓練。包括：（1）藥物技能個體訓練。針對患者的個體認知情況，結(jié)合患者病情，用合適的方法協(xié)助患者對疾病和藥物的相關(guān)知識進行掌握，包括正確識別藥物，定時定量服用藥物，藥物的不良反應(yīng)情況等，同時對于患者在藥物處理過程中出現(xiàn)的其他問題進行信息收集，并提供指導和訓練。（2）癥狀技能個體訓練。按照不同患者的發(fā)病特點，告知患者發(fā)病前的征兆，在發(fā)病前或發(fā)病早期進行自我控制和管理，盡量阻止疾病發(fā)生或?qū)⒓膊】刂圃谝欢ǚ秶?，以免發(fā)生不良結(jié)果。（3）社會技能個體訓練。按照患者的不同情況定制個體化的重返社會生活計劃，并按照計劃相關(guān)內(nèi)容實施具體訓練，提升患者的生活自理能力和情感、認知水平，使患者能夠盡快回歸社會。首先要培養(yǎng)患者與他人進行良好的溝通交流，養(yǎng)成良好的交流習慣；之后對患者社會適應(yīng)性進行培養(yǎng)，使患者能夠在日后的生活中有能力面對社會壓力。在進行個體技能訓練時，要利用多種技能訓練方法，如情景模擬、觀看視頻、護患互動等，在此過程中一定要保護患者的隱私權(quán)，給予患者充分的理解和尊重，使其感受到溫暖和真誠，由此保持積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理3個月后的Morning Side康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）評分進行比較，量表分為4個分量表，共28個項目，每項0-7分，0分為正常，分數(shù)越高表示功能受損越嚴重，康復(fù)效果越差。對兩組患者的復(fù)發(fā)住院率進行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學上的分析和處理，分別使用均數(shù)標準差和百分比表示計量資料和計數(shù)資料，并采用t和χ2檢驗，當p＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的MRSS評分比較

比較護理前兩組的MRSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對照組的MRSS評分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的MRSS評分比較

2.2 兩組患者護理后復(fù)發(fā)住院率比較

兩組護理1月和護理3月后的復(fù)發(fā)住院率相比，對照組均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后復(fù)發(fā)住院率比較

3 討論

社區(qū)康復(fù)護理主要針對患者病情，展開一系列的相關(guān)護理和技能訓練，以提升患者康復(fù)療效，改善生活技能，促進患者回歸生活[6]。精神病是一種心理和生理上的雙重疾病，患者的認知水平、情感表達等均受到了不同程度的創(chuàng)傷，不能適應(yīng)社會生活，因此有必要對患者實施社區(qū)康復(fù)護理[7]。一般的社區(qū)康復(fù)護理效果不明顯，無法提高患者的認知、情感、行為水平，無法滿足患者回歸正常生活的需求[8]。近些年來，有研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)精神病患者的病情和具體情況給予個體化技能訓練，能夠改善康復(fù)效果，促進患者恢復(fù)正常社會功能[9]。而常規(guī)社區(qū)康復(fù)護理主要是協(xié)助患者順利接受治療，一般由患者家屬完成多數(shù)護理工作，缺少專業(yè)性，造成了護理效果不明顯[10]。本研究結(jié)果顯示，護理后，采用社區(qū)康復(fù)護理結(jié)合個體技能訓練的觀察組的MRSS評分和住院復(fù)發(fā)率均顯著低于采用常規(guī)社區(qū)康復(fù)護理的對照組，且差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。這提示我們患者在接受常規(guī)社區(qū)護理和個體技能訓練后的認知、行為、情感水平均得到的有效地提高，且保持了病情的穩(wěn)定控制，不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，對于精神病患者，采用社區(qū)康復(fù)護理結(jié)合個體技能訓練能夠?qū)⒒颊呖祻?fù)效果最大化，降低復(fù)發(fā)事件的發(fā)生，值得臨床上借鑒。