護(hù)理干預(yù)在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

唐俊

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

新生兒紅臀就是人們通常所說(shuō)的紅屁股，由于新生兒的皮膚比較柔嫩，在尿液和大便的刺激下，可出現(xiàn)表皮發(fā)紅現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)新生兒臀部皮膚會(huì)發(fā)生皮疹、皰疹、潰爛、滲血，因此又被稱為尿布性皮炎。綜合護(hù)理覆蓋了全部的護(hù)理內(nèi)容，可全面進(jìn)行干預(yù)，有效保證了護(hù)理效果。本文特以2018年6月1日至2018年6月30日我院護(hù)理的88例新生兒為例實(shí)施研究，統(tǒng)計(jì)分析了相關(guān)數(shù)據(jù)并將詳細(xì)研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月1日至2018年6月30日我院護(hù)理的88例新生兒為例實(shí)施研究，依據(jù)護(hù)理方式的不同將88例新生兒平均分成兩組，分別是研究組44例以及對(duì)照組44例。對(duì)照組新生兒包括有16例男孩，28例女孩，日齡2-7天，平均（3.31±2.09）天；其中，有3例新生兒每日大便次數(shù)超過(guò)十次，伴有嚴(yán)重腹瀉情況。研究組新生兒包括14例男孩，30例女孩，日齡1-8天，平均（3.45±2.14）天；其中，有2例新生兒每日大便次數(shù)超過(guò)十次，伴有嚴(yán)重腹瀉情況。經(jīng)比較兩組新生兒的一般資料未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)：告知家屬紅臀發(fā)生的現(xiàn)象、預(yù)防紅臀的基本措施、告知家屬在便后清洗新生兒臀部等。

綜合護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其明白新生兒紅臀的發(fā)生原因、危害、預(yù)防措施等，護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)為家屬演示紅臀護(hù)理的操作過(guò)程，使家屬掌握正確的護(hù)理方法[1]。（2）要注意保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布濕。新生兒的尿布要選用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的舊棉布或棉織品，如舊被單、棉毛衣褲等制作，這不僅柔軟，不損傷新生兒的皮膚，而且透氣性好，新生兒會(huì)感到很舒適。尿布外面不能包裹塑料布，因密閉不利濕熱散發(fā)，極易發(fā)生或加重臀紅。如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布?jí)|。在炎熱的夏季，室溫較高時(shí)可將臀部完全裸露，使新生兒臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)。（3）在更換新生兒的尿布時(shí)，可在在濕巾上面噴灑少量的新生兒油，采用濕巾輕柔擦拭新生兒的會(huì)陰部、臀部以及大腿根部，充分滋潤(rùn)后取適量的屁屁樂滾動(dòng)涂抹于新生兒臀部的皮膚，保護(hù)皮膚的完整性，更換干凈的紙尿褲[2]。（4）依據(jù)寶寶的體重，大腿的粗細(xì)選擇適宜的紙尿褲，紙尿褲還應(yīng)選擇合格產(chǎn)品，透氣性較好，穿戴后較為平整，松緊合適，避免摩擦寶寶皮膚。同時(shí)，指導(dǎo)家屬在出院后，盡量為新生兒使用純棉尿布，在便后采用溫水清洗新生兒臀部，涂抹適量寶寶油后晾干皮膚。每日盡量避免穿尿布3-5次，每次15 min[3]。（5）進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)時(shí)，指導(dǎo)家屬密切注意新生兒的吃奶情況，更換尿布時(shí)觀察新生兒大便的量、次數(shù)以及顏色，若有異常情況，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，避免發(fā)生紅臀[4]。（6）若新生兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)注意盡量避免使用尿布，使臀部皮膚充分暴露在空氣中，同時(shí)對(duì)于紅臀的情況進(jìn)行評(píng)估，若新生兒有腹瀉的情況，應(yīng)在觀察大便的顏色、量、次數(shù)后采取措施，幫助新生兒調(diào)理腸道。若是紅臀情況較為嚴(yán)重，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行處理[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果：以無(wú)效、有效、顯效評(píng)估。無(wú)效：經(jīng)綜合護(hù)理后，新生兒發(fā)生紅臀人數(shù)較多；經(jīng)綜合護(hù)理后，新生兒發(fā)生紅臀人數(shù)較少；有效：經(jīng)綜合護(hù)理后，新生兒基本未發(fā)生紅臀。（有效+顯效）/總例數(shù)=有效率（%）。

家屬護(hù)理滿意度：為新生兒家屬發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度表，滿意度內(nèi)容包括新生兒清潔、環(huán)境護(hù)理、基本指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)干預(yù)等四項(xiàng)內(nèi)容，其中，每一項(xiàng)內(nèi)容的滿分均為100分，評(píng)分越高，說(shuō)明新生兒家屬的滿意度越高。

新生兒紅臀發(fā)生率：密切觀察新生兒是否發(fā)生紅臀并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果、紅臀發(fā)生率）采用[n/(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（家屬護(hù)理滿意度）采用（）表示，以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)護(hù)理效果

比較兩組護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，研究組的護(hù)理總有效率較對(duì)照組高，P＜0.05，詳細(xì)比較見表1。

表1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)表[n(%)]

2.2 評(píng)價(jià)家屬護(hù)理滿意度

研究組新生兒清潔、環(huán)境護(hù)理、基本指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)干預(yù)等家屬護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)比較見表2。

表2 家屬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表（）

表2 家屬護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表（）

2.3 評(píng)價(jià)新生兒紅臀發(fā)生率

比較兩組新生兒紅臀發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，研究組的新生兒紅臀發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05，詳細(xì)比較見表3。

表3 新生兒紅臀發(fā)生率評(píng)價(jià)表[n(%)]

3 討論

新生兒紅臀又被稱為新生兒尿布皮炎，造成新生兒紅臀的原因主要是尿布上的肥皂或者消毒劑未清潔干凈、大小便后未清洗臀部、尿布濕透氣性差、尿布潮濕等。由于新生兒皮膚較柔嫩，若上述原因之一發(fā)生，均可導(dǎo)致新生兒發(fā)生紅臀[6]。發(fā)生新生兒紅臀后的表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：（1）只發(fā)生于與尿布相接觸的臀部，皮膚的褶皺部位累及較輕；（2）早期癥狀為水性紅斑，繼而發(fā)展出現(xiàn)水皰、滲血、感染、糜爛等，同時(shí)還伴有發(fā)熱。因而，為防止新生發(fā)生紅臀，應(yīng)選擇透氣性較好、質(zhì)地柔軟的尿布，對(duì)于尿布的洗滌，應(yīng)采用消毒劑或者肥皂水進(jìn)行多次沖洗，同時(shí)保證新生兒臀部干燥，做到勤換尿布濕，在大小便后清洗臀部并擦粉，有效預(yù)防紅臀的發(fā)生。此外，還應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化紅臀的預(yù)防效果[7]。

本次研究結(jié)果表明，研究組的護(hù)理總有效率較對(duì)照組高，P＜0.05；研究組新生兒清潔、環(huán)境護(hù)理、基本指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)干預(yù)等家屬護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組的新生兒紅臀發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05。對(duì)于新生兒紅臀的護(hù)理措施較多，比如涂抹維生素E、植物維膚膏等，此外，對(duì)于新生兒紅臀的護(hù)理，主要內(nèi)容為預(yù)防[8]。更換尿布時(shí)，在濕巾上可噴灑少量嬰兒油，并擦拭新生兒會(huì)陰部、大腿根部，后涂抹護(hù)臀霜后晾至臀部干燥再換尿布濕；選擇大小適宜、平整性較好、透氣性較好的紙尿褲，盡量采用純棉年不，在新生兒便后采用溫清水清洗新生兒臀部并涂抹適量的護(hù)臀霜[9]；勤換紙尿褲，每日保證新生兒不穿紙尿褲3-5次，每次15 min，維持臀部干燥，喂養(yǎng)時(shí)密切觀察新生兒的吃奶情況，同時(shí)觀察大便顏色、量等，若有異常情況，及時(shí)采取措施，以免發(fā)生紅臀。通過(guò)一系列的綜合干預(yù)，可以有效地降低新生兒的紅臀發(fā)生率，提高家屬滿意度，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)[10]。

綜上所述，在新生兒紅臀護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防新生兒發(fā)生紅臀，降低了紅臀的發(fā)生率，有利于提升家屬滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。