中國(guó)老年移民的社會(huì)參與與認(rèn)知功能的關(guān)系

王蘭爽 方丹陽(yáng)

(河北師范大學(xué)教育學(xué)院，河北 石家莊 050024)

社會(huì)參與是指維護(hù)社會(huì)關(guān)系和參與社會(huì)活動(dòng)〔1〕。良好的社會(huì)關(guān)系可以抵御多種不良后果，包括抑郁癥、冠心病等〔2〕。社會(huì)參與不僅是老年人維持正常身體功能和降低死亡率的重要因素〔3〕，還能夠減慢記憶喪失〔4〕和知覺(jué)速度的下降〔5〕，并減少患癡呆病的風(fēng)險(xiǎn)〔6〕。社會(huì)參與程度較高的老年人認(rèn)知功能水平高于社會(huì)參與程度較低的老年人〔7～10〕。

研究顯示，移民不太可能參加當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)活動(dòng)〔11〕。目前關(guān)于移民社會(huì)參與及其對(duì)認(rèn)知功能影響的研究很少，原因之一是社會(huì)參與與認(rèn)知功能二者維度的不確定性。本研究旨在研究中國(guó)老年移民的社會(huì)參與不同維度與認(rèn)知功能的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 107名多倫多華裔老年人，平均年齡(73.600±6.038)歲，男42人，女65人。簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表均分為(26.2±2.44)分。

1.2認(rèn)知功能評(píng)估量表 情景記憶測(cè)驗(yàn)有韋氏邏輯記憶，即立即回憶讀過(guò)的故事，答對(duì)一個(gè)小節(jié)0.5分，總分為兩則故事得分總分。語(yǔ)義記憶測(cè)驗(yàn)有言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(VFT)和詞匯測(cè)驗(yàn)。VFT要求被試在一定時(shí)間內(nèi)盡可能多的列出元素名稱，以正確總數(shù)計(jì)分。詞匯測(cè)驗(yàn)包括根據(jù)難度安排的40個(gè)詞匯，要求參與者解釋單詞的含義。工作記憶測(cè)試包括連線任務(wù)(TMT)、Thurstone數(shù)字系列測(cè)驗(yàn)和數(shù)字廣度測(cè)試。TMT中PartA用于心理反應(yīng)速度測(cè)試，PartB用于工作記憶中的注意測(cè)試。數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)包括順背和倒背數(shù)字，以背對(duì)的最高位數(shù)為計(jì)分。知覺(jué)速度測(cè)驗(yàn)有數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)，從1到9的每個(gè)數(shù)字都有一個(gè)指定的符號(hào)，根據(jù)這種對(duì)應(yīng)關(guān)系，受試者在每個(gè)編號(hào)的空格中從左到右快速完成相應(yīng)的符號(hào)。視覺(jué)空間能力測(cè)驗(yàn)有Corsi-block測(cè)驗(yàn)，給被試呈現(xiàn)若干個(gè)方格，然后以隨機(jī)順序依次敲擊這些方格，要求被試重復(fù)，以被試者能正確完成的最大序列長(zhǎng)度計(jì)分。

1.3社會(huì)參與程度評(píng)估量表 本研究采用社會(huì)交往策略量表(SOC)、東亞文化適應(yīng)量表(EAAM)、簡(jiǎn)短版社區(qū)感受量表(BSCS)、社會(huì)支持評(píng)估量表、社會(huì)參與問(wèn)卷評(píng)估老年移民的社會(huì)參與情況。SOC由選擇性選擇(ES)、基于損失選擇(LBS)、優(yōu)化(O)和補(bǔ)償(C)4個(gè)維度組成，共48個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目有兩個(gè)陳述：一個(gè)陳述與SOC有關(guān)的行為(目標(biāo)項(xiàng)目)，另一個(gè)陳述與SOC無(wú)關(guān)的行為(干擾項(xiàng)目)，被試者被要求決定哪一個(gè)與他們更相似，選中一個(gè)目標(biāo)項(xiàng)計(jì)1分，否則為 0分。4個(gè)分量表的平均得分是SOC的得分。EAAM有4個(gè)維度：同化(A)、分離(S)、整合(I)和邊緣化(M)，共29個(gè)題目，采用7點(diǎn)計(jì)分法，1表示非常不同意，7表示非常同意。BSCS由需要實(shí)現(xiàn)(NF)、成員(MB)、影響力(IN)、情感聯(lián)結(jié)(EC)4個(gè)維度組成，共8個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，1表示非常不同意，5表示非常同意。社會(huì)支持評(píng)估量表由家人、朋友和其他人支持兩個(gè)維度，共12個(gè)項(xiàng)目，采用7點(diǎn)計(jì)分法，1表示強(qiáng)烈不同意，7表示強(qiáng)烈同意。社會(huì)參與問(wèn)卷由社交頻率問(wèn)卷和社交網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷組成。社交活動(dòng)的頻率通過(guò)詢問(wèn)期間的頻率來(lái)評(píng)估過(guò)去1年參與者參與了16種常見(jiàn)類型的活動(dòng)，由正式參與和非正式參與兩個(gè)維度組成，共16個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用 6點(diǎn)評(píng)分(0=從不，1=1年1次或更少，2=1年多次，3=每月多次，4=每星期多次，5=每天或差不多每天)。社交網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷有4個(gè)維度：配偶、子女、其他親屬和親密朋友，共10個(gè)題目，如每個(gè)被試者的孩子、家人和朋友的數(shù)量及每月至少看到一次這些人的數(shù)目。

1.4其他協(xié)變量的評(píng)估 抑郁自評(píng)量表(CES-D)由20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)最近1 w的感覺(jué)分為1～4級(jí)評(píng)分?？偡帧?5分為無(wú)抑郁，16～19分為可能抑郁，20分為抑郁。編制健康信息問(wèn)卷從而確定慢性疾病的存在與否，背景信息主要包括性別、年齡等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析及線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1中國(guó)老年移民的社會(huì)參與與認(rèn)知功能的關(guān)系 社交頻率與工作記憶和認(rèn)知功能呈顯著正相關(guān)(r=0.347、0.467，均P<0.01)。社交網(wǎng)絡(luò)與感知速度和認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.227、0.553，P<0.05、P<0.01)。社會(huì)支持與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.458，P<0.01)。社會(huì)參與與工作記憶和認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.348、0.690，均P<0.01)。

2.2中國(guó)老年移民的生活管理策略與認(rèn)知功能的相關(guān)分析 生活管理策略與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.256，P<0.01)，O、C、LBS與認(rèn)知功能存在非常顯著或邊緣顯著正相關(guān)(r=0.241、0.260、0.200，P<0.05、P<0.01、P<0.01)。

2.3中國(guó)老年移民的文化適應(yīng)與認(rèn)知功能的相關(guān)分析 文化適應(yīng)與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.576，P<0.05)，A、S、I和M均與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.410、0.390、0.542、0.320，均P<0.05)。

2.4中國(guó)老年移民的社區(qū)感受與認(rèn)知功能的相關(guān)分析 社區(qū)感受與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.469，P<0.01)，NF、MB、EC、IN均與認(rèn)知功能存在顯著正相關(guān)(r=0.327、0.273、0.389、0.483，均P<0.01)。

2.5中國(guó)老年移民的社會(huì)參與對(duì)認(rèn)知功能影響的預(yù)測(cè)分析 社會(huì)參與進(jìn)入回歸模型，R2=0.476，F(xiàn)=95.46，相伴概率值P<0.001，社會(huì)參與對(duì)認(rèn)知功能有顯著的正向預(yù)測(cè)作用(β=0.976)。

2.6中國(guó)老年移民抑郁程度在社會(huì)參與與認(rèn)知功能之間的中介作用 抑郁程度在社會(huì)參與與認(rèn)知功能之間起著部分中介作用，見(jiàn)表1。

表1 中國(guó)老年移民的抑郁程度在社會(huì)參與與認(rèn)知功能之間的中介效應(yīng)分析

1)P<0.05；2)P<0.001

3 討 論

3.1中國(guó)老年移民的社會(huì)參與與認(rèn)知功能的關(guān)系 本研究發(fā)現(xiàn)更頻繁的社交活動(dòng)與工作記憶存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，表明社會(huì)參與越活躍，越可能有更高的解決問(wèn)題的能力，在解決過(guò)程中能夠存有豐富的信息。活躍的個(gè)體通過(guò)頻繁的社交和良好的社會(huì)關(guān)系，可以減少焦慮和壓力，保護(hù)認(rèn)知功能。

研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持和老年人的認(rèn)知功能存在正相關(guān)〔12〕。社會(huì)支持對(duì)于老年移民具有更深的情感意義，使得這些移民在異國(guó)他鄉(xiāng)有其情感依靠，這種支持和情感聯(lián)系可以保護(hù)認(rèn)知功能并延緩其衰退。感知到的社會(huì)支持可以通過(guò)調(diào)節(jié)壓力消除壓力事件的負(fù)面影響，從而對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生保護(hù)作用。

研究表明，社交網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模與認(rèn)知功能無(wú)關(guān)〔10〕。但大多數(shù)研究認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)規(guī)模越大，認(rèn)知水平越高〔7〕。這些結(jié)果表明，社交網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模與老年人的認(rèn)知功能水平有關(guān)。在社交網(wǎng)絡(luò)中，社交關(guān)系的滿足可能比社交聯(lián)系的數(shù)量更重要〔13〕。

3.2中國(guó)老年移民的生活管理策略與認(rèn)知功能的關(guān)系 O是指?jìng)€(gè)體在所在的領(lǐng)域中獲取、改進(jìn)和維持那些能達(dá)到期望結(jié)果，并避免非期望結(jié)果的手段。一系列的干預(yù)實(shí)驗(yàn)表明老年人能從優(yōu)化的環(huán)境中獲利，認(rèn)知干預(yù)能增強(qiáng)記憶表現(xiàn)〔14〕。C是指當(dāng)所選擇的功能領(lǐng)域里資源喪失或目標(biāo)路徑受阻時(shí)，需要替代性的過(guò)程或手段來(lái)維持一定水平的功能繼而達(dá)到目標(biāo)。對(duì)老年人來(lái)講，補(bǔ)償過(guò)程尤為必要，所以這就要求老年人在晚年時(shí)候盡可能地豐富自己的生活，擴(kuò)大社交圈，活到老學(xué)到老，增加各方面的手段和行為目標(biāo)。LBS是由于一些內(nèi)在資源的減少或喪失，個(gè)體不得不調(diào)整或改變目標(biāo)。

以上三種生活管理措施都需要老年人在所在的情景中消耗認(rèn)知資源，并做出適當(dāng)反應(yīng)，無(wú)論是為了目標(biāo)而努力，還是在不利的情境中做出被動(dòng)的反應(yīng)，在做出反應(yīng)的過(guò)程中減緩了認(rèn)知衰退的速度。

3.3中國(guó)老年移民的文化適應(yīng)與認(rèn)知功能的關(guān)系 無(wú)論哪一種文化適應(yīng)措施，老年移民都盡量與國(guó)外不同的文化環(huán)境相融合，在這一融合過(guò)程中，老年移民所做出的努力，在一定程度上可以保護(hù)老年人的認(rèn)知功能，減緩其認(rèn)知衰退速度。

3.4中國(guó)老年移民的社區(qū)感受與認(rèn)知功能的關(guān)系 NF是社區(qū)對(duì)個(gè)體需要的滿足程度。MB是個(gè)體在自己社區(qū)的歸屬感程度。EC是與社區(qū)成員的聯(lián)系緊密程度。IN是個(gè)體對(duì)自己在社區(qū)影響力的評(píng)估。老年移民參加社區(qū)活動(dòng)，與同社區(qū)居民聯(lián)系交流，這一過(guò)程可以提高體力和腦力活動(dòng)的頻率，從而延緩其大腦衰老速度，保護(hù)其認(rèn)知功能。

3.5中國(guó)老年移民的抑郁程度在社會(huì)參與與認(rèn)知功能關(guān)系的中介作用 老年移民的社會(huì)參與可以直接影響認(rèn)知功能，也能夠以抑郁程度為中介間接影響認(rèn)知功能。參加各類社會(huì)活動(dòng)能改善老年人生活質(zhì)量，尤其是降低抑郁和孤獨(dú)情緒具有積極的作用。老年人的社會(huì)參與是影響其心理健康的重要因素〔15〕。社會(huì)參與通過(guò)提高社會(huì)支持、提供社會(huì)角色、提供被需要感等方式提升個(gè)體情緒水平。老年抑郁患者的認(rèn)知功能會(huì)遭到損害，主要是對(duì)患者的語(yǔ)義記憶、情景記憶、加工處理速度和執(zhí)行功能等造成損害，且上述因素與抑郁的嚴(yán)重度表現(xiàn)為顯著的正相關(guān)，甚至較其他人群更加嚴(yán)重，是造成輕度認(rèn)知功能缺損的危險(xiǎn)因素〔16〕。對(duì)此，社會(huì)參與可能并不能夠直接作用于認(rèn)知功能，需要進(jìn)一步研究其作用于認(rèn)知功能的機(jī)制。