河南省城市老年人健康管理現(xiàn)狀及需求

程開(kāi)艷

(河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，河南 鄭州 450046)

健康管理是以現(xiàn)代健康概念、新的醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)及中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)和方法，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)和連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程〔1〕。健康管理在提升社區(qū)居民健康水平和控制衛(wèi)生總費(fèi)用上的效果，已被國(guó)內(nèi)外認(rèn)可〔2，3〕?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確指出，加強(qiáng)老年常見(jiàn)病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理。開(kāi)展老年人健康管理，有利于改變其不良生活方式，進(jìn)而降低慢性病患病率，提高生命質(zhì)量〔4〕。本研究旨在了解河南省老年人對(duì)健康管理的認(rèn)知水平、健康管理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式的需求情況。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)河南省60周歲及以上老年人進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷1 200份,回收有效問(wèn)卷1 200份(100%)。其中男486人，女714人。

1.2方法 通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、健康管理的認(rèn)知水平、健康管理服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式的需求情況等。經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，以不記名方式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。問(wèn)卷填寫后當(dāng)場(chǎng)回收,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)剔除不符合要求問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1老年人健康管理的認(rèn)知現(xiàn)狀 254人(21.2%)根本沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)健康管理，244人(20.3%)聽(tīng)說(shuō)過(guò)健康管理，但是不清楚健康管理的具體工作，549人(45.8%)對(duì)健康管理了解一點(diǎn)，153人(12.8%)對(duì)健康管理比較了解。不同文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對(duì)健康管理的認(rèn)知水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征老年人健康管理的認(rèn)知情況〔n(%)〕

2.2老年人健康管理的需求情況

2.2.1健康管理服務(wù)項(xiàng)目的需求分析 本次調(diào)查對(duì)象中，健康體檢是老年人需求度最高的健康管理項(xiàng)目(76.7%)，其他依次是心理咨詢輔導(dǎo)(72.6%)、中醫(yī)養(yǎng)生保健(68.4%)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估(49.8%)、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(31.4%)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(30.2%)、簽約家庭醫(yī)生，建立健康檔案(25.7%)。從單因素分析結(jié)果可見(jiàn)，不同文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對(duì)健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生保健和健康危險(xiǎn)因素評(píng)估需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等老年人對(duì)心理咨詢輔導(dǎo)需求度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同月收入和是否患有慢病的老年人對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)和是否患有慢病的老年人對(duì)簽約家庭醫(yī)生，建立健康檔案需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2健康管理服務(wù)形式的需求分析 本次調(diào)查對(duì)象中，與醫(yī)護(hù)人員交流是老年人需求度最高的健康管理服務(wù)形式(52.7%)，其他依次是健康知識(shí)講座(52.1%)、小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)(42.4%)、報(bào)紙雜志(32.1%)、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)(27.5%)、電視廣播(24.3%)。從單因素分析結(jié)果可見(jiàn)，不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)和是否患有慢病等老年人對(duì)與醫(yī)護(hù)人員交流獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等的老年人對(duì)健康知識(shí)講座獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)、月收入和是否患有慢病等的老年人對(duì)小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入、是否有慢病的老年人對(duì)報(bào)紙雜志獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、職業(yè)和是否患有慢病等的老年人對(duì)電視廣播獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)和是否患有慢病等老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)獲取健康管理知識(shí)需求度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 不同人口學(xué)特征老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目的需求情況〔n(%)〕

表3 不同人口學(xué)特征老年人健康管理知識(shí)獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

續(xù)表3 不同人口學(xué)特征老年人健康管理知識(shí)獲得途徑的選擇情況〔n(%)〕

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果說(shuō)明健康管理的一些理念(如預(yù)先付費(fèi)以預(yù)防疾病的發(fā)生等)尚未被公眾普遍接受〔5〕。健康管理的認(rèn)知水平與文化程度、職業(yè)、月收入水平和是否患有慢病相關(guān)，高學(xué)歷、高收入的企事業(yè)單位工作人員，尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康管理的認(rèn)知水平比較高，患有慢病的調(diào)查對(duì)象對(duì)健康管理的認(rèn)知水平也比較高。因此，新聞媒體、衛(wèi)生部門的廣大工作者應(yīng)加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步普及健康管理知識(shí)，幫助居民樹(shù)立“健康可以管理”的理念，鼓勵(lì)居民主動(dòng)進(jìn)行自我健康管理增強(qiáng)自我保健意識(shí)〔6〕。

本調(diào)查結(jié)果說(shuō)明老年人比較重視個(gè)人健康，希望通過(guò)體檢了解和監(jiān)測(cè)自己的健康狀況，并借用一些中醫(yī)手段進(jìn)行養(yǎng)生，但是并沒(méi)有提供健康管理更進(jìn)一步的服務(wù)，比如健康評(píng)估、健康干預(yù)和跟蹤隨訪等〔7〕。調(diào)查對(duì)象對(duì)心理咨詢輔導(dǎo)的需求普遍較高，提示應(yīng)引起重視老年人的心理健康問(wèn)題，尤其是女性老年人。高學(xué)歷、高收入、患有慢病的企事業(yè)單位的老年人，對(duì)健康管理的認(rèn)知越高，對(duì)健康管理的需求越強(qiáng)烈。因此，衛(wèi)生部門以健康管理的需求為導(dǎo)向，向高收入、高學(xué)歷、患有慢病的群體優(yōu)先有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開(kāi)展健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)護(hù)人員交流、健康知識(shí)講座、小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)是老年人需求度較高的健康管理服務(wù)形式，這些都是傳統(tǒng)人際傳播的代表形式，而報(bào)紙雜志、電視廣播和互聯(lián)網(wǎng)手機(jī)等大眾傳播的需求度較低，并且具體服務(wù)形式的選擇情況與性別、年齡、文化程度、職業(yè)、月收入水平和是否患慢病相關(guān)。因此，一方面衛(wèi)生部門在人際傳播中，要特別注意對(duì)傳播者進(jìn)行培訓(xùn)，使其理解和掌握傳播信息的內(nèi)容，做到不同人口特征的老年人采取不同的宣傳方式，通過(guò)多種渠道、多種形式進(jìn)行宣傳教育〔8〕，而且要特別注意規(guī)范小區(qū)門口的健康管理公司和藥店等盈利性機(jī)構(gòu)的信息傳播，避免誘導(dǎo)消費(fèi)。另一方面充分利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體傳播速度快、范圍廣、更新頻率高等特點(diǎn)，進(jìn)一步挖掘這些新媒體的潛力與作用。