探討64排螺旋CT掃描在不典型急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果

葉 寧

（梧州市工人醫(yī)院 廣西 梧州 543001）

急性闌尾炎在臨床上十分常見，屬于高發(fā)性胃腸疾病，臨床表現(xiàn)以反跳痛、闌尾點壓痛為主，其病癥機理較為復(fù)雜，起病迅速，給患者帶來的痛苦程度較重，一旦治療不當很容易誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥[1]。臨床診斷方式通常采取病情體征檢測方式，不典型急性闌尾炎缺乏明顯的臨床癥狀，實驗室檢測出現(xiàn)誤診的概率極高，常規(guī)檢測方式針對不典型急性闌尾炎的診斷效果并不理想，因此選擇一種更加有效的診斷方式，在提升臨床診斷效果，降低相關(guān)并發(fā)癥方面具有十分重要的意義。本次研究選擇40例不典型急性闌尾炎患者進行臨床診斷分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2018年5月收治的40例不典型急性闌尾炎患者為研究對象，所有患者均接受64排螺旋CT掃描，分析其影像學(xué)資料及臨床診斷效果，其中男性20例，女性20例，年齡18～80歲，平均年齡（49.5±3.5）歲，發(fā)病時間3h～6h，平均發(fā)病時間（4.5±1.5）h，臨床癥狀包括全腹脹痛15例、坐下腹疼痛15例，中下腹疼痛10例，合并發(fā)熱12例，腹瀉18例，惡心嘔吐10例，所有患者均已通過相關(guān)檢測，無相關(guān)CT檢測禁忌，經(jīng)我院倫理委員會同意，簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

選擇儀器：Philips64排螺旋CT，以L3椎體至恥骨聯(lián)合處為掃描范圍，給予患者平掃或增強掃描，設(shè)置掃描參數(shù)為120kv，350～400mA，調(diào)整視野為35cm，掃描層厚為5mm。首先給予屏氣連續(xù)掃描，隨后經(jīng)右前臂給予碘海醇（300mg/ml），還行靜脈滴注，100ml/次，高壓自動注藥速度為2.5～3.0ml/s，注藥后1min執(zhí)行靜脈期賽秒，以軟組織窗重建圖像，分析記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

觀察所有患者診斷結(jié)果，對比分析其與急性闌尾炎之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者中共有38例患者經(jīng)CT掃描確診，確診率為95.0%，35例接受手術(shù)治療，35例經(jīng)治療痊愈，治療有效率為100.0%。掃描確診3例結(jié)腸腫物為結(jié)腸腺癌。給予多排螺旋CT掃描重建后發(fā)現(xiàn)，40例患者中，合并闌尾周圍積液及滲出20例，管壁增厚10例、闌尾水腫增粗10例?；孛げ磕c壁異常增厚4例，闌尾腔內(nèi)可見腸石存在7例，闌尾周圍膿腫4例，可見升結(jié)腸腫物3例，顯示為正常的闌尾7例，其中2例出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，2例小腸節(jié)段性腸壁增厚，3例出現(xiàn)右附件腫物。

3 討論

闌尾炎是十分常見的外科疾病，隨著經(jīng)濟水平的提升，大眾生活水平得到有效提升，導(dǎo)致近年來其發(fā)病率有明顯上升的趨勢；該癥病癥機理較為復(fù)雜，起病緊急，容易誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，因此，采用一種有效的臨床診斷方式，以便于早期投入治療，為治療提供更多的有效依據(jù)，具有十分重要的意義[2]。

急性闌尾炎屬于高發(fā)性外科疾病，在臨床上居多種急腹癥之首，臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛等為主，同時伴隨有持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，急性闌尾炎一般分急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等類型，致病因素主要包括梗阻與感染[3]。根據(jù)其病癥類型，臨床上將其分為急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎及急性壞疸性闌尾炎等。由于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不具有典型性，在臨床診療中具有一定的困難，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善，螺旋CT掃描技術(shù)在臨床上得到有效普及，通過影像結(jié)果判斷闌尾炎的方法變得越來越重要，極大的降低了誤診的概率。不典型急性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎[4]。其胃腸道癥狀并不突出，早期存在因反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。同時伴隨有低熱、寒戰(zhàn)、黃疸等臨床癥狀，嚴重情況下可導(dǎo)致化膿性靜脈炎。本次研究發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT掃描相較于常規(guī)檢測方式優(yōu)勢更加明顯，靈敏度更高，盡早進行螺旋CT掃描能夠最大程度的降低誤診率，確診病情，盡早采取相應(yīng)措施，給予手術(shù)操作，保障患者的身體健康，相較于常規(guī)診斷方式優(yōu)勢明顯，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，64排螺旋CT掃描在不典型急性闌尾炎診斷中效果顯著，能夠有效降低臨床誤診率，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣研究。