子宮內(nèi)膜異位癥的影像學(xué)診斷探析

郝亞非

（山東省泰安市中心醫(yī)院婦科 山東 泰安 271000）

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床婦產(chǎn)科中發(fā)病率較好，其患者多為育齡期婦女[1]。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病可引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性交疼痛等表現(xiàn)，同時(shí)也是引起不孕的重要原因之一。結(jié)合現(xiàn)代臨床研究，子宮內(nèi)膜異位癥可分布在多個(gè)部位。鑒于子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)患者生理、心理影響較大，需要借助影像學(xué)實(shí)施早期診斷，便于依據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行早期治療[2-3]。本研究結(jié)合我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宮內(nèi)膜異位癥患者，回顧分析其應(yīng)用CT診斷資料，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是我院2017年3月—2019年3月收治的45例子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡：24歲～46歲、平均年齡（32.65±3.08）歲，病程：2～7個(gè)月、平均病程（4.64±0.71）個(gè)月，初發(fā)患者32例、復(fù)發(fā)患者13例。手術(shù)史方面：5例早期行子宮肌瘤摘除術(shù)、40例有1～2次剖宮產(chǎn)史，不同患者均以“腹部疼痛”就診。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施CT檢查，檢查儀器為西門子SOMATOM Spirit雙層螺旋CT，檢查前常規(guī)對(duì)患者實(shí)施觸診，確定腹部腫塊位置，然后使用螺旋CT對(duì)腫塊位置進(jìn)行上下掃描檢查，檢查參數(shù)為：管電壓120kV，管電流200mA，層厚分別設(shè)置為10mm、5mm與3mm，層間隔1.5mm，檢查完成后進(jìn)行STD+重建，完成常規(guī)CT檢查后進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，造影劑為碘普羅胺注射液，通過(guò)高壓注射器對(duì)患者實(shí)施團(tuán)注，用量為90ml，增強(qiáng)后繼續(xù)檢查實(shí)施CT檢查，明確腫塊所在位置、大小、形態(tài)、強(qiáng)化程度以及與周圍組織關(guān)系等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）病理診斷結(jié)果；（2）影像學(xué)檢查特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，其中計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

45例子宮內(nèi)膜異位癥均經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行病理分析，實(shí)性腫塊病灶患者22例，腫塊有囊腔患者23例，囊腔內(nèi)有黑紫色液體。對(duì)不同病變組織使用顯微鏡觀察，實(shí)性腫塊病灶以纖維結(jié)締組織為主，且出現(xiàn)增生現(xiàn)象，囊性病變組織中的囊壁存在分層問(wèn)題，纖維組織主要分布在外層，而內(nèi)膜腺體主要分布在內(nèi)層。

2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果

CT檢查后顯示手術(shù)切口或者切口周邊是病灶主要分布位置，CT檢查后5例病變深入直達(dá)腹直?。?1.11%），40例病變處于脂肪層（88.89%），病變邊界清晰41例（91.11%），病變邊界模糊不清有4例（8.89%），邊界清晰的均為單發(fā)病灶，而邊界模糊的則均為多發(fā)病灶。病灶直徑1.3cm～4.7cm，常規(guī)平掃可見軟組織密度灶，增強(qiáng)CT掃描后出現(xiàn)強(qiáng)化，其中不均勻強(qiáng)化42例（93.33%）、均勻強(qiáng)化的有3例（6.67%），增強(qiáng)CT掃描后動(dòng)脈期、靜脈期CT值明顯提高。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)患者影響較大，重視其臨床診斷研究，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)，早治療，幫助患者改善預(yù)后。

影像學(xué)檢查方法在子宮內(nèi)膜異位癥診斷方面有著重要的參考價(jià)值，常用的超聲檢查方法有經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，具有一定診斷價(jià)值，但是對(duì)操作人員要求較高，經(jīng)驗(yàn)不足人員常會(huì)造成漏診或者誤診[4-5]。MRI也可用于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，但是因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，而且部分基層醫(yī)療服務(wù)中心無(wú)法進(jìn)行，同樣限制其應(yīng)用價(jià)值。相對(duì)而言，CT檢查方法則可彌補(bǔ)上述兩種方法不足，既能夠保證較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)費(fèi)用合理[6]，較多基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可完成檢查。

結(jié)合本研究結(jié)果，螺旋CT對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥具有較好的診斷價(jià)值，可明確病灶位置、大小、形態(tài)以及病灶深入范圍等，這些均可為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療提供參考。子宮內(nèi)膜異位癥使用螺旋CT診斷期間，還需要重視其與子宮肌瘤、囊腺癌、卵巢輸卵管囊腫等疾病的鑒別，根據(jù)不同影像學(xué)表現(xiàn)差異性進(jìn)行鑒別，后續(xù)應(yīng)重視這一方面的研究分析[2]。

綜上所述，CT可用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷，可明確病灶位置以及病灶情況，并依據(jù)病灶對(duì)周圍組織浸潤(rùn)情況為其治療提供依據(jù)。