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    CT、MRI對原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的診斷價值

    2019-12-09 23:23:59王麗萍
    關(guān)鍵詞:鼻型鼻竇淋巴瘤

    王麗萍

    (黑龍江省大慶龍南醫(yī)院 黑龍江 大慶 163453)

    原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤較為少見,但惡性程度較高,該病的發(fā)生可能病毒感染相關(guān),患者發(fā)病后腫瘤極易浸潤血管壁,并引起骨質(zhì)及組織損傷,致死率較高,加強對患者的疾病及早診斷,及早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。影像學(xué)檢查在腫瘤疾病診斷中應(yīng)用較多,CT、MRI檢查是常用的檢測手段。為此,本研究對腫瘤科18例原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤患者均實施CT、MRI檢查,以了解患者影像學(xué)特點,現(xiàn)行報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    篩選病理時間:2015年1月到2019年2月間,選腫瘤科18例原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤患者,患者年齡20~76歲,平均年齡51.3歲(s=12.6);性別分布:男/女為19/11;臨床表現(xiàn)(一項或多項癥狀):鼻塞10例,鼻腫脹3例,面部腫痛2例,鼻出血或涕中帶血3例,流膿涕5例,咽痛2例,眼部溢淚1例。此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

    納入病例:鼻內(nèi)鏡檢查患者均存在鼻腔新生物,實施鼻內(nèi)鏡下新生物組織活檢均確診為原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤者;患者及家屬均了解此研究并簽署知情同意書;意識清晰者;可進行正常言語溝通者。排除病例:近期存在鼻部手術(shù)史者;其他嚴重組織、器官、系統(tǒng)病變者;孕期及哺乳者;檢查配合度較差者。

    1.2 方法

    對所有人員均實施CT、MRI檢查。CT檢查:患者均采取GE LightSpeed 16排64層螺旋CT機實施檢查,所有患者均實施額竇前至蝶竇后部位、額竇上部到硬腭之間掃描,對患者實施冠狀位、軸位掃描,先進行常規(guī)平掃,管電壓為120kV,層厚為3mm,管電流為29mA。隨后進行增強掃描,對肘靜脈用高壓注射器注射1.5mL/kg歐乃派克(揚子江藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970323,規(guī)格:50ml:7g),注射速度為3mL/s,延遲30s實施動脈期掃描,延遲60s實施靜脈期掃描。MRI檢查:均使用飛利浦Achieva3.0T磁共振成像系統(tǒng)檢查,先實施冠狀面、橫軸面、矢狀面平掃,再實施增強掃描,增強掃描前向肘靜脈注射0.2mL/kg釓噴酸葡胺(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H10860002規(guī)格:10ml:4.69g),注射速度為3mL/s。對患者額竇前到蝶竇后范圍、前顱窩到第二頸椎下部、鼻腔鼻竇等實施檢查,相關(guān)參數(shù)為:短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列:TE為70ms,TR為3200ms;T1WI序列:TE為2.3ms,TR為230ms;T2WI序列:TE為80ms,TR為2800ms。檢查后均將圖像傳至后期工作站處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析患者影像學(xué)表現(xiàn)狀況。

    2 結(jié)果

    患者進行CT平掃均呈現(xiàn)均勻密度軟組織腫塊影,12例患者鼻竇、鼻腔中線部位伴隨存在骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)破壞范圍小于病灶軟組織病灶范圍,且骨質(zhì)表現(xiàn)為浸潤性吸收狀況;實施增強掃描后16例患者表現(xiàn)為病灶出現(xiàn)不均勻強化狀況。

    患者進行MRI平掃顯示15例患者表現(xiàn)為T1WI顯示為等信號,T2WI顯示為稍高信號,增強掃描后表現(xiàn)為輕中度不均勻強化;14例患者檢查中發(fā)現(xiàn)伴阻塞性鼻竇炎,患者T1WI均顯示為等信號,T2WI均顯示為高信號,進行增強掃描后病灶邊緣呈現(xiàn)明顯強化。6例存在鼻旁或面部組織浸潤者實施MRI檢查顯示為鼻旁或面部組織局部軟組織變厚,T1WI顯示為等信號,T2WI顯示為稍高信號,增強掃描后表現(xiàn)為不均勻輕中度強化。

    3 討論

    結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤屬于非霍奇金淋巴瘤,其多數(shù)惡性細胞來源于成熟NK細胞,少數(shù)來源于NK樣T細胞。原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤患者早期表現(xiàn)無明顯顯特異性,診斷時極易出現(xiàn)誤診、漏診狀況,診斷難度大,而晚期患者治療難度也較大,病死率高。及早確診是該病治療中的重點研究內(nèi)容。

    本研究對患者實施了CT、MRI檢查。實施CT檢查時,通過CT平掃可見明顯均勻密度軟組織腫塊影,并增強掃描可呈現(xiàn)不均勻強化,部分患者實施CT檢查可呈現(xiàn)骨質(zhì)破壞,且骨質(zhì)破壞存在一定特征,可能與該病發(fā)生特點相關(guān),該類腫瘤易經(jīng)黏膜淋巴管浸潤性生長,因此易表現(xiàn)為病灶沿鼻竇壁擴散,并引起骨質(zhì)浸潤性破壞,表現(xiàn)出特異性征象[3]。實施MRI平掃時患者多表現(xiàn)為T1WI等信號,T2WI稍高信號,增強掃描后表現(xiàn)為輕中度不均勻強化,分析原因可能是該腫瘤生長時極易包繞血管,從而引起血管壞死,且鼻腔黏膜內(nèi)血管較為豐富,進行增強掃描時黏膜強化程度更高有關(guān),使得各信號升高不明顯。對于伴隨存在阻塞性鼻竇炎者,實施MRI增強掃描后可出現(xiàn)明顯邊緣強化,特征明顯;此外該病易出現(xiàn)彌漫性浸潤,通過MRI檢查也可明確浸潤狀況,為治療過程提供依據(jù)[3]。

    綜上所述,原發(fā)鼻腔鼻竇結(jié)外鼻型NK/T細胞淋巴瘤患者實施CT、MRI檢查可顯示部分特征,CT對患者骨質(zhì)病變顯像效果更好,MRI對軟組織病變、腫瘤浸潤范圍診斷效果更好,兩者聯(lián)合可有效輔助疾病早期診斷。

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