顱腦超聲在新生兒顱腦疾病中的診斷意義

周燕華

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

新生兒顱腦疾病涉及腦積水、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等，多集中在早產(chǎn)兒、多胎兒和低體重兒等新生兒中，若未對(duì)患兒予以針對(duì)性治療，則會(huì)使其面臨不同程度神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，而早期診斷與治療，則成為預(yù)防新生兒死亡、提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵。例如，顱腦超聲檢查具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)對(duì)患兒的反復(fù)檢查，鑒別其是否表現(xiàn)為顱腦疾病征兆[1]。對(duì)此，擇取本院2016年5月—2018年6月期間診治的100例顱腦疾病新生兒，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2016年5月—2018年6月期間診治的100例顱腦疾病新生兒，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將患兒劃為參照組、試驗(yàn)組各50例。即參照組：男患兒24例、女患兒26例；年齡上限為31d，下限為2d，中位數(shù)為（15.4±7.5）d；胎齡中位數(shù)為（38W±7d）。試驗(yàn)組：男患兒25例、女患兒25例；年齡上限為30d，下限為1d，中位數(shù)為（14.9±6.4）d；胎齡中位數(shù)為（37W±5d）。即兩組患兒各數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組：借助西門(mén)子S2000彩超診斷儀，選擇新生兒顱腦專用探頭，且將其頻率控制在7MHz；協(xié)助患兒保持仰臥位，于前囪門(mén)處執(zhí)行冠狀位、矢狀位掃描，且通過(guò)對(duì)患兒腦半球、腦實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)回聲、側(cè)腦縱徑寬度、透明隔腔大小及中線距離予以測(cè)定。同時(shí)，依據(jù)患兒顱腦血流分布情況，對(duì)其動(dòng)脈血流頻率予以測(cè)量，若存在異?，F(xiàn)象則證明為顱腦疾病陽(yáng)性[2-3]。

參照組：使用常規(guī)彩超診斷儀，但檢查方式、步驟均和試驗(yàn)組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)執(zhí)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒檢出率

試驗(yàn)組患兒檢出48例、檢出率為96.00%；參照組患兒檢出42例，檢出率為84.00%，即兩組患兒各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0000，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒檢出結(jié)果

試驗(yàn)組48例患兒中，腦積水11例、缺氧缺血性腦病9例、腦室周圍/腦室內(nèi)出血13例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血5例、腦膜炎3例。參照組42例患兒中，腦積水10例、缺氧缺血性腦病8例、腦室周圍/腦室內(nèi)出血10例、蛛網(wǎng)膜下腔出血8例、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血4例、腦膜炎2例。

3 討論

新生兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病作為新生兒常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，存在極高的死亡率，雖部分患兒可存活但均呈現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。即顱內(nèi)出血是嬰幼兒常見(jiàn)性、嚴(yán)重性腦損傷病，多和產(chǎn)傷、窒息缺氧過(guò)長(zhǎng)等因素相關(guān)，是引起嬰幼兒智障/死亡的關(guān)鍵，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預(yù)防此類病的關(guān)鍵。而新生兒缺血缺氧性腦病，則是由分娩前胎兒宮內(nèi)窘迫、出生后窒息等問(wèn)題導(dǎo)致，使之在誘發(fā)腦血流動(dòng)力學(xué)變化的前提下，引起腦細(xì)胞凋亡，不僅會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒腦水腫，還會(huì)因神經(jīng)元壞死滋生囊腔樣改變、腦萎縮性改變等并發(fā)癥。另外，若新生兒表現(xiàn)為凝血功能障礙，還會(huì)誘發(fā)腦室周圍/腦室內(nèi)出血，且依據(jù)Papile分度法，將其劃為以下等級(jí)，Ⅰ度：室管膜下基質(zhì)出血，伴少量腦室內(nèi)出血；Ⅱ度：出血侵入腦室內(nèi)；Ⅲ度：腦室內(nèi)出血，且腦室擴(kuò)大；Ⅳ度：腦室擴(kuò)大，且腦室損傷、出血性梗死[4]。

顱腦超聲檢查包含B型超聲顱腦檢查、經(jīng)顱彩色多普勒顯像，前者多在2歲以下囪門(mén)未閉患兒中使用，但需對(duì)事項(xiàng)予以注意：無(wú)需做特殊準(zhǔn)備，僅要求患兒處于安靜狀態(tài)即可，但禁止服用正正經(jīng)；依據(jù)疾病種類的不同，對(duì)檢查時(shí)間和針對(duì)性病灶點(diǎn)予以明確，例如顱內(nèi)出血，多在3～7d內(nèi)檢查，檢出率約為90～95%，1～2個(gè)月可復(fù)查；缺血缺氧性腦損傷，若患兒存在缺氧史可在24h內(nèi)行超聲檢查，依據(jù)其嚴(yán)重程度，72h內(nèi)可每日復(fù)查、7～10d內(nèi)可鑒別腦水腫是否恢復(fù)、3～4周內(nèi)可鑒別患兒腦內(nèi)是否遺留病變[5]。

本研究中，試驗(yàn)組患兒檢出48例、檢出率為96.00%；參照組患兒檢出42例，檢出率為84.00%，即兩組患兒各數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。即試驗(yàn)組腦積水11例、缺氧缺血性腦病9例、腦室周圍/腦室內(nèi)出血13例、蛛網(wǎng)膜下腔出血7例、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血5例、腦膜炎3例；參照組腦積水10例、缺氧缺血性腦病8例、腦室周圍/腦室內(nèi)出血10例、蛛網(wǎng)膜下腔出血8例、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血4例、腦膜炎2例。

總之，顱腦疾病新生兒中，顱腦超聲檢查能夠精準(zhǔn)鑒別患兒出血程度，且存在極高的檢出率，值得推廣。