CT檢查對(duì)原發(fā)性骨腫瘤或腫瘤樣病變的診斷分析

孟 亮

（北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科 北京 102300）

在臨床骨科中原發(fā)性骨腫瘤或腫瘤樣病變是常見且多發(fā)的一種疾病，發(fā)生部位有骨骼與骨骼附屬組織，分為良性與惡性兩種，良性通過積極的治療可痊愈，而惡性病情發(fā)展比較快，具有較高的死亡率[1-2]。本次研究中給予原發(fā)性骨腫瘤或腫瘤樣病變患者給予CT檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以下為具體報(bào)告。

1 臨床數(shù)據(jù)資料與檢查方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

納入此次研究49例原發(fā)性骨腫瘤或腫瘤樣病變患者均為2017年2月—2018年2月期間收治，均實(shí)施CT檢查與X線檢查。男性患者26例，女性患者23例，患者年齡20～67歲，平均年齡為（43.5±6.8）歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT檢查 將儀器的層數(shù)、軟組織窗與骨窗參數(shù)、窗位大小、矩陣分別設(shè)置為5mm、1500～2000HU、300～500HU、512×512?；颊卟扇⊙雠P位實(shí)施檢查，對(duì)骨骼、軟組織等部位實(shí)施掃描，掃描的范圍與方向以腫塊的大小及形狀為主。

1.2.2 X線檢查 在檢查時(shí)患者采取仰臥位，對(duì)患者骨骼、軟組織等部位進(jìn)行掃描，掃描的方為為正側(cè)位、正斜位。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比CT檢查、X線檢查與病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于對(duì)本研究數(shù)據(jù)處理中，數(shù)據(jù)單位以[n(%)]代表，對(duì)比時(shí)采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05狀態(tài)時(shí)則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查、X線檢查與病理檢查結(jié)果的對(duì)比

CT檢查：11例（22.4%）患者為腫瘤樣病變，15例（30.6%）患者為惡性腫瘤，21例（42.9%）患者為良性腫瘤，診斷準(zhǔn)確率為95.9%（47例）；X線檢查：10例（20.4%）患者為腫瘤樣病變，12例（24.5%）患者為惡性腫瘤，18例（36.7%）患者為良性腫瘤，診斷準(zhǔn)確率為81.6%（40例）；病理：12例（24.5%）患者為腫瘤樣病變，15例（30.6%）患者為惡性腫瘤，22例（44.9%）患者為良性腫瘤。CT檢查準(zhǔn)確率95.9%高于X線檢查準(zhǔn)確率81.6%，差異顯著（χ2=5.017，P＜0.05）；CT檢查準(zhǔn)確率95.9%與病理檢查100.0%比較沒有差異（χ2=2.041，P＞0.05）。

2.2 X線檢查影像學(xué)表現(xiàn)

良性骨腫瘤：形態(tài)規(guī)則、邊界清楚、孤僻完整、沒有骨膜反應(yīng)；惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、骨質(zhì)遭到破壞、有骨膜反應(yīng)。腫瘤樣病變骨囊腫：橢圓形、有透光區(qū)、邊界清楚、囊內(nèi)沒有鈣斑、沒有骨膜反應(yīng)；動(dòng)脈瘤樣囊腫：有透光區(qū)、皂泡樣改變；骨纖維異常增殖癥：邊界清楚、有透光區(qū)、沒有骨膜反應(yīng)。

2.3 CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)

良性腫瘤骨：邊界清楚、病灶有硬化癥狀、骨皮質(zhì)完整、沒有骨膜反應(yīng)與水腫表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描后沒有強(qiáng)化癥狀；惡性骨腫瘤骨：邊界不清楚、骨皮質(zhì)破壞、有骨膜反應(yīng)、病變周圍有膨脹反應(yīng)、增強(qiáng)掃描后不均勻、周圍血管呈網(wǎng)狀增加的狀態(tài)。

3 討論

具臨床數(shù)據(jù)顯示，每年發(fā)生骨腫瘤疾病的患者顯著增加，降低患者的生活質(zhì)量。良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)比較相似，因此在診斷時(shí)具有一定的難度[3-4]。

臨床診斷骨腫瘤或腫瘤樣病變通常采取X線檢查，具有操作方便、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，可清晰的顯示出腫瘤樣病變、腫瘤的大小等，為臨床診斷提高依據(jù)，但是X線檢查的準(zhǔn)確率并不高，具有一定的局限性[5]。CT檢查掃描速度比較快，圖像的顯現(xiàn)也比較清楚，可精準(zhǔn)的顯示出腫瘤的大小與部位，更是詳細(xì)的顯示出內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與損傷情況，提高診斷精準(zhǔn)性，得到臨床的認(rèn)可，但是CT檢查的費(fèi)用比較高。CT檢查清晰的顯示出腫瘤破壞骨質(zhì)的性質(zhì)、大小等與鄰近組織之間的關(guān)系，惡性骨腫瘤骨破壞為溶骨性的蟲蝕樣、成骨性等骨密度增高，腫瘤替代了骨組織的邊界的浸潤(rùn)性，伴有骨膜反應(yīng)。通過CT可詳細(xì)的了解骨膜反應(yīng)，更詳細(xì)的了解緩釋平片的征象，對(duì)瘤骨及腫瘤內(nèi)鈣化與瘤體組織內(nèi)壞死、出血分辨力比較高。CT檢查出現(xiàn)誤診主要與檢查方法、周圍性疾病、忽略CT征象、缺乏基礎(chǔ)知識(shí)等有著直接的關(guān)系，因此在診斷時(shí)應(yīng)客觀、全面、細(xì)致的進(jìn)行分析，在診斷時(shí)與臨床資料等相結(jié)合。

總而言之，CT診斷在原發(fā)性骨腫瘤或腫瘤樣病變的診斷中有著重要的價(jià)值，極大的提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床的診斷提供科學(xué)的依據(jù)，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。