特勤療養(yǎng)員疾病譜調(diào)查

閆明啟

近年來，特勤療養(yǎng)員的健康情況逐漸受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，由于其工作環(huán)境的特殊性，且生活條件一般，大部分療養(yǎng)員自我保健意識(shí)和健康管理知識(shí)不足，因健康原因時(shí)常導(dǎo)致部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力受損。只有調(diào)查清楚特勤人員的疾病譜，針對常見病和多發(fā)病進(jìn)行矯治和預(yù)防，才能有針對性的提高其健康水平，提高療養(yǎng)人員的滿意率，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 2015年3月至2018年12月來我院療養(yǎng)的828例特勤療養(yǎng)員，均在本職崗位工作1年以上，在我院療養(yǎng)時(shí)間為30 d。本研究經(jīng)療養(yǎng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對象對本研究均知情同意。

1.2 研究儀器及試劑 彩色超聲為美國通用公司產(chǎn)品，血生化儀及試劑為美國安捷倫公司產(chǎn)品，數(shù)字DR及CT均為德國西門子公司產(chǎn)品，心理檢測儀為吉林東原公司產(chǎn)品。

1.3 研究方法 在療養(yǎng)員入院時(shí)詳細(xì)詢問其病史并查體，特殊檢查項(xiàng)目包括甲狀腺功能檢查和外周血淋巴細(xì)胞微核率及外周血淋巴細(xì)胞染色體檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料數(shù)值以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各系統(tǒng)疾病患病率分析(表1) 普遍高發(fā)的疾病包括：頸腰椎及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、心理疾病、口腔疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。其中，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷最常見病癥是肌肉軟組織挫傷、頸椎病和腰椎間盤突出癥，患病人數(shù)分別為128例和58例，患病率為15.5%和7.0%；心血管系統(tǒng)常見病為高脂血癥、心電圖ST段改變、心律失常（偶發(fā)室性早搏等）及高血壓病，共有患病者79例，患病率為9.5%；消化系統(tǒng)常見異常為幽門螺桿菌抗體陽性及慢性胃炎，患病例數(shù)為203例，患病率24.5%；呼吸系統(tǒng)疾病較常見，以過敏性鼻炎和咽喉炎為主，患病人數(shù)182例，患病率為22.0%；泌尿系統(tǒng)疾病多為高尿酸血癥及尿路感染，共有患病者66例，患病率為8.0%；血液系統(tǒng)疾病發(fā)病率較低，以缺鐵性貧血及白細(xì)胞減少癥最多發(fā)，患病人數(shù)74例，患病率為9.0%；口腔疾病主要包括牙周炎、齲齒及阻生智齒，患病人數(shù)為240例，患病率29.0%；皮膚病較常見的有足部真菌感染和日光性皮炎等，共有患病者145例，患病率為17.5%；在心理衛(wèi)生方面，257例療養(yǎng)員有心理問題，陽性率為31.0%，絕大多數(shù)問題不嚴(yán)重，多為焦慮或抑郁等心理量表評分陽性，需要心理訪談治療及干預(yù)者僅占心理測量總?cè)藬?shù)1.0%左右。

表1 各系統(tǒng)疾病患病率分析

2.2 不同地域特勤療養(yǎng)員常見疾病發(fā)病率情況(圖1) 不同地域部隊(duì)的療養(yǎng)員患病率有一定差異。療養(yǎng)員分別來自西北地區(qū)(部隊(duì)A，112人)、西南地區(qū)(部隊(duì)B，171人)及東北地區(qū)(部隊(duì)C，89人)。不同區(qū)域部隊(duì)在心理及消化系統(tǒng)疾病等方面發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。西南地區(qū)療養(yǎng)員具有更高的頸腰椎病、泌尿系統(tǒng)疾病患病率；西北地區(qū)、東北地區(qū)療養(yǎng)員則具有更高的心血管系統(tǒng)疾病、口腔疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及皮膚病患病率。研究結(jié)果表明：不同類別及不同單位的療養(yǎng)員傷病分布規(guī)律并不完全類同，相互間有一定的差異。疾病譜與戰(zhàn)位環(huán)境、軍事訓(xùn)練強(qiáng)度、任務(wù)特點(diǎn)、醫(yī)療保障水平等多種因素均有相關(guān)性。

圖1 不同地域特勤療養(yǎng)員常見疾病發(fā)病率情況

3 討論

特勤療養(yǎng)員多數(shù)來自工作壓力大且環(huán)境艱苦的崗位。工作壓力大已經(jīng)成為了一個(gè)普遍的社會(huì)問題，由此引發(fā)的疾病是生產(chǎn)力減弱的一個(gè)主要原因，甚至可造成經(jīng)濟(jì)損失。聯(lián)合國國際勞工組織做過一個(gè)調(diào)查，調(diào)查報(bào)告最后認(rèn)為：“心理壓抑將成為21世紀(jì)最嚴(yán)重的健康問題之一”。因此，關(guān)注特勤療養(yǎng)員的心理健康刻不容緩[1-2]。另外工作環(huán)境中噪聲、光等物理因素、化學(xué)因素、生物因素均可對健康產(chǎn)生不良影響。主要致病致傷因素包括：生活地理環(huán)境、執(zhí)行主要任務(wù)環(huán)境、高強(qiáng)度訓(xùn)練、組訓(xùn)方法不科學(xué)、防護(hù)措施不當(dāng)、輻射及化學(xué)損傷等。既往研究表明特勤官兵的主觀療養(yǎng)需求包括以下各個(gè)方面，比如疲勞恢復(fù)、慢病矯治、心理干預(yù)、健康教育等[3-6]。

本研究結(jié)果表明，特勤療養(yǎng)員普遍高發(fā)傷病包括：頸腰椎傷病、心理疾病、口腔疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。部分疾病可通過療養(yǎng)期間的康復(fù)措施治療矯正，部分疾病可掌握防治方法，結(jié)束療養(yǎng)后到原單位繼續(xù)康復(fù)治療[7-8]。療養(yǎng)期間通過分析其疾病譜，制定有針對性的個(gè)性化療養(yǎng)路徑，采用自然和人工療養(yǎng)因子等康復(fù)措施，輔以針對性的心理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)療養(yǎng)員健康水平的恢復(fù)，減少非戰(zhàn)斗性減員。對于減輕和消除職業(yè)和環(huán)境因素中不良因素的影響，提高軍事作業(yè)安全和戰(zhàn)斗能力的提升有一定作用[9-10]。

本研究還發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)的特勤人員，其不同疾病發(fā)病率并不相同，相互有一定差異。原因可能與戰(zhàn)位環(huán)境和軍事作業(yè)緊密相關(guān)，也可能和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療防治措施有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)院特勤官兵疾病譜與醫(yī)院體系發(fā)現(xiàn)的疾病譜有許多不同[11-16]。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的疾病譜均是對身體危害較嚴(yán)重的各系統(tǒng)疾病。本研究發(fā)現(xiàn)的疾病譜以無需住院治療的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、口腔疾病、心理問題等各系統(tǒng)疾病為主。和醫(yī)院疾病譜相比較，更貼近部隊(duì)官兵的實(shí)際，更加有利于疾病的早期預(yù)防和康復(fù)。將本研究結(jié)果反饋給相關(guān)機(jī)構(gòu)，有利于早期采取針對性防控措施，提高特勤人員身體健康水平，從而提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

本研究所得結(jié)果僅為基于現(xiàn)有樣本獲得，仍存在一定的局限性，如單中心調(diào)查研究樣本量有限，研究對象缺乏代表性，研究周期較短等，仍需要在今后的研究中多中心調(diào)查擴(kuò)大樣本量、延長研究周期，以進(jìn)一步修正和拓展研究結(jié)論。