肺結(jié)節(jié)診斷中16層螺旋CT的應(yīng)用研究

王超

肺結(jié)節(jié)臨床上較為常見，可影響患者全身多個(gè)系統(tǒng)，屬于慢性肺部疾病，男性群體較為多發(fā)，以肉芽腫壞死為特征表現(xiàn)，大部分肺結(jié)節(jié)患者肺結(jié)節(jié)疾病越嚴(yán)重，其肺部遭受的傷害越大，其中以肺門淋巴結(jié)最為顯著[1]。并且可導(dǎo)致眾多器官感染，例如皮膚、淺表淋巴結(jié)、扁桃體等。目前臨床上主要采用螺旋CT掃描診斷患者肺結(jié)節(jié)，方便快捷，價(jià)格便宜，能夠?qū)Ψ谓Y(jié)節(jié)的病變位置進(jìn)行快速準(zhǔn)確的檢測(cè)，且對(duì)患者身體無(wú)明顯創(chuàng)傷。但因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)疾病病因復(fù)雜，因此難以準(zhǔn)確判斷該疾病良惡性，從而造成誤診及漏診等情況[2]。近年來(lái)臨床上通常采用多層螺旋CT加強(qiáng)掃描技術(shù)診斷患者疾病，可清晰顯示患者病灶特點(diǎn)，提升影像學(xué)檢查的穩(wěn)定程度。此次研究中，選擇我院肺結(jié)節(jié)患者，實(shí)施16層螺旋CT檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院80例肺結(jié)節(jié)患者實(shí)施此次研究，時(shí)間為2018年1月至12月，均為孤立性結(jié)節(jié)，其中男52例，女28例，年齡22～78歲，平均年齡(49.56±1.68)歲。

1.2 方法 掃描方法：所有患者均實(shí)施16層螺旋CT平掃以及增強(qiáng)掃描，患者取仰臥位，使用16層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，掃描范圍：將肺尖作為上界限，并將肋膈角作為下界限。首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)胸部平掃，然后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描。并對(duì)患者注射肘前靜脈對(duì)比劑，選擇優(yōu)維顯(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130157，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；規(guī)格：100 mL∶62.34 g；劑型：注射劑)，給藥方式為高壓注射器團(tuán)注，給藥速度：3.0～4.0 mL/s；給藥總劑量：80～100 mL。增強(qiáng)掃描時(shí)間調(diào)整為增強(qiáng)后60 s、增強(qiáng)后30 s，使用同樣參數(shù)對(duì)其實(shí)施掃描。詳細(xì)記錄各序列強(qiáng)化值結(jié)果及平掃以及增強(qiáng)掃描后不同結(jié)節(jié)的CT值。并由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行讀片，獲得最后的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者臨床情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比16層螺旋CT平掃以及增強(qiáng)掃描后良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)的各序列強(qiáng)化值結(jié)果及CT值，并分析患者病理結(jié)果與16層螺旋CT掃描結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率來(lái)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良、惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果(表1) 所有患者經(jīng)CT掃描，良性結(jié)節(jié)為25.00%，惡性結(jié)節(jié)為75.00%。

表1 良、惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果(n)

2.2 CT平掃、增強(qiáng)掃描CT值結(jié)果比較(表2)CT平掃不同性質(zhì)結(jié)節(jié)CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，在增強(qiáng)掃描狀態(tài)下，不同時(shí)間，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良性結(jié)節(jié)患者CT值明顯低于惡性結(jié)節(jié)患者(P＜0.05)。

表2 CT平掃、增強(qiáng)掃描CT值結(jié)果比較(±s)

表2 CT平掃、增強(qiáng)掃描CT值結(jié)果比較(±s)

項(xiàng)目 例數(shù) 平掃 增強(qiáng)后30 s 增強(qiáng)后60 s良性結(jié)節(jié) 20 35.64±10.21 50.36±12.03 63.27±12.32惡性結(jié)節(jié) 60 35.78±10.12 75.64±12.45 87.65±12.52 t值 0.053 7.928 7.571 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 16層螺旋CT掃描與病理結(jié)果比較 80例肺結(jié)節(jié)患者的16層螺旋CT掃描結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確患者68例，準(zhǔn)確率為85.00%，其中，20例良性結(jié)節(jié)患者中誤診患者1例，60例惡性結(jié)節(jié)患者中誤診11例。

3 討論

肺癌疾病臨床上較為常見，屬于高發(fā)型惡性腫瘤疾病。該疾病早期癥狀不明顯，因此診斷率較低。大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)該疾病已經(jīng)發(fā)展至中期甚至晚期，喪失最佳治療時(shí)間，縮短患者生存時(shí)間[3]。

通過(guò)對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行及時(shí)的診斷及治療，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肺癌疾病，從而提升肺癌疾病治療效果，或者阻斷肺癌的發(fā)展[4]。肺癌是通過(guò)肺結(jié)節(jié)疾病發(fā)展形成，因此對(duì)其實(shí)施及時(shí)診斷，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的存在，具有重要意義。臨床上實(shí)施常規(guī)胸片檢查無(wú)法查看所有結(jié)節(jié)，因此診斷效果不理想，并且難以準(zhǔn)確診斷不同結(jié)節(jié)的良惡性情況[5]。因此，應(yīng)使用螺旋CT掃描來(lái)提升診斷準(zhǔn)確率。研究表明，在判斷實(shí)性肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)度時(shí)，可通過(guò)CT三維容積分析方式，對(duì)結(jié)節(jié)的三維容積進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的掌握，并分析和觀察結(jié)節(jié)邊緣形態(tài)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)度[6]。并且應(yīng)用CT檢查患者肺結(jié)節(jié)，可清晰并且直觀的展示不同類型肺結(jié)節(jié)的密度、位置、大小，因此臨床上可將其作為金標(biāo)準(zhǔn)。肺結(jié)節(jié)包括兩種類型，一為惡性結(jié)節(jié)，二為良性結(jié)節(jié)，此次研究中，所有患者經(jīng)CT掃描，良性結(jié)節(jié)為25.00%，惡性結(jié)節(jié)為75.00%。良、惡性結(jié)節(jié)可劃分為不同類型[7]。在CT掃描期間，應(yīng)對(duì)其診斷需要進(jìn)行結(jié)合，針對(duì)患者個(gè)體之間的差異，使用不同的掃描方案，例如增強(qiáng)掃描、常規(guī)平掃。增強(qiáng)掃描能夠經(jīng)過(guò)增大鄰近正常組織與病變組織之間密度差距，對(duì)患者病變部位進(jìn)行更深層次的分析及檢查，從而提升診斷準(zhǔn)確率[8]。CT增強(qiáng)掃描可提供血管性病變、腫瘤與鄰近血管的關(guān)系、腫瘤病變的血液供應(yīng)是否豐富等可靠依據(jù)，所以，實(shí)施增強(qiáng)掃描具有十分重要的意義。準(zhǔn)確診斷不同類型結(jié)節(jié)，對(duì)患者生命健康具有重要意義，掃描不同類型肺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇不同的掃描方式[9-10]。在增強(qiáng)掃描狀態(tài)下，不同時(shí)間，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良性患者CT值明顯低于惡性結(jié)節(jié)(P＜0.05)。對(duì)80例肺結(jié)節(jié)患者的16層螺旋CT掃描結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比，準(zhǔn)確率為85.00%，其中，20 例良性結(jié)節(jié)患者中誤診患者1例，60例惡性結(jié)節(jié)患者中誤診11例。研究結(jié)果說(shuō)明，應(yīng)用16層螺旋CT檢查診斷患者肺結(jié)節(jié)，對(duì)良性、惡性結(jié)節(jié)診斷效果十分顯著?；诔Ｒ?guī)CT平掃，實(shí)施16層螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)能夠得到更多的檢查結(jié)果，能夠?qū)Σ煌愋徒Y(jié)節(jié)疾病進(jìn)行更好的分析及診斷，從而提供治療方案及臨床診斷更可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，將16層螺旋CT檢查應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)中，效果十分顯著，可有效提升診斷準(zhǔn)確率，鑒別良性、惡性結(jié)節(jié)，具有臨床使用及推廣價(jià)值。