柔性線圈行肩關(guān)節(jié)磁共振掃描時的影像質(zhì)量影響因素分析

裴銳昌

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

肩關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)生在上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動作，嚴(yán)重影響患者日常生活。一般進(jìn)行搭肩試驗，超聲、心電圖、X線片、CT、MRI等檢查[1]。X線片、CT對骨性結(jié)構(gòu)意外的肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)的顯示不夠滿意，磁共振掃描作為一種無創(chuàng)檢查的方式，能清洗的展示肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，是肩關(guān)節(jié)重要的檢查方式[2]。本文針對40例因肩關(guān)節(jié)疼痛來我院檢查的患者，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)并歸納柔性線圈行肩關(guān)節(jié)磁共振掃描時的影像質(zhì)量影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將40例因肩關(guān)節(jié)疼痛來我院檢查的患者納入研究，納入時間為2009年2月—2013年2月，我院磁共振掃描儀器采用的是柔性線圈，患者均進(jìn)行肩關(guān)節(jié)磁共振掃描，回顧性分析患者的臨床資料，其中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡21～69歲，平均年齡（42.37±3.19）歲；其中左肩患者24例，右肩患者16例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意參與研究者；②需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)觀察者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①帶有心臟起搏器者；②體內(nèi)植入果電子耳蝸者；③妊娠期患者；④眼眶內(nèi)植入有磁性金屬異物者。

1.3 方法

我院磁共振掃描儀器采用的是柔性線圈，患者均進(jìn)行肩關(guān)節(jié)磁共振掃描，總結(jié)并歸納柔性線圈行肩關(guān)節(jié)磁共振掃描時的影像質(zhì)量影響因素。

患者分別取仰臥外旋位、仰臥內(nèi)旋位和仰臥中立位進(jìn)行檢測，盡量偏向一側(cè)，檢查患側(cè)肩關(guān)節(jié)，上臂貼近胸壁，下臂伸直手心向上，掃描中心與線圈中心對齊；采取斜冠狀位、斜矢狀位和橫軸位進(jìn)行掃描，顯示關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盂的解剖結(jié)構(gòu)，斜冠狀位進(jìn)行TSE、T2WI、T1WI序列的掃描，斜矢狀位和橫軸位均進(jìn)行TSE、PDWI序列的掃描，掃描參數(shù)見表。

1.4 觀察指標(biāo)

通過對不同體位、線圈纏繞程度、掃描序列、掃描參數(shù)等的影像質(zhì)量進(jìn)行比較，分析檢測體位、掃描次數(shù)、掃描序列、掃描參數(shù)等與磁共振掃描的影像質(zhì)量的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同檢查體位與影像質(zhì)量的影響

仰臥內(nèi)旋位檢測會導(dǎo)致影像質(zhì)量重疊，一般采用仰臥外旋位或仰臥中立位進(jìn)行檢測。

2.2 其他影像質(zhì)量的影響因素分析

線圈纏繞過緊、掃描次數(shù)、掃描序列、掃描參數(shù)等均會影響磁共振掃描的影像質(zhì)量。

3 討論

隨著肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率逐漸升高，多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)檢查對病變進(jìn)行確診。磁共振掃描的應(yīng)用越來越多。肩關(guān)節(jié)掃描一般會進(jìn)行斜冠狀位、斜矢狀位和橫軸位的掃描，顯示患者肩胛下肌腱上的病變，影像的質(zhì)量與檢查結(jié)果息息相關(guān)[3]。肩關(guān)節(jié)因靠近胸部，易受呼吸影響而產(chǎn)生運動偽影[4]，本文對多項參數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，掃描序列、掃描參數(shù)等均會影響磁共振掃描的影像質(zhì)量。此外，檢查中應(yīng)注意患者的舒適度，應(yīng)盡量采用有效且舒適的體位進(jìn)行檢查；線圈纏繞程度也是影響影像質(zhì)量的重要因素，掃描時應(yīng)注意線圈不宜纏繞過緊。

本研究結(jié)果顯示，仰臥內(nèi)旋位檢測會導(dǎo)致影像質(zhì)量重疊，一般采用仰臥外旋位或仰臥中立位進(jìn)行檢測。線圈纏繞過緊、掃描次數(shù)、掃描序列、掃描參數(shù)等均會影響磁共振掃描的影像質(zhì)量。PDWI的脂肪抑制序列下，肩關(guān)節(jié)損傷的顯示最清晰，偽影較少。常見的偽影主要是由于FOV值小于解剖結(jié)構(gòu)，可適當(dāng)增大FOV值，但應(yīng)注意不宜過大。

綜上所述，線圈纏繞過緊、掃描次數(shù)、掃描序列、掃描參數(shù)等均會影響磁共振掃描的影像質(zhì)量，一般通過改變檢測體位、避免線圈纏繞過緊、增加掃描次數(shù)、適當(dāng)調(diào)整FOV等措施來調(diào)整影響質(zhì)量，采用脂肪抑制技術(shù)抑制脂肪和運動偽影。