腹部超聲檢查在社區(qū)老年人健康管理中的應(yīng)用

許立超

（北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100037）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平有所提升，平均壽命也逐漸延長(zhǎng)，且老齡人口增多。人隨著年齡的增長(zhǎng)，社區(qū)老年人身體多少出現(xiàn)疾病，給老年人健康及生活帶來(lái)不利影響[1]。因此，加強(qiáng)社區(qū)老年人體檢力度對(duì)確保老年人身心健康具有十分重要的意義[2]。本次研究針對(duì)社區(qū)2018年度老年人內(nèi)科疾病體檢情況進(jìn)行分析，探究腹部超聲在體檢中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年度本社區(qū)檢查內(nèi)科疾病的老年人4486例的基本資料展開(kāi)回顧性分析，其中男2107例、女2379例；年齡65～90歲，平均（75.32±10.17）歲。

1.2 方法

所有老年人體檢者均接受型號(hào)GE LOGIQ S8 超聲診斷儀/GE LOGIQ 5 Pro超聲診斷儀/開(kāi)立S8 Exp便攜式彩超診斷儀進(jìn)行體檢，探頭頻率設(shè)置為3～5MHZ。在體檢過(guò)程中，根據(jù)檢查需要協(xié)助老年體檢者保持良好的仰臥位、左側(cè)臥體位和右側(cè)臥體位。并由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)超聲診斷儀進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果異常情況分析

在本次4486例老年體檢者中，共檢出3611例老年人檢查結(jié)果存在異常，檢出率為80.49%（3611/4486）。異常檢查結(jié)果分析如下：腎囊腫1876例（51.95%）、脂肪肝2410例（66.74%）、肝囊腫1869例（51.76%）、膽囊息肉1420例（39.32%）、腎結(jié)石690例（19.11%）、多囊腎122例（3.38%）、膽囊結(jié)石922例（25.53%）、胰腺囊腫102例（2.82%）、腎上腺包塊152例（4.21%）、肝內(nèi)占位1287例（35.64%）、腎內(nèi)占位1052例（29.13%）。

2.2 檢出疾病男女比較情況分析

3611例老年人檢查結(jié)果存在異常中，在腎囊腫、膽囊息肉、腎結(jié)石、胰腺囊腫疾病中均是男性所占比例高于女性所占比例（P＜0.05）；多囊腎女性所占比例高于男性所占比例（P＜0.05）；疾病脂肪肝、肝囊腫、膽囊結(jié)石、腎上包塊、肝內(nèi)占位以及腎內(nèi)占位男女所占比例對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在我國(guó)人口比重中越來(lái)越高[3]。老年內(nèi)科疾病患病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，例如肝硬化、膽結(jié)石、腎結(jié)石等內(nèi)科疾病嚴(yán)重影響老年人身體健康，涉及消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、內(nèi)分泌科等科室。近年來(lái)，我國(guó)注重民生建設(shè)，開(kāi)始實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)政策，因此針對(duì)社區(qū)老年人的健康體檢活動(dòng)備受重視。確保老年人健康是社會(huì)進(jìn)步的一大體現(xiàn)，因此針對(duì)老年人開(kāi)展的體檢活動(dòng)越來(lái)越多，并且鼓勵(lì)老年患者積極接受體檢。

在社區(qū)健康體檢活動(dòng)中，常采用腹部超聲檢查方式為老年人進(jìn)行檢查，經(jīng)腹部超聲檢查可了解社區(qū)老年人肝、膽、腎等器官的健康狀況，如了解膽囊實(shí)際大小、具體形狀、位置以及是否受到周?chē)K器器官的壓迫等情況。此外，腹部超聲檢查還可了解腹部器官是否有腫物，且能初步對(duì)腫物性質(zhì)做出判斷[5]。因此，通過(guò)腹部超聲檢查有助于了解社區(qū)老年人內(nèi)科疾病狀況。本次研究中對(duì)2018年度接受腹部超聲檢查的社區(qū)老年人4486例基本資料展開(kāi)回顧性分析，在4486例老年體檢者中，共檢出3611例老年人檢查結(jié)果存在異常，檢出率為80.49%。檢出疾病包括腎囊腫51.95%、脂肪肝66.74%、肝囊腫51.76%、膽囊息肉39.32%、腎結(jié)石19.11%、多囊腎3.38%、膽囊結(jié)石25.53%、胰腺囊腫2.82%、腎上腺包塊4.21%、肝內(nèi)占位35.64%、腎內(nèi)占位29.13%。提示腹部超聲檢查在社區(qū)老年人體檢中具有良好的應(yīng)用效果，可及時(shí)了解老年人存在何種內(nèi)科疾病，如脂肪肝，引發(fā)脂肪肝的原因主要包括以下幾點(diǎn)：飲食結(jié)構(gòu)不合理，長(zhǎng)期不鍛煉；或攝取高脂、高糖食物，導(dǎo)致脂肪合成過(guò)度多，運(yùn)動(dòng)量太少，逐漸就導(dǎo)致脂肪肝；過(guò)度減肥誘發(fā)脂肪肝，部分老年人過(guò)度節(jié)食，導(dǎo)致食物中缺乏蛋白質(zhì)或某些維生素，無(wú)法在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂蛋白運(yùn)送至肝臟，易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪堆積；長(zhǎng)期酗酒引發(fā)酒精性脂肪肝，長(zhǎng)時(shí)間酗酒會(huì)導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪氧化減少，且酒精對(duì)肝內(nèi)三酰甘油的代謝有直接毒性效果，加快肝硬化進(jìn)程；內(nèi)分泌、代謝失調(diào)引發(fā)脂肪肝，如胰島功能受損，葡萄糖不能有效應(yīng)用，導(dǎo)致代謝紊亂，使得脂肪酸在肝內(nèi)存積引發(fā)脂肪肝。而膽囊結(jié)石則與生活方式有著緊密的關(guān)聯(lián)[6]。此外，研究結(jié)果還顯示，腎囊腫、膽囊息肉、腎結(jié)石疾病中均是男性所占比例高于女性所占比例；脂肪肝、肝囊腫以及腎上包塊男女所占比例對(duì)比無(wú)顯著性。慢性肝病以男性居多，分析原因可能與長(zhǎng)期疲勞、酗酒、吸煙等因素相關(guān)。由此可知，腹部超聲檢查對(duì)社區(qū)健康體檢中發(fā)揮重要作用，有利于及時(shí)檢出膽囊結(jié)石、腎囊腫等內(nèi)科疾病，促使老年人在盡快接受有效治療，預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展。檢出疾病并不是社區(qū)健康體檢的最終目的，針對(duì)社區(qū)老年人體檢結(jié)果為其提供針對(duì)性治療才是開(kāi)展社區(qū)健康體檢的最終目標(biāo)。及時(shí)將疾病扼殺，維護(hù)老年人的身心健康[7]。

超聲診斷具有無(wú)痛、低成本、易操作等優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)成為社區(qū)體檢的常用設(shè)備。隨著國(guó)家對(duì)社區(qū)老年人健康的重視程度越來(lái)越高，逐漸完善社區(qū)體檢設(shè)備及環(huán)境，經(jīng)社區(qū)接受腹部超聲檢查便可獲得基本的明確診斷，由此可見(jiàn)，腹部超聲檢查在篩選內(nèi)科疾病中具有積極作用。

綜上所述，將腹部超聲檢查應(yīng)用于社區(qū)老年人內(nèi)科疾病體檢中，有助于及時(shí)了解老年人內(nèi)科疾病情況，使得社區(qū)老年人盡早接受治療，針對(duì)改善其預(yù)后、保證其生活質(zhì)量具有十分重要的價(jià)值，腹部超聲診斷值得在社區(qū)健康體檢中應(yīng)用。