頭顱骨膜下血腫骨化的影像學(xué)特征分析

戚延昌

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市鐵西醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

頭顱血腫是新生兒當(dāng)中一種常見的病癥，主要的原因是在進(jìn)行分娩的過程中，胎兒的頭盆不對稱、胎位不正以及胎頭抵達(dá)骨盆壁的時(shí)候其頭部受到了產(chǎn)道骨性突起部位的壓迫或者是在助產(chǎn)鉗的使用過程中胎兒因?yàn)闋恳挠绊懚軅鸬腫1]。胎兒本身的體質(zhì)也會造成頭顱血腫，例如其血液中的凝血酶原含量比較滴下，凝血的機(jī)能比較差或者是其血管壁的彈力纖維發(fā)育不足等[2]。在臨床上，頭顱骨膜下血腫是新生兒中一種較為常見的產(chǎn)傷，但是頭顱骨膜下血腫骨化的現(xiàn)象在臨床上卻比較罕見，因此在對該癥狀進(jìn)行影像學(xué)分析的時(shí)候會有特殊的特征[3]。本文對頭顱骨膜下血腫骨化的影像學(xué)的特征進(jìn)行分析，現(xiàn)得出的分析結(jié)果如下所示。

1 所選取對象的一般資料以及影像學(xué)診斷的方法

1.1 研究對象的一般資料

從2017年1月—2018年1月我院所收治的頭顱骨膜下血腫骨化的病患當(dāng)中選取30例進(jìn)行研究，其中男性的研究對象有：17例；女性的研究對象有：13例。所選取的患兒其年齡段的范圍在1個(gè)月～11個(gè)月之間，年齡段所處的范圍的平均數(shù)值為（6±1.1）個(gè)月。所選取的研究對象都為第一胎生產(chǎn)，在進(jìn)行分娩的過程中時(shí)間比較長，其中有10患兒具有產(chǎn)傷的歷史。對研究對象進(jìn)行復(fù)查的年齡段在2歲～5歲之間，其平均的年齡段為（3.5±1.1）歲。

1.2 影像學(xué)診斷的方法

本次診斷所使用的儀器為島津500MAX光機(jī)來對患兒頭顱的正位以及側(cè)位來拍攝光片。其中有5例患兒需要進(jìn)行CT的掃描，從聽眥線往上進(jìn)行軸位的掃描，其掃描的層厚數(shù)值設(shè)置在5mm～10mm之間，而圖像軟組織的窗寬數(shù)值則設(shè)定在80Hu之間，窗位的數(shù)值為35Hu，骨窗窗寬的數(shù)值則設(shè)定在1800Hu之間，而窗位的數(shù)值則是設(shè)定在650Hu之間。在對患兒的血腫進(jìn)行掃描測量的過程中都以最大的直徑作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 對研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察的標(biāo)準(zhǔn)

收集患兒影像學(xué)的特征進(jìn)行分析，并跟臨床的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比，分析頭顱骨膜下血腫骨化影像學(xué)所呈現(xiàn)的特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)

本文在對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的過程當(dāng)中所使用的軟件為SPSS21.0，在對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的過程中，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＞0.05。

2 結(jié)果

在對所選取的研究對象進(jìn)行影像學(xué)診斷之后發(fā)現(xiàn)，其頭顱骨膜下血腫骨化所發(fā)生的部位都在頂骨的位置，其中為單側(cè)發(fā)生骨化現(xiàn)象的研究對象有27例，雙側(cè)發(fā)生骨化現(xiàn)象的研究對象有3例，發(fā)現(xiàn)的血腫數(shù)量總共有33例。而血腫范圍的具體呈現(xiàn)為：在所呈現(xiàn)的全部血腫中都沒有超越顱縫的位置；血腫的邊緣為有26個(gè)血腫呈現(xiàn)弧形的條狀或者是帶狀的骨化，而剩下的則呈現(xiàn)出不規(guī)則的形狀或者是斷續(xù)性的骨化；而在血腫的內(nèi)部則有20個(gè)呈現(xiàn)可見骨性的間隔以及形狀為不規(guī)則的高密度陰影，而剩下的則是呈現(xiàn)均勻的機(jī)化后出現(xiàn)改變。

3 討論

胎兒本身的體質(zhì)也會造成頭顱血腫，例如其血液中的凝血酶原含量比較滴下，凝血的機(jī)能比較差或者是其血管壁的彈力纖維發(fā)育不足等。血腫所發(fā)生的部位大多數(shù)是在頂部，而在額部則比較少見。當(dāng)血腫發(fā)生之后會在數(shù)小時(shí)或者是幾天之內(nèi)逐漸的增大，因此患兒的顱縫部位的骨膜會和骨發(fā)生緊密的黏連，因此血腫的邊界比較清晰，不會超越骨縫的位置。一般血腫在沒有被吸收的三個(gè)星期之后，其包膜會逐步的出現(xiàn)弧條狀以及殼狀鈣化的陰影，而血腫也會在這個(gè)過程當(dāng)中逐漸的是去彈性從而變硬。在3個(gè)月到6個(gè)月之后，血腫的包膜鈣化現(xiàn)象會更加的明顯，并且在逐漸的機(jī)化過程當(dāng)中其血腫會呈現(xiàn)出比較厚的鈣化包膜而在其下網(wǎng)條狀的部位會形成鈣化影。在一年之后，血腫的包膜會逐漸的鈣化以及骨化從而形成顱骨的外板，血腫的機(jī)化鈣會形成板障，在之前顱骨的基礎(chǔ)之上會形成顱骨路內(nèi)板，在長期的生長以及塑性的過程中，顱骨會逐步的增厚，從而形成外涂隆起的異常顱骨，從而呈現(xiàn)出永久性的后遺癥。在臨床上，頭顱骨膜下血腫是新生兒中一種較為常見的產(chǎn)傷，但是頭顱骨膜下血腫骨化的現(xiàn)象在臨床上卻比較罕見。

對頭顱骨膜下血腫骨化的現(xiàn)象進(jìn)行影像學(xué)的診斷能夠具有良好的效果，其展現(xiàn)出的特征為界限的嚴(yán)格性比較好，因?yàn)樵摲N現(xiàn)象多發(fā)生在新生兒的頭頂部位，因此骨膜在顱縫以及骨粘連比較緊密，因此頭顱血腫的骨化范圍不會跨越顱縫的位置，如果兩塊相鄰的顱骨發(fā)生血腫的現(xiàn)象也不會相互串通。而影像學(xué)所展現(xiàn)的另一個(gè)特征則為血腫的骨化主要是以廣基地以及顱骨的外板相連接，跟頭顱板會呈現(xiàn)鈍角的相交。在部分的患兒圖像中顯示出血腫下放的顱板大部分會出現(xiàn)在不顧則的骨密度的減低區(qū)，這種情況一般是局部的吸收所導(dǎo)致的，這個(gè)情況應(yīng)該要和骨質(zhì)的破壞進(jìn)行區(qū)別。在新生兒頭顱血腫的現(xiàn)象沒有出現(xiàn)骨化之前，需要將該情況跟產(chǎn)瘤、腦膜或者是帽狀腱膜的下血腫所進(jìn)行區(qū)別，后面所描述的現(xiàn)象不會跟顱骨所相對應(yīng)，因此也不會根據(jù)時(shí)間的推移而出現(xiàn)骨化的現(xiàn)象。而面積比較小的頭顱血腫骨化現(xiàn)象其影像的呈現(xiàn)可能會跟骨瘤的影像相類似，因此要跟患兒的病史進(jìn)行結(jié)合從而判斷其影像學(xué)的特征。而CT能對正常的顱骨、血腫的機(jī)化、囊腔以及骨化的包膜進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)，因此不難進(jìn)行鑒別。

本文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，在對所選取的研究對象進(jìn)行影像學(xué)診斷之后發(fā)現(xiàn)，其頭顱骨膜下血腫骨化所發(fā)生的部位都在頂骨的位置，其中為單側(cè)發(fā)生骨化現(xiàn)象的研究對象有27例，雙側(cè)發(fā)生骨化現(xiàn)象的研究對象有3例，發(fā)現(xiàn)的血腫數(shù)量總共有33例。而血腫范圍的具體呈現(xiàn)為：在所呈現(xiàn)的全部血腫中都沒有超越顱縫的位置；血腫的邊緣為有26個(gè)血腫呈現(xiàn)弧形的條狀或者是帶狀的骨化，而剩下的則呈現(xiàn)出不規(guī)則的形狀或者是斷續(xù)性的骨化；而在血腫的內(nèi)部則有20個(gè)呈現(xiàn)可見骨性的間隔以及形狀為不規(guī)則的高密度陰影，而剩下的則是呈現(xiàn)均勻的機(jī)化后出現(xiàn)改變。

綜上所述，對頭顱骨膜下血腫骨化的影像學(xué)特征進(jìn)行分析能更好的展現(xiàn)病患病情的具體影像。