CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)病人護理

顧小麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院CT室 江蘇 南通 226361）

基于CT引導(dǎo)的肺穿刺活檢屬于微創(chuàng)診斷手段，在胸部疾病方面具有較高的確診率，備受臨床醫(yī)學(xué)的青睞。但該診斷手段不可避免的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為了最大程度保證患者的生理安全，筆者擇取江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院于2016年1月—2018年7月期間收治的51例CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)患者為研究對象，施以優(yōu)質(zhì)護理，效果較為顯著，遂進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院于2016年1月—2018年7月期間收治的CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)患者102例，所有患者均經(jīng)CT、X線診斷，肺部存在占位性病變，不存在肺纖維化、肺動脈高壓、嚴重肺氣腫、肺內(nèi)血管病變、嚴重性出血傾向等情況。參考入院時間+抽簽法，將患者劃分為觀察組（51例）、對照組（51例）。對照組患者包括21例男性，30例女性，年齡平均為（45.03±13.82）歲；病灶直徑平均為（4.12±1.89）cm。觀察組患者包括23例男性，28例女性，年齡平均為（45.71±12.34）歲；病灶直徑平均為（4.23±1.76）cm。就兩組患者的一般資料比較，組間差異統(tǒng)計學(xué)意義不存在，即P＞0.05，實驗值得展開。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括穿刺相關(guān)內(nèi)容宣教；術(shù)前引導(dǎo)患者進行常規(guī)檢查；術(shù)中幫助患者固定體位；觀察患者生命體征；術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防教育等等。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：了解患者基本情況，包括暈針史、藥物過敏史以及病史等；引導(dǎo)患者進行肺功能、胸部CT、血常規(guī)、心電圖以及凝血功能檢查；指導(dǎo)患者進行屏氣、呼氣鍛煉，避免術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥；若患者咳嗽，給予鎮(zhèn)咳藥物；若患者緊張焦慮，給予鎮(zhèn)定劑；術(shù)前6h叮囑患者禁食，術(shù)前4h，禁水。（2）術(shù)中護理：結(jié)合患者肺部病變情況，幫助患者取適宜體位接受CT掃描，并幫助患者固定體位；穿刺時，挺住患者屏氣，進針時叮囑患者禁咳，進針完成后，叮囑患者平靜呼吸；密切觀察患者的生命體征，包括脈搏、面色、呼吸等；觀察患者是否存在咯血、氣促、頭暈、出汗、胸悶等情況。（3）術(shù)后護理：幫助患者取臥位，并抬高患者雙腳，確保腦部供血充足；觀察患者生命體征；術(shù)后24h內(nèi)叮囑患者禁咳、禁大幅度活動；叮囑患者多食用易消化、高蛋白食物，確保二便暢通；保證穿刺點輔料干燥，叮囑患者痰帶血、輕微胸悶為正常狀況；術(shù)后2h內(nèi)禁止患者淋雨，叮囑患者做好保暖措施，避免感冒；嚴禁劇烈活動[1-2]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者的穿刺成功率、氣胸發(fā)生率、咯血發(fā)生率以及疼痛優(yōu)良率。疼痛優(yōu)良率參考VAS評分法，滿分10分，0～2分為無痛；3～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。疼痛優(yōu)良率=（無痛+輕度疼痛）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0軟件采集觀察指標，記錄為（n/%）形式，χ2為檢驗值，P＜0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的穿刺成功率為100.00%（51例），對照組患者為96.07%（49例），χ2=2.0400，P＜0.05；觀察組患者的氣胸發(fā)生率為9.80%（5例），咯血發(fā)生率為3.92%（2例），疼痛優(yōu)良率為92.15%（47例），對照組患者的氣胸發(fā)生率為27.45%（14例），咯血發(fā)生率為17.65%（9例），疼痛優(yōu)良率為76.47%（39例），兩組對比，χ2=5.2391，4.9930，4.7442，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次實驗結(jié)果顯示，兩組患者的穿刺成功率無明顯差異，即不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛程度明顯優(yōu)于對照組患者，即數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）。由此可見，對CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護理，可以減少患者的疼痛感以及并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，基于優(yōu)質(zhì)護理模式，護士會指導(dǎo)患者進行屏氣、吸氣訓(xùn)練，可以減少呼吸運動對患者病灶的影響，從而減少氣胸發(fā)生率；術(shù)后取患者臥位，抬高患者雙腳，并禁止患者大幅度活動，在保證患者頭部供血充足的同時，還可以減少患者咯血的可能，患者極少會出現(xiàn)呼吸道堵塞情況[3]；此外，術(shù)后保證患者穿刺點敷料清潔干燥，并叮囑患者做好保暖工作，同樣可以減少并發(fā)癥發(fā)生率；而禁咳、禁止大幅度活動，可以幫助患者減弱疼痛程度，若患者疼痛劇烈，可以考慮對患者行止痛藥治療。

綜上所述，在CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)患者施以優(yōu)質(zhì)護理，不僅可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，同時還能降低患者的疼痛感，有利于患者術(shù)后實現(xiàn)早期康復(fù)的同時，還能減少患者的生理負擔(dān)、心理負擔(dān)，值得推廣。