早期腦梗塞的CT檢查及診斷作用探究

張 麗

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院 山東 菏澤 274000）

腦梗塞屬于臨床較為多見的一種心腦血管疾病，屬老年群體較為多發(fā)，主要是因腦血管流通不暢導(dǎo)致腦部供血障礙而發(fā)病，具有發(fā)病急驟和病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，較易引發(fā)腦缺氧和腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能損傷神經(jīng)功能，甚至還會(huì)引發(fā)死亡。因此腦梗塞及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷具有重要意義，早期確診便能及早接受治療，從而控制病情發(fā)展，減少患者病殘率[1]。本次研究的主要目的是探討早期腦梗塞的CT檢查與診斷作用，特選擇我院78例早期腦梗塞患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年11月—2018年1月接收的78例早期腦梗塞患者作為本次研究對象，本次所選患者均出現(xiàn)了程度不一的頭暈、嘔吐、口角歪斜、頭痛以及一側(cè)肢體活動(dòng)或感覺障礙等，部分患者還出現(xiàn)了失語和昏迷。將患者依據(jù)不同診斷方法分組，對照組和觀察組各有39例患者。對照組39例患者中，女22例，男17例；年齡50～82歲，平均年齡（66.3±2.7）歲；發(fā)病時(shí)長1～23h，平均（13.2±1.8）h。觀察組39例患者中，女23例，男16例；年齡51～84歲，平均年齡（66.5±2.8）歲；發(fā)病時(shí)長2～24h，平均（13.5±1.6）h。對照兩組患者一般資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

對照組行超聲檢查。觀察組行CT檢查，具體方法是：選擇16排螺旋CT掃描儀為患者實(shí)施常規(guī)連續(xù)性軸位平掃，電壓120KV，電流120mA，矩陣是512×512，掃描參數(shù)設(shè)置：層距10mm、層厚10mm，CT掃描時(shí)要完全覆蓋病灶，仔細(xì)觀察并記錄患者病灶部位、病灶大小以及形態(tài)等基本信息。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的病灶檢出情況，并分析觀察組患者的具體CT表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）表現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用P＜0.05評估組間對比差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果對比

觀察組39例患者的診斷準(zhǔn)確率是94.87%，對照組39例患者的診斷準(zhǔn)確率是76.92%，對比兩組患者的診斷結(jié)果，觀察組要明顯比對照組準(zhǔn)確，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186，P=0.023）。詳見表。

2.2 觀察組患者的具體CT表現(xiàn)

觀察組被檢出的37例患者，均出現(xiàn)不同程度的CT圖像異常表現(xiàn)：（1）37例患者中，28例患者發(fā)病部位是大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)，占75.68%；20例患者的CT圖像表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈高密度影，從鞍旁到外側(cè)走行有高密度影，表現(xiàn)為線狀，CT值是60～80Hu，其中14例患者單側(cè)，6例患者雙側(cè)；12例患者并有腦質(zhì)密度變化，4例患者腦室受壓或腦池受壓改變，2例患者不僅并有腦質(zhì)密度變化還并有腦池腦室改變。（2）37例患者中，22例患者CT圖像表現(xiàn)為腦質(zhì)密度改變，占59.46%，CT圖像顯示，相較對側(cè)腦灰質(zhì)密度降低，灰白質(zhì)的分界面表現(xiàn)為模糊狀，部分患者無分界面；4例患者的CT圖像出現(xiàn)明顯占位灶，低密度，CT值是25～40Hu；6例患者的CT圖像出現(xiàn)斑點(diǎn)狀和細(xì)線樣高密度影，CT值是40～60Hu；12例患者腦溝變細(xì)或消失、腦池腦室受壓變窄，主要是一側(cè)側(cè)裂池變狹窄或消失或是腦室前角變狹窄。（3）37例患者中，4例患者CT圖像表現(xiàn)為一側(cè)豆?fàn)詈?，丘腦密度明顯升高，丘腦外側(cè)邊緣較清晰。

3 討論

腦梗塞患者具有相對復(fù)雜的臨床癥狀，病情不太嚴(yán)重的患者在發(fā)病早期通常無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，不易被患者發(fā)覺，屬于無癥狀性腦梗死；病情較為嚴(yán)重的患者則可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、眩暈以及肢體癱瘓等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者生命[2]。

臨床應(yīng)用CT掃描診斷早期腦梗塞患者，主要是通過X射線和高靈敏度探測器的結(jié)合診斷，連續(xù)性軸位平掃患者腦部，具有掃描影像清晰、掃描時(shí)間段以及所得數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，因此早期腦梗塞患者應(yīng)用臨床CT掃描診斷效果顯著[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率是94.87%，對照組患者的診斷準(zhǔn)確率是76.92%，兩組患者診斷結(jié)果對比有顯著差異（P＜0.05）。

本次研究還顯示20例患者CT表現(xiàn)是大腦中動(dòng)脈高密度影，有相關(guān)研究表示，引發(fā)腦梗塞的主要原因是腦血栓形成，因此通過CT平掃會(huì)顯示動(dòng)脈密度增高圖像，該表現(xiàn)是CT診斷早期腦梗塞的一個(gè)關(guān)鍵征象；22例患者CT表現(xiàn)是腦質(zhì)密度變化，其可能是因?yàn)槟X灰質(zhì)血運(yùn)和腦白質(zhì)血運(yùn)對比更為豐富，對急性早期供血中斷相對敏感，容易在早期出現(xiàn)腦內(nèi)水腫[4]。

綜上所述，早期腦梗塞行CT診斷具有顯著診斷作用，能夠獲得較高診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。