磁共振彌散加權成像對急性腦梗死的診斷分析

金 展

（湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院影像科 湖北 恩施 445800）

參考既有研究資料，急性腦梗死患者要想獲取生命保障，需要及時接受有效的診斷與治療，而臨床應用頻率較高的MRI以及CT檢測在該病癥診斷方面均具有一定的局限性，而有學者通過臨床實踐指出，磁共振彌散成像技術可以百分百顯示急性腦梗死病變，認為是腦梗死敏感性較高的一種成像方案[1]。本次為對急性腦梗死患者DWI檢查臨床價值進行深層次分析，選擇我院于2018年1月—2018年9月期間收治的疑似急性腦梗死患者27例，展開了如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月—2018年9月期間收治的疑似急性腦梗死患者27例，所有患者均經(jīng)過臨床初步檢查，存在程度不一的嗆咳、肢體感覺障礙、頭痛、偏癱以及語言障礙等情況；參考患者發(fā)病時間，將患者劃分為急性期腦梗死與超急性期腦梗死兩類；研究初期，所有患者家屬均被告知研究具體內(nèi)容，便自行于研究同意書上簽署姓名，符合倫理委員會要求。27例患者中，有18例為男性，9例為女性，年齡介于41歲～82歲之間，平均為（66.78±3.45）歲；病程介于1h～24h之間，平均為（12.04±2.07）h。

1.2 方法

所有患者入組后，均接受MRI檢查，該檢查采用GE BrivoMR355 Optix 1.5T MRI光纖掃描儀，掃描以頭顱線圈為標準，行MRI矢狀位以及軸位掃描，對所有患者施以DWI序列檢查，彌散敏感系數(shù)基準為b=1000s/mm2，彌散梯度場需要同時添加于相位編碼方向、頻率編碼方向以及層面選擇方向，開展DWI檢查后將磁共振彌散加權成像掃描圖像數(shù)據(jù)傳至MR工作站，采用GE工作站中Functool軟件將所傳的數(shù)據(jù)進行分析，得到一個重建的ADC圖，以Functool軟件對表現(xiàn)擴散系數(shù)圖進行計算[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究期間的數(shù)據(jù)以SPSS21.0軟件統(tǒng)計，數(shù)據(jù)記作計量資料形式（±s），統(tǒng)計學意義檢驗值取t，P＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

27例患者中，有21例確診為急性期腦梗死，6例為超急性期腦梗死，病變區(qū)主要為多發(fā)腦梗死、基底節(jié)區(qū)腦梗死、腦干梗死、顳葉腦梗死、半卵圓中心腦梗死。超急性期腦梗死患者DWI檢查結果呈現(xiàn)為高信號，T1WI、T2WI以及FLAIR均呈現(xiàn)為等信號，ADC呈現(xiàn)為低信號；急性期腦梗死患者DWI檢查結果呈現(xiàn)為高信號，T1WI呈現(xiàn)為稍低信號，T2WI呈現(xiàn)為稍高信號，F(xiàn)LAIR呈現(xiàn)為高信號，ADC呈現(xiàn)為低信號；病灶區(qū)ADC平均為（0.45±0.17）×10-3mm2/s，組織正常區(qū)ADC平均為（0.85±0.07）×10-3mm2/s，兩組數(shù)據(jù)比較，t=11.3053，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

彌散即分析側向產(chǎn)生的隨機運動，急性腦缺血病灶DWI檢查呈現(xiàn)為高信號，而表現(xiàn)彌散系數(shù)圖像則呈現(xiàn)為低信號，腦血流量下降誘發(fā)因素多樣，但均會導致腦細胞供氧不足，破壞腦組織能量代謝穩(wěn)定，加之細胞外間隙的改變，水分子彌散會受到限制，此時DWI檢查結果便會呈現(xiàn)為高信號。當組織細胞供血不足時間＞5h后，便會誘發(fā)血管源性水腫，因此DWI檢查所得高信號可以判定為早期細胞毒性水腫，T2WI呈現(xiàn)的高信號可以判定為后期血管源性水腫，基于此，可以判斷彌散成像呈現(xiàn)為高信號時，患者細胞并不具有較好的彌散功能，同時組織含水量也不會呈現(xiàn)為上升改變。T2WI可以對患者腦組織內(nèi)含水量的改變情況進行具體反映，因此，并不適用于超急性腦梗死患者，但DWI檢測效果較好[3-4]。本研究結果顯示，患者病灶ADC水平對比正常組織，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。ADC是對患者腦梗死演變過程進行準確判斷的有效依據(jù)，參考本次研究結果，患者腦梗死病發(fā)后，隨著病程的延長ADC值會逐漸提升，DWI信號呈下降趨勢。此外，DWI不僅具有較好的急性腦梗死診斷價值，臨床應用期間，DWI在急性期、亞急性期病灶檢查方面均呈現(xiàn)為高信號，而ADC呈現(xiàn)為低信號，恢復期、慢性期DWI呈現(xiàn)為低信號，ADC呈現(xiàn)為高信號，因此認為DWI還能有效鑒別患者新舊梗死病灶。

綜上所述，在急性腦梗死患者臨床診斷中，磁共振彌散加權成像技術具有較高的應用價值，值得臨床推廣使用。