CT檢查在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用及影像學(xué)特征分析

張智濤，李延俊，劉樹芳

（1山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院放射科 山東 濱州 256800）（2山東省濱州市沾化區(qū)黃升中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256808）

急性胰腺炎是由于多種原因使胰酶被激活后引起胰腺組織發(fā)生自身消化、水腫或者出血甚至壞死等炎癥反應(yīng)[1]。臨床上常見的癥狀主要有：急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等?；颊叩牟∽兂潭炔坏龋p者主要有胰腺水腫，重者會出現(xiàn)胰腺的出血壞死，此時(shí)常繼發(fā)感染，病死率也相對較高[2]。嚴(yán)重影響患者的身體狀況，降低其生活質(zhì)量，甚至威脅其生命。所以在急性胰腺炎的早期進(jìn)行正確診斷和治療至關(guān)重要[3]。在臨床上常用的診斷方法有血尿淀粉酶測定、生化檢查、腹部B超和CT檢查等，為了研究CT檢查在急性胰腺炎確診中的產(chǎn)生的具體作用，本文選擇于我院進(jìn)行急性胰腺炎治療的患者為觀察對象，研究經(jīng)使用CT檢查后的最終確診效果以及急性胰腺炎影像學(xué)的一般特征，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2018年6月的48例于我院進(jìn)行急性胰腺炎治療的患者作為研究對象，所有患者中有25例患者為男性患者，23例為女性患者，患者的年齡在26～65歲之間，平均（48.22±5.73）歲；病程均在一周以內(nèi)，有27例患者在發(fā)病前有暴飲暴食或者酗酒情況；所有患者均出現(xiàn)急性的上腹部疼痛，經(jīng)查血、尿化驗(yàn)顯示患者血尿淀粉酶均有升高，程度不一，且患者無其他臟器的嚴(yán)重不良疾病。

1.2 方法

對入組的所有患者均用CT的檢查方法進(jìn)行相關(guān)檢查。在檢查前囑咐患者要保持仰臥位，從患者胰腺鉤突的下方位置開始掃描至其左隔頂平面，以確保顯示出患者胰腺的完整圖像，及時(shí)認(rèn)真觀察患者胰腺的具體情況：大小、周圍組織情況及患者腹腔的積液情況，然后經(jīng)患者的肘靜脈為其注射非離子造影劑再次對其進(jìn)行CT的增強(qiáng)掃描，在注入藥物12秒后實(shí)施動(dòng)態(tài)掃描，仔細(xì)觀察患者胰腺的病理改變并做好相關(guān)記錄。在檢查的過程中如發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將本次使用CT檢查的患者的最終結(jié)果與使用病理檢查的標(biāo)準(zhǔn)組互相比較，計(jì)算使用CT方法的診斷符合率。觀察并說明本次檢查表現(xiàn)出的主要影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)不同檢查方法的診斷符合率比較

標(biāo)準(zhǔn)組是由病理檢查確診48例患者均為急性胰腺炎（其中，34例患者為急性水腫型，14例患者為壞死型）。經(jīng)CT檢查出急性胰腺炎患者為47例，33例患者為急性水腫型，14例患者為壞死型，將前后兩種不同檢查方法的結(jié)果相互比較，可知，用CT方法進(jìn)行此次檢查的被觀察患者的診斷結(jié)果與實(shí)際情況的診斷符合率為97.92%；可以見得在對于急性胰腺炎情況的確診中，使用CT檢查方式的診斷結(jié)果和患者實(shí)際情況較為一致，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 影像學(xué)特征分析

本次研究的48例急性胰腺炎的患者的影像學(xué)表現(xiàn)主要有：患者胰腺體積存在不同程度的局部、甚至彌漫性的增大。存在胰腺壞死時(shí)CT影像則會顯示出低密度影，且會呈現(xiàn)出片狀；當(dāng)存在胰腺擴(kuò)張時(shí)則也會顯示出患者胰腺的體積發(fā)生明顯的彌漫性增大。當(dāng)發(fā)生急性胰腺炎時(shí)通常會有胰腺周圍邊界模糊的表現(xiàn)，胰腺實(shí)質(zhì)的密度顯示出不均勻，體積明顯增大，存在壞死或者出血等影像學(xué)特征的改變。在發(fā)生急性胰腺炎的早期，其會表現(xiàn)出胰腺腫大、實(shí)質(zhì)密度下降，一線周圍存在滲出等。

3 討論

近年來，由于多種的作用，導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病情況逐漸增多，這與人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣以及人們抵抗力等都有密不可分的關(guān)系。因?yàn)?，?jīng)研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)急性胰腺炎的因素主要有：患者自身機(jī)體血管因素、消化系統(tǒng)梗阻因素、各種原因所致的感染因素、人們不健康的酗酒以及突然的暴飲暴食等，在臨床上最常見是患者暴飲暴食、酗酒以及其本身急慢性膽道疾病等[4]。目前，在臨床工作中對于此種疾病的檢查常用病理檢查方法、測患者淀粉酶的檢查方法以及使用CT方法進(jìn)行檢查等，能在疾病早期作出相對準(zhǔn)確地診斷，其中，CT檢查在急性胰腺炎的診斷中可以確定患者胰腺的病變程度、波及范圍，還可以及時(shí)了解患者體內(nèi)炎癥的吸收情況，確定疾病的發(fā)展恢復(fù)情況[5]。

本文運(yùn)用CT檢查對本院急性胰腺炎的患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果顯示經(jīng)此種方法檢查的診斷結(jié)果與患者實(shí)際情況的符合程度比較高，符合率達(dá)到了90%以上，并且診斷差異較小，檢查速度相對較快，最重要的是對患者無創(chuàng)損傷，與一般常規(guī)病理檢查相比，綜合優(yōu)勢顯著，可以將其在臨床急性胰腺炎的診斷中進(jìn)行推廣。