螺旋CT、MRI在盆腔附件囊實(shí)性病變診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用意義

劉金良，孫志紅，李 文，尹祖展，王 鉞

（河北省滄州市人民醫(yī)院 河北 滄州 061001）

盆腔附件囊實(shí)性病變在臨床上較為常見，目前常見的包括卵巢囊腫、囊腺瘤、囊性畸胎瘤等，由于囊性病變導(dǎo)致影像學(xué)信號(hào)較為復(fù)雜，強(qiáng)度不均，無法準(zhǔn)確判斷出病變的部位以及形態(tài)，對醫(yī)者的診斷具有一定的影響[1]。螺旋CT檢測是以往臨床上常用的手段之一，但是CT平掃只能從矢狀面以及冠狀面對病灶進(jìn)行觀察，擁有一定的局限性，無法對病灶進(jìn)行全面的觀察[2]，以至于造成誤診的情況較高，近年來，MRI檢測在影像學(xué)中應(yīng)用較為頻繁，在女性生殖系統(tǒng)疾病中，采用MRI檢查取得較為明顯的應(yīng)用價(jià)值，和傳統(tǒng)檢查手段相比較，MRI具有多平面、多方位、多參數(shù)以及低創(chuàng)性、高分辨率等優(yōu)勢，可通過多個(gè)方位對病灶進(jìn)行全面的掃面，以便于醫(yī)者觀察進(jìn)行診斷[3]。本次實(shí)驗(yàn)選取在前兩年（2016年3月—2018年1月）來我院接受診斷的疑似盆腔附件囊實(shí)性病變的100例患者為研究對象，按照合理的分組方法分為兩組給予不同的診斷方法，根據(jù)患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對比，來探討螺旋CT以及MRI診斷方法對于盆腔附件囊實(shí)性病變的診斷可信度，是否能夠用于臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在前兩年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊實(shí)性病變的患者100例為研究對象，本次研究對象均知情并同意參與研究，研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。將這100例患者根據(jù)床位號(hào)分為給予螺旋CT診斷的對照組和采用MRI進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組，對照組40例，年齡32～45歲，平均年齡（35.45±2.03）歲，病程4個(gè)月～7個(gè)月，平均病程（5.45±0.23）月，實(shí)驗(yàn)組60例，年齡33～48歲，平均年齡（36.48±1.86）歲，病程3個(gè)月～6個(gè)月，平均病程（5.02±0.61）月。這100例患者中卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫33例，盆腔膿腫8例，卵巢囊腺瘤26例，卵巢囊腺癌33例。將兩組患者的基本資料（年齡、病程等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，P＞0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 一般方法

對照組采用螺旋CT進(jìn)行診斷，對每位受檢者進(jìn)行盆腔的平掃，在前臂靜脈內(nèi)注入碘比醇對比劑，進(jìn)行掃描，可以根據(jù)平面的矢狀面以及冠狀面對病灶進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組采用MRI進(jìn)行診斷，在冠狀面大致了解盆腔子宮內(nèi)膜異位的情況，可根據(jù)軸面、矢狀面、冠狀面等不同的層面對病灶部位進(jìn)行掃描。對所有的患者進(jìn)行病理學(xué)的檢查，對比影像學(xué)結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果，尋找誤診的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

給予兩組盆腔附件囊實(shí)性病變患者不同的影像學(xué)檢查，并對所有的患者進(jìn)行病理學(xué)的檢查，對比影像學(xué)檢查結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)量資料，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

如表所示，根據(jù)影像學(xué)診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，可明顯看出，采用MRI進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果與病理學(xué)結(jié)果一致性較高，而采用CT診斷的對照組一致性較差，兩組差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

盆腔附件囊實(shí)性病變在目前臨床上婦科較為常見，許多患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床表現(xiàn)，但是只是針對臨床表現(xiàn)和初步的詢問無法準(zhǔn)確判斷患者的病變程度，為了增加診斷的準(zhǔn)確性，需要輔以影像學(xué)進(jìn)行診斷[5]。以往臨床上常用螺旋CT進(jìn)行檢測，但是由于螺旋CT具有一定的局限性，無法對病灶準(zhǔn)確的進(jìn)行評(píng)定，對后期的診斷具有一定的影響。隨著影像技術(shù)的不斷精進(jìn)，MRI診斷技術(shù)成為首選的診斷檢測方法，其優(yōu)勢在于可從任意方位對病灶進(jìn)行觀察，且對軟組織的對比分辨率較高，可清晰顯示出盆腔各器官組織間病變解剖層次關(guān)系，并可以通過病變本身與周圍臟器組織的不一致來進(jìn)行判斷，能夠準(zhǔn)確分析病變器官來源。

而且MRI技術(shù)較為先進(jìn)，可進(jìn)行多序列、多參數(shù)的成像，利用特殊的技術(shù)對病變的形態(tài)以及組織學(xué)特征進(jìn)行充分的成像，可以掌握腫瘤的大小、范圍以及對周圍組織的侵犯程度，對于腫瘤分期的評(píng)估也具有一定的作用[6.7]。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)前后病灶信號(hào)直接反映出血管變化，通過比較病變強(qiáng)化形式、程度、時(shí)間-信號(hào)曲線等，能夠有效判斷出患者腫瘤性質(zhì)。

同時(shí)MRI的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確顯示出腫瘤大小、范圍以及是否對周圍組織侵犯等，有助于判斷患者是否具備手術(shù)切除條件，并提供更為豐富、良好的信息，幫助醫(yī)者確定腫瘤分期，為患者的治療提供重要參考依據(jù)。

對于囊性和囊實(shí)性病變的鑒別診斷，MRI能夠有效判斷患者良性、惡性病變，一般良性病變周圍邊界十分清楚，輪廓光滑且信號(hào)均勻，含少量或無實(shí)性成分，與鄰近器官組織分界清晰。而惡性腫瘤則表現(xiàn)不規(guī)則的形態(tài)，涉及范圍廣泛，呈現(xiàn)出囊實(shí)性混合腫塊等，實(shí)性成分所占比值較大。盆腔囊性病變在影像學(xué)的技術(shù)上，主要呈現(xiàn)T1W1呈低信號(hào)，T2W1呈高信號(hào)，而盆腔囊實(shí)性病變則會(huì)表現(xiàn)出混雜的信號(hào)，CT顯示無法準(zhǔn)確的判斷疾病的類型，往往會(huì)因此造成誤診，對后期的治療具有較大的影響[8]。

本次試驗(yàn)選取我院在前兩年（2016年3月—2018年1月）接受的疑似盆腔附件囊實(shí)性病變的患者100例為研究對象，根據(jù)床位號(hào)分為給予螺旋CT診斷的對照組和采用MRI進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)兩組患者的影像學(xué)診斷結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行對比，可明顯發(fā)現(xiàn)，采用MRI進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)組，診斷結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果一致性較高，兩組差異較為明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，針對盆腔附件囊實(shí)性病變的患者，給予MRI進(jìn)行檢查，比CT進(jìn)行檢查具有一定的可信度，其診斷結(jié)果與病理學(xué)檢測結(jié)果具有較高的一致性，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。