■ 趙淼穎 胡佳宏 張夢瑤 唐艷華(揚州大學)
在老年人口加速上升的背景下,養(yǎng)老資源處于緊缺的狀態(tài)。該課題探索的醫(yī)養(yǎng)結合模式是一種集醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老四位一體的新型養(yǎng)老模式,它不同于中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老或機構養(yǎng)老。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式從目的來看,旨在為老年人提供老年生活照料服務,使老人安度晚年;從相關主體來看,它是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的結合體,旨在通過多元化的參與主體,為老年人提供一種全新的養(yǎng)老服務;從涉及內容來看,由于引入了現代醫(yī)療技術,它能夠提供更加專業(yè)、更加方便的養(yǎng)老服務,有效保障老人的生活質量。運行醫(yī)養(yǎng)結合模式的機構不僅為老年人提供了適合養(yǎng)老的生活環(huán)境,還承擔起了提供醫(yī)療保障的責任。*
醫(yī)養(yǎng)結合模式的特征大致可以分為以下四點:
1.醫(yī)療水平專業(yè)化
老年人進入運行醫(yī)養(yǎng)結合模式的機構中可以享受到專業(yè)的醫(yī)療保障,系統(tǒng)的康復治療和全面的健康管理。其配備醫(yī)療設備先進,醫(yī)護人員素質高,老年人易患的神經系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病都能得到及時有效的診斷和治療。
2.養(yǎng)老服務細致化
運行醫(yī)養(yǎng)結合模式的機構為老年人提供像家一樣的養(yǎng)老環(huán)境,一般是一家一屋,可由其自由布置房間,機構每天定時安排人員清掃。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的“一刀切”管理模式不同,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構特別注重專門化,根據老人的身體素質與自理能力來具體安排醫(yī)護人員,這樣減輕了一個家庭的負擔,也為老年人提供更加優(yōu)質的服務。
3.養(yǎng)老生態(tài)經濟化
在政府管理與幫助下,醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式不斷革新,既有效地解決了養(yǎng)老問題,又能夠減少出門看病的麻煩,給行動不便的老人們帶來了極大的便利,同時也使老人的子女們安心,提高了經濟效益。
中國自1999年就逐漸進入老齡化社會,根據數據顯示,我國至2018年人口老齡人數已經達到了2.4億左右,在未來十年人口將會超過中國總人口的三分之一左右,中國是世界上人口老齡化增長速度最快的國家,由于人口的基數大,數量也最多,養(yǎng)老的負擔也就最重,可見中國養(yǎng)老問題亟待解決。
目前我國養(yǎng)老有好幾種模式,大部分的老人處于居家養(yǎng)老,這也是被大眾所接受的養(yǎng)老方式,還有一部分采用的是社區(qū)養(yǎng)老服務,在社區(qū)門口為老年人提供醫(yī)療服務。我國現有家庭中只有很少一部分選擇了機構養(yǎng)老,這就為我國的養(yǎng)老服務行業(yè)帶來了很大的機遇。
目前我國的養(yǎng)老缺乏一個完整的體系建設,養(yǎng)老機構與養(yǎng)老機構之間比較分散,沒有一個完整的體系。由于養(yǎng)老院之間處于一個分散的狀態(tài),導致醫(yī)療資源不能夠集中,就會造成資源浪費的情況,不能做到資源使用效率最大化,那么一些有著專業(yè)化醫(yī)療設備的養(yǎng)老機構就會因為費用高等原因導致設備的閑置,容易造成嚴重浪費,一些資源缺乏但人員眾多的養(yǎng)老機構卻供不應求,造成了嚴重的兩極分化。
目前我國養(yǎng)老現有的床位空置率非常高,這主要是因為這些養(yǎng)老機構無法滿足老年人對于醫(yī)療設施這方面的需求,這造成了一個資源不匹配的狀態(tài)。在這方面,政府應該及時更新那些設備較齊全的養(yǎng)老機構,完善設備不足的機構,政府如果加大資金投入,對這方面多加重視,那么這方面將有很大改善。
目前,我國政府也已經對醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式進行了試點,重視程度也逐漸提高,在我國的很多省份也開始進行了醫(yī)養(yǎng)結合模式的運行。但是從整體上來看,我國的養(yǎng)老道路還很長,壓力也越來越大,這種新型模式也有很長的發(fā)展道路。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的運用及發(fā)展是一項重要的制度創(chuàng)新,也是醫(yī)療和養(yǎng)老兩個領域跨界融合,難度系數比較大。因此,政府在建立醫(yī)養(yǎng)結合模式發(fā)展進程中需要發(fā)揮關鍵性作用。首先,想要充分實現醫(yī)養(yǎng)結合,整合社會上的資源,需要充分考慮相關領域的現狀。第二是要創(chuàng)新相關服務理念。政府政策規(guī)定中指出,醫(yī)養(yǎng)結合相關機構,社會不會自發(fā)舉辦,而是需要在具備了一定的環(huán)境和條件之后,才會有人慢慢進入該領域。第三是完善服務與監(jiān)管。政府擁有一定的公共資源,應當提供相應的公共服務、制定相關的政策來促進醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展。同時也要加強監(jiān)管,維護市場秩序,促進醫(yī)養(yǎng)行業(yè)良性發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結合的創(chuàng)新需要制度的支撐。無論從專家意見還是借鑒國內外經驗,以老年人長期護理保險制度作為支撐是最為合理的。政府層面在老年人長期護理保險制度的建立中,應承擔主要責任。首先,需要加強對護理保險制度相關政策的研究,并對現有的研究成果進行整合,建立符合我國國情的、適合我國老年人的長期護理保險制度。其次,在研究基礎上選擇部分地區(qū)開展試點,或者鼓勵己經有長期護理保險制度的地區(qū)大膽實施、探索經驗。
醫(yī)養(yǎng)結合模式的運行和發(fā)展離不開相關的專業(yè)性人才。目前,人才缺乏已經成為養(yǎng)老和醫(yī)療行業(yè)共同面對的問題。我國老年養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復機構的從業(yè)人員數量不足、質量不高、能力不夠,不能滿足老年人不斷增長的多元化需求已經成為突出問題。因此,從長遠角度來看,現在就需要開始改變,在相關的護理專業(yè)增加有關老年人護理的知識和訓練,并且充分利用教育體系,投入相關教育資金,拓展人才的培養(yǎng)來源,不僅僅要培養(yǎng)具備綜合素質的醫(yī)護人員,還需要培養(yǎng)高素質的研究和管理人員。
養(yǎng)老服務業(yè)是一個新興的產業(yè),目前與養(yǎng)老有關的法律法規(guī)并不完善,存在著很多的問題,例如對社會中孤寡老人如何妥善安排并沒有一個成文的規(guī)定,對于養(yǎng)老業(yè)籌集、募捐的資金也并無具體條文規(guī)定用途。政府應該編撰與養(yǎng)老體系有關的法律法規(guī),對社會中養(yǎng)老服務過程中出現的問題進行及時且有效的解決,讓養(yǎng)老服務的發(fā)展得到一個有力的保障。
家庭養(yǎng)老模式下,一些老人與子女處于長期分離的狀態(tài),老人因為年齡和收入等原因一般都住在環(huán)境較差的小房子里,長此以往便容易出現各種身體疾病,需要消耗大量時間、金錢去康復。醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式下,老年人的居住環(huán)境十分重要,改善住房條件,就可以在一定程度下減少老年人的不適,提高養(yǎng)老生活質量。養(yǎng)老機構在選址構建方面也要注意周邊環(huán)境,盡量避免喧囂雜鬧。
在互聯網的幫助下,新時代的家庭養(yǎng)老也可以實現完美的醫(yī)療與養(yǎng)護相結合。一是老人的身體狀況可以通過計算機實時上傳,子女,家庭醫(yī)生可以實時監(jiān)測老人的身體狀況,并在出現意外情況時遠程指導,進行及時救治,為專業(yè)醫(yī)護人員的到來爭取時間;二是上門服務,老人可以借助人工智能等高科技產品在相關養(yǎng)老服務平臺上面進行自由操作,足不出戶便可以享受專業(yè)人員的服務或護理。三是大數據的應用,老年人的身體健康狀況每天都得到有效的記錄,建立專門的數據庫,并提供給專業(yè)的醫(yī)生,以便在緊急情況即時調用個人數據,增強應急與救助能力。
目前的養(yǎng)老服務體系只處在一個最低級的階段,很多人不愿意接觸這種醫(yī)養(yǎng)結合模式下的信息養(yǎng)老方式,最主要的一個原因就是耗費巨大?,F在一些初試醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構基本都是私營,受到社會支持的很少,所以也并沒有很好地在社會上引起反響。養(yǎng)老行業(yè)需要政府,企業(yè)以乃至個人的支持,形成一條完整的產業(yè)鏈,為后續(xù)的發(fā)展提供源源不斷的資本支持,為老人提供切實有效的幫助。只有如此,“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”才能沒有后顧之憂的結合,有效提高養(yǎng)老水平,讓老年人安享晚年。
醫(yī)養(yǎng)結合模式將日常檢查,及時治療融合進老年人正常的生活,既注重養(yǎng)護,又不忽略健康,能夠提供完善的醫(yī)療服務,有效避免應救助不及時而造成的不良后果。我們團隊致力于為養(yǎng)老服務體系的建設做出創(chuàng)新,進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合模式。