產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義

肖 謀

（貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院超聲科 貴州 貴陽(yáng) 551400）

研究顯示，先天性心臟病屬于一種先天性畸形疾病，多數(shù)胎兒發(fā)生該疾病后易在宮內(nèi)死亡或者出生后死亡，該疾病十分復(fù)雜，為引起新生兒死亡的重要因素，而實(shí)施一項(xiàng)有效的產(chǎn)前篩查工作十分重要[1]。目前在我國(guó)每年有較多先天性心臟病胎兒出生，而如何早期診斷和監(jiān)護(hù)十分重要，能促進(jìn)和提高我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育水平，在臨床中一般實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，能對(duì)胎兒先天性畸形排除，在篩查過(guò)程中能檢出疾病，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查應(yīng)用受到限制，使檢出率顯著降低。因此，我院對(duì)產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義進(jìn)行分析和研究，見(jiàn)本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

將2017年6月至2018年8月收治100例高危因素孕婦者作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組50例、對(duì)照組50例。

觀察組50例中均為女性；年齡值在20歲至40歲，平均為（30.23±1.82）歲。

對(duì)照組50例中均為女性；年齡值在21歲至40歲，中位為（30.54±1.54）歲。

兩組高危因素孕婦的性別、年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比，兩者間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＞0.05）來(lái)表達(dá)，表示能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組50例均使用常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，檢查內(nèi)容嚴(yán)格按照臨床規(guī)范進(jìn)行。

觀察組50例均使用系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查。

孕婦均取仰臥位，將孕婦的腹部充分暴露后，采用本院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，實(shí)施腹部探頭，頻率在4MHZ～5.5MHZ之間，對(duì)胎兒生長(zhǎng)情況充分了解，確定其宮內(nèi)位置后，對(duì)心臟大小、心臟位置實(shí)施觀察，移動(dòng)探頭進(jìn)行多角度掃查，從而能使其獲得十分清晰心臟各切面，對(duì)血管大小、心臟腔室進(jìn)行判斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組高危因素孕婦的胎兒先天性心臟病檢出率、敏感度和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s））表示，用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果檢出率、敏感度和特異性以P＜0.05表明兩者間存在差異，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＞0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢出率

觀察組胎兒先天性心臟病檢出率26.00%（檢出13例，未檢出37例）。

對(duì)照組胎兒先天性心臟病檢出率8.00%（檢出4例，未檢出46例）。

觀察組胎兒先天性心臟病檢出率高于對(duì)照組檢出率（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比敏感度和特異性

觀察組高危因素孕婦的敏感度50.00%和特異性82.00%。

對(duì)照組高危因素孕婦的敏感度60.00%和特異性50.00%。

觀察組高危因素孕婦的敏感度和特異性與對(duì)照組相比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，胎兒心臟超聲檢查容易受到羊水多少、胎動(dòng)、胎方位、孕齡的影響，而導(dǎo)致篩查結(jié)果受到影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的篩查方式十分重要[3]。因此，我院對(duì)產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床意義進(jìn)行分析，探討產(chǎn)前超聲篩查的效果。

常規(guī)產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟，一般只對(duì)心房心室大小、心臟位置和連接情況進(jìn)行觀察，四腔心切面觀察期雙瓣口血流，但是無(wú)法檢測(cè)所有心臟結(jié)構(gòu)，具有一定局限性，例如部分先天性心臟病的四腔心切面正常，但是無(wú)法診斷心室雙出口、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單一動(dòng)脈干、永存左上腔靜脈、肺動(dòng)脈瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣狹窄等，導(dǎo)致常規(guī)產(chǎn)前超聲應(yīng)用受到限制[4]。通過(guò)對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查后，取得顯著效果，其與常規(guī)產(chǎn)前超聲相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，具有檢出率高、敏感度、特異性高等特點(diǎn)，能彌補(bǔ)常規(guī)產(chǎn)前超聲心臟檢查中的不足，增加了左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-氣管切面、主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓長(zhǎng)軸切面，能檢出胎兒心臟復(fù)雜畸形，對(duì)于產(chǎn)婦妊娠期胎兒篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期確診十分重要，能早期實(shí)施預(yù)防措施，保障產(chǎn)婦的生命安全?，F(xiàn)如今，系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)成為胎兒先天性心臟病篩查中的首選方式，受到多數(shù)孕婦青睞，在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組胎兒先天性心臟病檢出率26.00%高于對(duì)照組檢出率8.00%（P＜0.05）。觀察組高危因素孕婦的敏感度50.00%和特異性82.00%與對(duì)照組具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)在胎兒先天性心臟病篩查中實(shí)施系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查后，取得顯著效果，其檢出率顯著提高，具有較高的敏感性和特異性，對(duì)先天性心臟病診斷十分重要，能促進(jìn)和提高我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育水平，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。