B超診斷輸尿管結(jié)石43例的臨床分析

張柏巖

（長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000）

輸尿管結(jié)石也稱上尿路結(jié)石，是由腎結(jié)石或者體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。一般情況下，是由于尿中晶體濃度過高和尿液理化性質(zhì)改變這兩個(gè)方面引起，臨床表現(xiàn)為劇烈的絞痛、血尿、尿頻、尿急、腎積水等癥狀[1]。輸尿管結(jié)石多發(fā)于20～40歲的青壯年，且患病男女比例為4.5:1。如果盡早診斷出輸尿管結(jié)石疾病，就能更快地接受治療，以提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的預(yù)防及預(yù)后均有顯著良好的作用[2]。因此，在輸尿管結(jié)石的診斷中，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用良好、有效地的診斷方法，為疾病的提前空防做好充足的準(zhǔn)備。臨床醫(yī)療中，對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷應(yīng)多采用B型超聲檢查，其具有方便、簡(jiǎn)單、快捷，且沒有傷痛、沒有副作用等優(yōu)點(diǎn)。本研究針對(duì)于此，分析探討了B超診斷輸尿管結(jié)石的應(yīng)用特點(diǎn)和臨床價(jià)值，下面對(duì)詳細(xì)的過程進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月—2018年12月收治的43例輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，其中男23例，女20例；年齡26～72歲，平均（48.23±9.18）歲；病程12h～6個(gè)月，平均（2.79±1.84）個(gè)月。按臨床表現(xiàn)可分為下腹疼痛11例，腰痛9例，伴嘔吐者11例，會(huì)陰部放射痛12例。并且，本研究在進(jìn)行前已征得所有患者對(duì)本研究的支持和自愿簽署了知情同意書。在我院倫理委員會(huì)中，對(duì)本研究的整個(gè)過程也完全知情，并下發(fā)了批準(zhǔn)文書。

1.2 方法

采用B型超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，具體過程如下：（1）檢查前，要求患者飲用適量的水，以是適當(dāng)充盈膀胱。（2）根據(jù)不同的位置分別進(jìn)行相關(guān)檢查。首先要求患者保持平臥、或者俯臥。仰臥時(shí)，對(duì)患者腰部進(jìn)行冠狀切面掃查、下腹部探測(cè)掃查、經(jīng)膀胱探測(cè)；俯臥時(shí)進(jìn)行背部腎區(qū)縱向檢查等方法。（3）探測(cè)輸尿管上段結(jié)石時(shí)，從腎臟長(zhǎng)軸切面開始，將探頭置于腎內(nèi)側(cè)及腰椎橫突稍外側(cè)背部，通過腎找到積水，再往下查探輸尿管，在B超圖像上顯示強(qiáng)回光團(tuán)和后方身影時(shí)，即為輸尿管結(jié)石。（4）探測(cè)輸尿管中段結(jié)石時(shí)，要先找到擴(kuò)張的輸尿管，保持來回連續(xù)的掃查，找到輸尿管后發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回光團(tuán)即可診斷。（5）探測(cè)輸尿管下段時(shí)，在仰臥的情況下，仔細(xì)觀察患者輸尿管第三狹窄處，進(jìn)行橫向、縱向、斜向等掃查，可見膀胱后后積水。（6）對(duì)患者身體的積水和結(jié)石的梗阻位置進(jìn)行詳細(xì)地了解，掌握其結(jié)石大小、積水程度、輸尿管擴(kuò)張等問題。

檢查治療后進(jìn)行相關(guān)隨訪工作，對(duì)患者的結(jié)石情況做好分析整理和存檔等工作，將本次研究的臨床資料進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié)果

從B超診斷的結(jié)果分析，43例輸尿管結(jié)石中，經(jīng)B超診斷確診的輸尿管結(jié)石患者有40例，占93.02%。其中左側(cè)20例（46.51%）、右側(cè)18例（41.86%）、雙側(cè)5例（11.63%）。其B超聲像圖呈強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影。并且嚴(yán)重者腎積水可見樣變，結(jié)石較小的基本位于輸尿管中段或者末端。

3 討論

輸尿管是位于腹膜外位的細(xì)長(zhǎng)肌性管道，有左右兩側(cè)，輸尿管結(jié)石是很常見的疾病，屬于泌尿外科，發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)。為了盡量避免輸尿管結(jié)石帶來嚴(yán)重的影響，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以診斷治療[3]。本文主要對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷進(jìn)行分析探討，其中應(yīng)用的還B超診斷，對(duì)此提出幾點(diǎn)操作過程中的注意事項(xiàng)如下：（1）在患者伴有腎絞痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行B超檢查，因?yàn)槟I積水可以方便診斷時(shí)的得出確切的結(jié)論。（2）需要記住進(jìn)行B超檢查前，要飲用適量的水，在最大程度上使膀胱和輸尿管充盈，以便于檢查。（3）檢查時(shí)考慮到膀胱充盈時(shí)腎臟兩側(cè)會(huì)進(jìn)行分離，如果分離不對(duì)等，可以考慮分離多的一側(cè)有輸尿管結(jié)合的可能，并進(jìn)行相關(guān)細(xì)致的排查。（4）針對(duì)不同位置的輸尿管結(jié)石，要采取相應(yīng)適宜的探查方法，比如，在輸尿管下段有結(jié)石時(shí)，適當(dāng)運(yùn)用降低增益的辦法，即B超檢查時(shí)結(jié)石會(huì)伴隨膀胱增強(qiáng)而出現(xiàn)相同頻率的回聲[4]。

從本研究結(jié)果中可以得出，B超診斷確診為輸尿管結(jié)石患者占93.02%，具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)輸尿管結(jié)石的患者帶來了更加優(yōu)異的服務(wù)條件，能夠準(zhǔn)確有效地探查到相關(guān)信息，并做好護(hù)理計(jì)劃，為臨床治療提供了優(yōu)越的基礎(chǔ)條件，使更多的輸尿管患者能夠在最佳的治療時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)。因此，擁有便捷的圖像觀察、輕松愉快的診斷過程是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。應(yīng)用B超診斷輸尿管結(jié)石，可以解決很多遺留的問題，對(duì)疾病的治療和預(yù)后有很大的幫助，值得應(yīng)用推廣。