甲狀腺結(jié)節(jié)的造影模式與中醫(yī)分型之間的相關(guān)規(guī)律分析

程 娜，蔡銘姬

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，其在臨床中具有較高的發(fā)病率，患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和心理健康[1]。隨著中醫(yī)研究的不斷進(jìn)步和深入，中醫(yī)辨證分型成為了臨床中疾病診斷和治療的依據(jù)之一，為了了解在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，其造影模式與中醫(yī)分型之間的關(guān)系，本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月于我院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共計(jì)60例，其中男35例，女25例，年齡（15～77）歲，平均年齡（43.56±3.45）。經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)，參與研究的60例患者中，良性結(jié)節(jié)患者45例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15個(gè)，甲狀腺腺瘤10個(gè)，濾泡狀腺瘤6個(gè)，橋本氏甲狀腺炎14個(gè)；惡性結(jié)節(jié)患者15例，其中乳頭狀癌10個(gè)，乳頭狀癌濾泡型5個(gè)。將所有患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 超聲造影檢查 患者進(jìn)行檢查前首先簽署超聲造影知情書(shū)，然后使用二維超聲對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行探查，之后選取長(zhǎng)軸切面對(duì)患者進(jìn)行檢查工作，要求在完整顯示結(jié)節(jié)切面的同時(shí)，也要將部分正常甲狀腺組織顯示出來(lái)，然后啟用超聲造影模式；造影前，向?qū)?mL的生理鹽水注入到對(duì)比劑中，通過(guò)充分的振搖配制成微泡懸液，取2.4mL肘靜脈團(tuán)注后，迅速將5mL無(wú)菌生理鹽水沖注，同時(shí)按下計(jì)時(shí)器，將模式調(diào)整為雙幅圖像模式，8s后則啟動(dòng)動(dòng)態(tài)錄像功能記錄相關(guān)過(guò)程。

1.2.2 中醫(yī)診斷 由2名或以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查，得出四診資料，然后根據(jù)資料對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)證型的判斷：①氣郁痰阻：患者頸前喉結(jié)兩旁存在腫大的結(jié)塊，其質(zhì)軟，觸之不同，患者會(huì)有頸部脹滿(mǎn)、胸悶等感覺(jué)，喜太息，或者胸脅位置存在明顯的串痛，臨床中患者病情會(huì)隨患者的情緒變化而變化，可見(jiàn)舌苔薄白，脈弦；②痰結(jié)血瘀：同樣可在患者頸前喉結(jié)兩旁見(jiàn)到腫大的結(jié)塊，按之觸感較硬或者有結(jié)節(jié)感，腫塊經(jīng)久未消，患者存在胸悶、納差等臨床癥狀，舌質(zhì)可見(jiàn)暗、見(jiàn)紫，舌苔以薄白、白膩為主要變小，脈弦或澀；③肝火旺盛：患者頸前喉結(jié)兩旁腫塊為輕度腫大或者中度腫大，其質(zhì)柔軟光滑，患者在臨床中出現(xiàn)煩熱情況，易出汗，情緒以急躁、易怒為主，面部紅熱、眼球突出、手指顫動(dòng)，口苦，舌質(zhì)見(jiàn)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)；④心肝陰虛：頸前喉結(jié)兩旁腫塊或大或小，情況不一，質(zhì)地較為柔軟，該癥型患者起病較緩，多由心悸不寧、心煩少寐、易出汗等變小，舌質(zhì)見(jiàn)紅，苔少甚至無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄超聲造影結(jié)果和患者中醫(yī)分型，將兩項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，了解相互之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床診斷顯示，氣郁痰阻型患者30例，痰結(jié)血瘀型患者10例，肝火旺盛患者8例，心肝陰虛型患者12例，將其以超聲造影模式相比較。

30例氣郁痰阻型患者中，呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)患者15例，呈現(xiàn)高增強(qiáng)患者8例，呈現(xiàn)等增強(qiáng)患者5例，呈現(xiàn)低增強(qiáng)患者2例；10例氣郁痰阻型患者中，呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)患者4例，呈現(xiàn)高增強(qiáng)患者3例，呈現(xiàn)等增強(qiáng)患者2例，呈現(xiàn)低增強(qiáng)患者1例；8例氣郁痰阻型患者中，呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)患者3例，呈現(xiàn)高增強(qiáng)患者4例，呈現(xiàn)等增強(qiáng)患者2例，呈現(xiàn)低增強(qiáng)患者1例；12例氣郁痰阻型患者中，呈現(xiàn)環(huán)狀增強(qiáng)患者1例，呈現(xiàn)高增強(qiáng)患者2例，呈現(xiàn)等增強(qiáng)患者3例，呈現(xiàn)低增強(qiáng)患者6例；氣郁痰阻型和痰結(jié)血瘀型患者造影主要呈現(xiàn)環(huán)狀增；心肝陰虛型患者則多呈現(xiàn)低增強(qiáng)，較之其他證型存在明顯的差異（P＜0.05）；痰結(jié)血瘀型和肝火旺盛型患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較則顯示其數(shù)據(jù)相近，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏不斷加快、工作壓力不斷增加，加之居民不良生活方式和生活習(xí)慣的影響，臨床中患者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加的趨勢(shì)，因此目前臨床中十分重視臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療[2]。

在我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)的主要病機(jī)為痰、氣、淤凝滯，從而從該幾個(gè)方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷和辨別，但是由于在臨床中主要使用“望聞問(wèn)切”四診對(duì)患者進(jìn)行診斷，往往缺乏客觀(guān)診斷，導(dǎo)致不同的醫(yī)生可能會(huì)得出不同的結(jié)論；而高頻超聲則是臨床中診斷患者甲狀腺疾病的首要檢查方式，雖然具有一定的效果，但是仍然存在明顯漏診和誤診情況。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，臨床甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查結(jié)果與中醫(yī)診斷結(jié)果存在一定的聯(lián)系，不同患者的臨床中醫(yī)分型存在著較為明顯的差異，疾病初期患者多為氣郁痰阻型，疾病中期患者多為痰結(jié)血瘀型和肝火旺盛型，疾病晚期患者多為心肝陰虛型。

綜上所述，在臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中，聯(lián)合使用超聲檢查和中醫(yī)分型，能夠有效對(duì)患者的癥狀進(jìn)行診斷和確認(rèn)，提高臨床診斷的效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。