增強CT掃描及MRI在評估肝癌介入治療療效中的應用對比分析

吳林波，劉秋宏，王勇強（通訊作者）

（1新疆軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科 新疆 烏魯木齊 830000）（2新疆軍區(qū)總醫(yī)院放射科導管室 新疆 烏魯木齊 830000）

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的致死率，且病情進展快、易惡化[1]。目前治療早期肝癌通常采取手術(shù)切除為主，而我國大多數(shù)肝癌患者是由肝硬化、乙肝等發(fā)展的，多數(shù)患者的身體狀況較差，病灶位置靠近大動脈，且多數(shù)患者的年齡較大，伴有心腦血管疾病或自身免疫系統(tǒng)疾病，失去了外科手術(shù)切除的機會[2]。對于失去外科手術(shù)切除機會的中晚期肝癌患者一般采取肝動脈灌注化療栓塞術(shù)治療，而患者經(jīng)過長期反復的介入治療，仍然很難將全部的腫瘤病灶徹底清除，在多次的介入治療過程中需要對治療效果進行多次評估，才能取得較為良好的治療效果。近年來隨著影像學技術(shù)的不斷發(fā)展，因此在治療中常借助影像學對肝癌患者的介入治療療效進行評估，其準確性也隨著影像學技術(shù)的發(fā)展而提高，而影像學對于疾病的檢測正確率也值得進行討論[3]。本文通過對我院的肝癌患者采取增強CT掃描和MRI診斷，分析其在肝癌患者介入治療療效中的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2018年10月期間，在我院接受治療并確診為肝癌的90例患者作為分析對象，通過隨機數(shù)字法對其進行分組，分為對照組與觀察組，各45例，對照組男性28例，女性17例，年齡42～75歲，平均年齡（55.96±5.36）歲，病程3～9年，平均病程（6.3±2.2）年；觀察組男性25例，女性20例，年齡41～76歲，平均年齡（56.25±5.57）歲，病程3～10年，平均病程（6.5±2.4）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者經(jīng)手術(shù)病理檢查被確診為原發(fā)性肝癌；單個結(jié)節(jié)直徑≤5cm；肝功能分級為A級與B級；患者對介入治療無禁忌證；患者對本次研究知情，且同意參與。

1.2 方法

對照組患者采取增強CT掃描，使用64層螺旋CT，造影劑選取碘海醇，掃描層后為2mm，重建5mm，掃描速率為0.28s/r，在CT平掃后，使用高壓注射器將100ml碘海醇注入到患者肘部靜脈，注射速率為3ml/L，然后分別掃描動脈期（40s）、門脈期（70s）、平衡期（120s）。

觀察組患者采取MRI診斷，核磁共振成像系統(tǒng)采取莫迪司作為造影劑，采取超導型共振成像進行常規(guī)、DWI、LAVA增強掃描檢查，在掃描的過程中，注射0.2ml/kg的莫迪司到患者的肘部靜脈部位，注射速率為2ml/s，分別掃描動脈期（40s）、門脈期（70s）、延遲（6min）。

1.3 觀察標準

比較分析兩組患者的臨床診斷病理符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析比較，百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；平均數(shù)±標準差表示計量資料，行t檢驗，當P＜0.05說明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者診斷后的結(jié)果分別和病理學檢查結(jié)果進行對比，觀察組患者診斷符合41例，符合率為91.1%，對照組患者診斷符合36例，診斷符合率為80.0%。觀察組患者的診斷符合率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌在我國屬于較常見的惡性腫瘤之一，東南沿海地區(qū)發(fā)病率較高，男性患者比女性患者多見，病因與發(fā)病機制尚不完全明確，目前多數(shù)學者認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素、環(huán)境原因等相關(guān)[4]。對原發(fā)性肝癌患者采取早期診斷、早期治療能明顯提高療效[5]。目前對于原發(fā)性肝癌臨床診斷效果評價通常采取CT、MRI等影像學技術(shù)，通過相關(guān)的影像學檢測肝癌的密度，進一步對臨床療效進行診斷和評價，CT掃描非常適合原發(fā)性肝癌，在動脈期腫瘤有明顯的增強，影響表現(xiàn)為一種高度結(jié)節(jié)性密影，強化后會出現(xiàn)均勻或不均勻的情況。MRI分為平掃與增強，碘油不會在MRI上表現(xiàn)為任何信號，因此可以不用受到碘油的干擾，將腫瘤組織壞死與殘留的信息詳細的表現(xiàn)出來。在肝癌手術(shù)后，病理成分一般為玻璃樣變或固性壞死，呈現(xiàn)為組織失水的狀態(tài)，因此在MRI上為低信號，而腫瘤殘留組織表現(xiàn)為高信號。在本文研究中，MRI檢查符合率明顯高于CT掃描。

綜上所述，對肝癌的診斷過程中，采取MRI診斷準確率更高，具有臨床推廣價值。