人口老齡化背景下長(zhǎng)沙市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

劉昆智

[摘要]人口老齡化是21世紀(jì)的重大社會(huì)問(wèn)題，是中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中帶有全局性、戰(zhàn)略性的重大問(wèn)題，也是國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式，是最適合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式。文章從長(zhǎng)沙市醫(yī)療、教育、金融、旅游、志愿者服務(wù)五個(gè)方面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了定性與定量分析，為未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展提供可操作依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;長(zhǎng)沙市

[DOI]1013939/jcnkizgsc201930046

長(zhǎng)沙市，全國(guó)一線(xiàn)城市，養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展對(duì)全國(guó)具有重大借鑒意義。社區(qū)養(yǎng)老綜合了家庭養(yǎng)老及社會(huì)養(yǎng)老兩方面優(yōu)勢(shì)，適合長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，符合我國(guó)國(guó)情，具有較大的可操作性。筆者將從醫(yī)療、金融、志愿者、教育、旅游五大方面對(duì)長(zhǎng)沙市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1醫(yī)療對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的影響

11養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與床位供不應(yīng)求

從長(zhǎng)沙市目前的老年人數(shù)量來(lái)看，長(zhǎng)沙市目前需要養(yǎng)老床位4萬(wàn)多張，而現(xiàn)有床位只有23672張，也就是說(shuō)，長(zhǎng)沙市仍然急缺大約2萬(wàn)張床位。如果老年人口按每年5%的速度增加，那么到2020年長(zhǎng)沙市老年人口將超過(guò)150萬(wàn)，床位需求至少6萬(wàn)張。以麓山老年公寓為例，作為一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型公寓，2011年成為湖南省首批3A級(jí)認(rèn)證的民辦非企業(yè)養(yǎng)老單位。通過(guò)實(shí)地考察，發(fā)現(xiàn)此養(yǎng)老公寓接收健康老人、半失能老人、失能老人，共為其提供228個(gè)床位居住療養(yǎng)，按老人需求配備40多位職業(yè)護(hù)理人員。但據(jù)麓山老年公寓管理中心主任反映，目前公寓最大的問(wèn)題是“一床難求”，供需矛盾十分突出，許多老人排隊(duì)想住進(jìn)來(lái)，但只能等已經(jīng)住在這里的老人離開(kāi)才有床位;而公寓所處地理位置又限制了其規(guī)模的拓展，床位緊張問(wèn)題目前還沒(méi)有得到有效解決。加強(qiáng)建設(shè)長(zhǎng)沙市養(yǎng)老服務(wù)體系，擴(kuò)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和床位迫在眉睫。

12養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才 “招工難”成普遍現(xiàn)象

筆者走訪調(diào)查了麓山老年公寓、心悅老年養(yǎng)護(hù)中心以及康乃馨醫(yī)院等地，發(fā)現(xiàn)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人員“招不來(lái)、留不住”是大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感到頭痛的問(wèn)題。長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院對(duì)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的最近調(diào)查顯示：畢業(yè)后選擇專(zhuān)業(yè)意愿的人不超過(guò)10%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員主體——養(yǎng)老護(hù)理員（40～50歲的中年婦女）大部分是臨時(shí)工，整體文化素質(zhì)不高，存在相關(guān)醫(yī)療知識(shí)缺乏，服務(wù)不規(guī)范等問(wèn)題，無(wú)法針對(duì)性地為老人服務(wù);而另一方面，護(hù)理員的工作內(nèi)容從早上老人起床一直持續(xù)到晚上老人入睡，工作連續(xù)性強(qiáng)且工作量大，工資待遇低，社會(huì)認(rèn)同程度不高，這些都是造成護(hù)理人員隊(duì)伍匱乏且離職率高的重要因素。

2金融對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的影響

21養(yǎng)老金金融：制度結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步完善，資產(chǎn)管理能力亟待提升

（1）基本養(yǎng)老金壓力大，地方政府投資意愿不強(qiáng)，預(yù)計(jì)到2020年，政府養(yǎng)老方面的財(cái)政壓力會(huì)非常之大，且目前養(yǎng)老金入市程度不深，保值增值方法缺少。

（2）企業(yè)年金發(fā)展趨于停滯，職業(yè)年金運(yùn)作面臨不確定性。目前，長(zhǎng)沙部分大企業(yè)已建立起了穩(wěn)定的年金制度，關(guān)鍵是在中小企業(yè)上，其建立相應(yīng)制度的意愿不強(qiáng)，能力也不足，這對(duì)目前企業(yè)年金增長(zhǎng)造成了極大的瓶頸。

（3）個(gè)人稅養(yǎng)老漸行漸遠(yuǎn)，頂層設(shè)計(jì)有待明確。早在1991年，我國(guó)便提出了“逐步建立起基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老和職工個(gè)人儲(chǔ)蓄相結(jié)合的制度”。然而，時(shí)至今日，長(zhǎng)沙市三大制度發(fā)展依舊不平衡，人們養(yǎng)老依舊以政府基本養(yǎng)老為主，另外兩者發(fā)展規(guī)模并未與政府基本養(yǎng)老規(guī)模相適應(yīng)。

22養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融：政策亟待精細(xì)化，融資渠道需擴(kuò)寬

（1）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融政策偏向于宏觀，實(shí)際落地存在困難。養(yǎng)老政策方向多傾向于引導(dǎo)層面，直接作用于微觀主體的政策缺失，微觀主體從政策中獲得的支持不多，宏觀政策因缺少相應(yīng)微觀主體的配合，難以真正落到實(shí)處。

（2）養(yǎng)老金融市場(chǎng)不成熟，企業(yè)融資渠道單一。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資，一般為長(zhǎng)期投資，穩(wěn)定性在十分重要位置，這導(dǎo)致其投資回報(bào)率相對(duì)較低，盈利能力相對(duì)較弱，市場(chǎng)表現(xiàn)不活躍，相關(guān)養(yǎng)老企業(yè)存在著融資難的情況。

（3）長(zhǎng)期投資者不足，不利于長(zhǎng)周期的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，金融市場(chǎng)上活躍的多為短期投資者，養(yǎng)老金融市場(chǎng)供需不平衡的情況較為嚴(yán)重。

3志愿者服務(wù)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的影響

31服務(wù)供需不平衡

從實(shí)地采訪及問(wèn)卷調(diào)查的情況來(lái)看，長(zhǎng)沙市在文娛活動(dòng)、家政服務(wù)方面的志愿服務(wù)基本能夠滿(mǎn)足老人的需求。其他服務(wù)卻存在供需嚴(yán)重不平衡的情況，如心理疏導(dǎo)、知識(shí)科普等。部分志愿組織一味地追求是否開(kāi)展了志愿服務(wù)活動(dòng)、開(kāi)展的志愿服務(wù)活動(dòng)次數(shù)有多少而忽略了所提供的志愿服務(wù)是否真正滿(mǎn)足了社區(qū)老人們的實(shí)際需求，也忽略了所開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)質(zhì)量和水準(zhǔn)的要求。

32節(jié)假日扎堆現(xiàn)象頻現(xiàn)，短期性活動(dòng)比例較高

結(jié)合對(duì)長(zhǎng)沙市志愿者和社區(qū)老人及社區(qū)工作人員的調(diào)查情況來(lái)看，這幾年來(lái)志愿者走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)的頻率和次數(shù)明顯增多，但在時(shí)間分配上，參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所開(kāi)展的各類(lèi)活動(dòng)多為短期性活動(dòng)且集中于節(jié)假日。據(jù)了解，大部分志愿者走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)會(huì)選擇在空余時(shí)間，諸如中秋節(jié)、雷鋒日、志愿者日等一些特殊節(jié)日。參與社區(qū)養(yǎng)老各項(xiàng)活動(dòng)多流于形式，為開(kāi)展活動(dòng)而開(kāi)展活動(dòng)，失去了志愿服務(wù)助力社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的初衷。要使志愿服務(wù)長(zhǎng)期有效地參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中，開(kāi)展長(zhǎng)期固定的活動(dòng)項(xiàng)目將成為雙方連接和傳承的紐帶。

4教育對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的影響

41老年大學(xué)問(wèn)題

（1）老年大學(xué)資金投入不足，缺少運(yùn)營(yíng)成本。創(chuàng)辦老年大學(xué)，需要一定的資金投入，回報(bào)需要多方面整合資源，許多都是無(wú)形的政治效益、社會(huì)效益。而國(guó)家財(cái)政的教育經(jīng)費(fèi)大部分投入到了中小學(xué)的義務(wù)教育當(dāng)中，運(yùn)營(yíng)成本的缺失對(duì)長(zhǎng)沙市老年大學(xué)的日常運(yùn)作造成了很大的阻礙。

（2）相關(guān)政策不完善，社區(qū)老年教育師資隊(duì)伍建設(shè)落后。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)精神文明的追求也越來(lái)越高。但我國(guó)教育法規(guī)政策中未能真正體現(xiàn)和落實(shí)“終身學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)”的教育理念。目前的法律法規(guī)中還缺乏對(duì)老年大學(xué)的保障制度，迫切需要國(guó)家完善相關(guān)的法律制度。由于養(yǎng)老教育缺乏法律法規(guī)的支持和保障，老年大學(xué)教師隊(duì)伍主要以老年志愿者為主。教師結(jié)構(gòu)不合理，教師年齡偏高，自身素質(zhì)參差不齊。

42養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)問(wèn)題

（1）市場(chǎng)定位過(guò)于寬泛，人才培養(yǎng)缺乏分層。通過(guò)對(duì)長(zhǎng)沙民政技術(shù)學(xué)院的調(diào)研，筆者發(fā)現(xiàn)該校制定的人才培養(yǎng)目標(biāo)過(guò)于寬泛，缺乏對(duì)市場(chǎng)人才需求的類(lèi)型和層次做有效分析，制定的人才培養(yǎng)目標(biāo)大多從職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能及就業(yè)方向三個(gè)層面加以概括。專(zhuān)業(yè)技能的普適性及就業(yè)方向的模糊性使得該專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)過(guò)于寬泛，不能真正根據(jù)社會(huì)現(xiàn)實(shí)情況制定針對(duì)性的培養(yǎng)方案。

（2）專(zhuān)業(yè)人員缺乏，整體素質(zhì)偏低。長(zhǎng)沙市目前僅有5%的護(hù)理人員受過(guò)專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，95%的護(hù)理人員都是非專(zhuān)業(yè)人員，通過(guò)后期簡(jiǎn)單的招聘就能上崗。年齡層次基本集中在40～50歲，文化素質(zhì)水平偏低，絕大部分之前無(wú)任何的工作經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技能。由于工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)工在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，在工作效率和工作質(zhì)量上遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社區(qū)老人的需求。

（3）職業(yè)缺乏社會(huì)認(rèn)同感，人才流失率嚴(yán)重。通過(guò)調(diào)查了解，養(yǎng)老行業(yè)的人才流失率十分嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)人才需求巨大，但養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出人員流動(dòng)率高，勞動(dòng)強(qiáng)度高，工資收入低，社會(huì)地位低，服務(wù)水平低的“兩高三低”現(xiàn)象，致使人才流失嚴(yán)重。

5旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的影響

51老年旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展落后，旅游消費(fèi)意識(shí)和消費(fèi)能力不足

目前，在長(zhǎng)沙市未有專(zhuān)門(mén)經(jīng)營(yíng)老年旅游產(chǎn)品的旅行社企業(yè)，一般只是開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的老年旅游部或者只是純粹把老年旅游產(chǎn)品當(dāng)作普通旅游產(chǎn)品類(lèi)型經(jīng)營(yíng)，老年人旅游產(chǎn)品數(shù)量稀少且產(chǎn)品本身質(zhì)量不高。老年旅游信息服務(wù)、交通運(yùn)輸、旅游商品、飲食住宿、保健娛樂(lè)等關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)還不夠完善配套。

此外，從國(guó)家旅游局公布的相關(guān)信息來(lái)看，長(zhǎng)沙年旅游消費(fèi)市場(chǎng)活躍度不夠，老年旅游所占的份額很低，為25%左右。而在世界發(fā)達(dá)國(guó)家城市，老年旅游市場(chǎng)所占份額高達(dá)50%及以上。長(zhǎng)沙市老年旅游需求小，旅游消費(fèi)意識(shí)遠(yuǎn)不成熟，消費(fèi)能力也不強(qiáng)。

52老年旅游外部環(huán)境有待優(yōu)化

老年旅游可持續(xù)發(fā)展所倚賴(lài)的外部環(huán)境的建設(shè)還有很大的發(fā)展空間。老年旅游產(chǎn)業(yè)比較脆弱，行業(yè)發(fā)展依賴(lài)于外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、整體政治環(huán)境、法律環(huán)境，社會(huì)環(huán)境和生態(tài)環(huán)境的相互支持，一部分外部環(huán)境因素都有可能成為老年旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的極大阻礙因素。目前，旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)待老年人的氛圍環(huán)境有待改善。長(zhǎng)期以來(lái)，老年人自我保護(hù)意識(shí)和防范旅游風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，老年人在旅游活動(dòng)中合法權(quán)益遭受損害的事件頻發(fā)，比如一些旅游低價(jià)陷阱、旅游欺詐事件、強(qiáng)迫購(gòu)物等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在老年游客身上，對(duì)老年旅游者另外收取附加費(fèi)用、行程安排過(guò)于緊密、導(dǎo)游強(qiáng)迫購(gòu)物、虛假宣傳等。

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[作者簡(jiǎn)介]劉昆智（1998—），男，漢族，湖南人，就讀于湖南商學(xué)院，研究方向：社會(huì)學(xué)。