減少骨折手術(shù)患者醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)措施

冷建菊 馬蔚蔚

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和人們生活質(zhì)量要求的不斷提高，如果骨傷后骨科手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)得到滿足，大多數(shù)患者會(huì)選擇手術(shù)治療來(lái)改善患者的疼痛，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室護(hù)理管理有助于提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與水平，減少感染風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。骨科手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成不同程度的傷害，使患者器官、皮膚和組織長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，提高感染幾率，影響到患者手術(shù)之后身體康復(fù)。在骨外科手術(shù)患者治療期間積極管理手術(shù)室可改善手術(shù)室環(huán)境，減少患者醫(yī)院感染，并可減少手術(shù)室不規(guī)則護(hù)理行為的出現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016 年1 月—2018 年12 月的80 例骨科手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，手術(shù)室護(hù)理組患者年齡21～74 歲，平均（52.24±2.78）歲，平均病程（2.60±0.41）d。男24 例，女16 例。對(duì)照組年齡22～75 歲，平均（52.22±2.00）歲，平均病程（2.11±0.75）d。男26 例，女14 例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組全部簽署知情同意書(shū)，通過(guò)本院倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)；患者臨床資料完整；排除精神疾病、治療依從性差、嚴(yán)重肝腎功能損傷患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理組開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式。第一，手術(shù)前開(kāi)展訪視與評(píng)估：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)則審查患者病歷，告知患者手術(shù)前的飲食原則，開(kāi)展一對(duì)一指導(dǎo)，對(duì)于患者的問(wèn)題第一時(shí)間進(jìn)行解決。第二，建立健全規(guī)章制度：完善手術(shù)室管理規(guī)章制度。規(guī)章制度的內(nèi)容包括設(shè)備消毒，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，手術(shù)室的日常管理，手術(shù)的實(shí)施和準(zhǔn)備管理。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室護(hù)理人員的規(guī)章制度的實(shí)施，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第三，加強(qiáng)環(huán)境管理：對(duì)手術(shù)室環(huán)境區(qū)域進(jìn)行正確分類，控制手術(shù)室無(wú)菌管理，定期對(duì)設(shè)備和醫(yī)療用品進(jìn)行消毒，每月檢查和處理無(wú)菌物品的有效期。手術(shù)前嚴(yán)格消毒，遵守?zé)o菌操作規(guī)范的要求。醫(yī)療廢物在手術(shù)后及時(shí)處理，完成科學(xué)分類。第四，手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，按時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)院無(wú)菌操作流程，提高護(hù)理人員自身無(wú)菌操作理念，減少工作疏忽，避免感染。制定嚴(yán)格的工作制度，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作；加強(qiáng)設(shè)備和術(shù)中消耗品的消毒處理，加強(qiáng)對(duì)切口的護(hù)理。第五，醫(yī)院內(nèi)部感染控制：減少手術(shù)室內(nèi)部工作人員數(shù)量，除了手術(shù)室工作人員，其他工作人員禁止在手術(shù)室內(nèi)部走動(dòng)，確保手術(shù)室內(nèi)部清潔，按時(shí)消毒，對(duì)消毒工作準(zhǔn)確記錄[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度，同時(shí)總結(jié)骨科手術(shù)所需時(shí)間、洗手質(zhì)量、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量以及消毒隔離和無(wú)菌操作情況，記錄患者接受護(hù)理前后的心理指標(biāo)評(píng)分和醫(yī)院感染發(fā)生率。

通過(guò)我院自制滿意度問(wèn)卷記錄兩組護(hù)理滿意度，滿分100 分，得分高于85 分代表滿意，得分低于85 分代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

兩組患者臨床護(hù)理工作滿意度對(duì)比，P＜0.05。如表1。

2.2 患者的心理指標(biāo)和積分

護(hù)理前兩組患者的心理指標(biāo)與積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后手術(shù)室護(hù)理組患者的心理指標(biāo)和積分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 骨科手術(shù)所需時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離以及無(wú)菌操作、洗手質(zhì)量

手術(shù)室護(hù)理組骨科手術(shù)所需時(shí)間、洗手質(zhì)量、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量以及消毒隔離和無(wú)菌操作情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

2.4 醫(yī)院感染發(fā)生率

對(duì)照組病人產(chǎn)生醫(yī)院感染8 例，醫(yī)院感染率為20.0%，手術(shù)室護(hù)理組病人產(chǎn)生感染1 例，醫(yī)院感染率為2.5%，手術(shù)室護(hù)理組醫(yī)院感染發(fā)生率更少，P＜0.05。

3 討論

骨科手術(shù)患者自身情況作為引發(fā)手術(shù)后感染的重要因素，因?yàn)閮和屠夏耆巳鹤陨砻庖吖δ芟陆?，不能夠良好抵抗感染，并且兒童自我約束能力不佳，如果兒童家長(zhǎng)不能夠合理進(jìn)行照看，會(huì)因?yàn)樽陨砗脛?dòng)和疼痛增加手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，老年患者因?yàn)榇嬖诟黝惢A(chǔ)性疾病，身體恢復(fù)速度以及傷口愈合速度慢，十分容易產(chǎn)生感染，作為臨床骨科手術(shù)感染高危人群。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)也在臨床應(yīng)用中得到認(rèn)可，但無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)方法，對(duì)于身體而言，醫(yī)院感染的發(fā)生都會(huì)影響患者的預(yù)后，從而導(dǎo)致病情不愈。最重要的因素是如何更有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率成為手術(shù)中亟待解決的問(wèn)題[6-8]。通過(guò)手術(shù)室管理，可以進(jìn)一步提高手術(shù)室管理規(guī)則和條例，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理技能培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)，護(hù)理人員的專業(yè)技能和感染預(yù)防得到改善?？刂埔庾R(shí)有助于減少非正常護(hù)理行為的發(fā)生，并對(duì)減少醫(yī)院感染產(chǎn)生積極影響。最后，它注重環(huán)境管理和無(wú)菌管理。它定期檢查無(wú)菌物品的有效期并準(zhǔn)備術(shù)前消毒。通過(guò)手術(shù)后廢物處理，減少患者感染幾率，強(qiáng)化醫(yī)院健康教育以及手術(shù)前后的宣傳力度，使患者與護(hù)理人員都了解預(yù)防醫(yī)院感染的必要性[9-13]，完全遵照無(wú)菌操作執(zhí)行各項(xiàng)操作，強(qiáng)化室內(nèi)消毒隔離措施，控制醫(yī)院感染幾率。

表1 兩組滿意度分析

表2 護(hù)理前后患者的心理指標(biāo)評(píng)分分析（分，）

表2 護(hù)理前后患者的心理指標(biāo)評(píng)分分析（分，）

表3 兩組骨科手術(shù)實(shí)施的時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離以及無(wú)菌操作、洗手質(zhì)量分析（）

表3 兩組骨科手術(shù)實(shí)施的時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離以及無(wú)菌操作、洗手質(zhì)量分析（）

通過(guò)本文對(duì)比研究可見(jiàn)，給予對(duì)照組一般護(hù)理服務(wù)，給予手術(shù)室護(hù)理組護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理組滿意度、患者的心理指標(biāo)和積分、骨科手術(shù)時(shí)間、洗手質(zhì)量、醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量以及消毒隔離和無(wú)菌操作情況、醫(yī)院感染發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好。

綜上所述，在骨科手術(shù)患者護(hù)理工作中開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠明顯減少手術(shù)后醫(yī)院感染幾率。