手術助萌與口腔正畸治療埋伏阻生牙的療效觀察

251400濟陽區(qū)崔寨街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東濟南

目前，埋伏阻生牙在我國臨床上有較高的發(fā)生率，為錯頜畸形疾病之一[1]，通常由牙齒萌出位置不夠抑或者是無法萌出至正常部位以及牙齒萌出延遲等因素所致，可對患者的口腔咀嚼功能造成不利影響，并能在一定程度上破壞其面部美觀度[2]。為此，臨床醫(yī)師應加強對埋伏阻生牙患者進行早期正確治療。本文旨在探討在埋伏阻生牙患者中應用手術助萌和口腔正畸聯(lián)合療法的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年1月收治埋伏阻生牙患者76例，所有患者病歷信息完整，且本研究獲得本院醫(yī)學倫理委員會批準及患者簽署知情同意書，利用隨機數(shù)表法分為兩組各38例。試驗組男20例，女18例，年齡9～26歲，平均(15.47±3.26)歲。對照組男21例，女17例，年齡8～26歲，平均(15.73±3.18)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床治療指標比較[n(%)]

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

方法：①試驗組實行手術助萌和口腔正畸治療。拍攝X線牙片，充分了解埋伏阻生牙的位移情況、所處位置、外觀形態(tài)以及和周圍組織間的關系等，若X線牙片無法明確上述信息，需加用CT檢查，此后再根據(jù)影像學檢查結果，為患者制定科學的治療方案。利用固定矯正器對患者的牙間隙進行有效的擴展，需要保持良好的牙間隙，以免發(fā)生鄰牙傾斜的情況。于埋伏阻生牙周圍完成局部麻醉操作，待麻醉成功后，立即對埋伏阻生牙的附著齦和黏骨模板進行規(guī)范化的剝離，以將埋伏阻生牙完整顯露出來。將正畸托槽黏結于埋伏牙上，并利用不銹鋼絲對正畸托槽進行打結固定，需留出尾端到黏骨膜瓣外，此后，再將黏骨膜瓣復位并蓋于牙齒和相關附件上。將創(chuàng)面?zhèn)谝?guī)范化關閉，同時利用鏈狀皮圈將不銹鋼絲尾端按要求連接于鄰近牙齒上，并予以牽引處理，需控制牽引力＜60 g。牽引過程中，需以2～3周為周期，對患者進行1次復查，然后再根據(jù)復查結果對牽引力及其方向進行適當?shù)恼{(diào)整。②對照組實行常規(guī)拔除術治療，局麻成功后，按要求拔出埋伏阻生牙，同時于拔牙部位進行義齒修復處理，并于術后對患者施以抗感染等基礎治療。

觀察指標：統(tǒng)計兩組患者咬合功能異常、影響面部美觀度和感染事件的發(fā)生情況。記錄兩組治療期間不良反應，如夜磨牙、口腔關節(jié)局部疼痛等發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組臨床治療指標分析：試驗組的影響面部美觀率、感染發(fā)生率、咬合功能異常發(fā)生率比對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應比較：試驗組不良反應發(fā)生率為2.63%，優(yōu)于對照組的26.32%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.112 5，P=0.000 0，P＜0.05)，見表2。

討 論

常規(guī)牙齒拔除術是臨床治療埋伏阻生牙的一種重要手段，需要在局麻的情況下將患牙規(guī)范化地拔出，然后再施以義齒修復治療，此法雖有助于抑制疾病進展，提高患者生活質(zhì)量，但容易引發(fā)感染、夜磨牙與顳下頜關節(jié)局部疼痛等不良事件，進而對其手術療效造成不利影響。手術助萌能夠促使埋伏阻生牙萌出至正常的部位，將之與口腔正畸療法進行合理聯(lián)用，能夠提高口腔完整性，并能起到降低不良事件發(fā)生率以及促進患者病情康復等作用?？傊?，采取手術助萌和口腔正畸聯(lián)合療法對埋伏阻生牙患者進行治療，不良事件發(fā)生率低，面部美容效果好，且有助于改善患者的咬合功能，建議臨床推廣。