原發(fā)性肺癌患者血清中相關(guān)腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平的變化及其臨床意義

賈 強(qiáng)，胡高武，黃 平*

（江油市第二人民醫(yī)院腫瘤科，四川 綿陽 621702）

在腫瘤出現(xiàn)和增殖緩解，腫瘤細(xì)胞分泌釋放到體液和血液中的物質(zhì)，起到反映腫瘤存在和生長的作用。對腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測比較便捷、靈敏以及高效，因此早期診斷肺癌的關(guān)鍵在于對腫瘤標(biāo)志物水平的檢測和篩查。本文主要探究對多種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測觀察其在肺癌患者血清中表達(dá)情況，愿能為臨床相關(guān)診斷和治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年8月收治的患者120例作為研究對象，將40例已確診的肺癌患者納為A組，將40例肺良性疾病患者納為B組，將40例健康自愿者納為C組。其中，A組男22例，女18例，年齡54～76歲，平均（62.7±5.4）歲，6例肺小細(xì)胞肺癌、14例肺腺癌、20例肺鱗癌；B組男21例，女19例，年齡52～75歲，平均（62.3±5.2）歲，12例慢性支氣管炎、10例肺炎、8例慢阻肺、6例肺結(jié)核、4例肺膿腫；C組男23例，女17例，年齡50～74歲，平均（62.1±5.1）歲。三組患者一般資料（年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究對象均知情本次研究細(xì)則并簽署同意書，本次研究已征得醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2 方法

分別采集3組患者空腹靜脈血各5 mL，均不添加抗凝劑，完成離心分離操作后將血清分裝，放入溫度為-20℃冰箱中儲藏，取出檢測時(shí)應(yīng)讓冷藏血清自然融化，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫法對各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平實(shí)施檢測。選用同一廠家同一型號的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀嚴(yán)格參照使用說明書進(jìn)行操作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察3組研究對象腫瘤標(biāo)志物水平及其陽性結(jié)果，各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如下：①癌抗原125（CAl25）＞35 U/mL、②癌胚抗原（CEA）＞10 ng/mL、③鱗癌抗原（SCC）＞1.5 ng/mL、④骨膠素（CY211）＞3.3 ng/mL、⑤神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）＞16.3 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 互比三組中的腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果

A、B組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性率均遠(yuǎn)＞C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A、B組的SCC、NSE、CAl25的陽性率差異微小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但A組的CEA、CY211陽性率＞B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 互比三組中各腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平

A、B組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平顯著＞C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組CEA和CY211水平顯著＞B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 互比不同肺癌各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果

鱗癌患者中CY211陽性率最高，腺癌患者中CAl25陽性率最高，小細(xì)胞肺癌患者NSE陽性率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 互比三組中各腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平（±s）

表2 互比三組中各腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平（±s）

組名 n CAl25/（U?mL-1） NSE/（ng?mL-1） SCC/（ng?mL-1） CY211/（ng?mL-1） CEA/（ng?mL-1）A 40 49.4±94.5 14.9±22.9 5.4±3.2 2.8±8.8 25.5±86.3 B 40 45.6±59.0 12.5±14.5 3.3±3.1 2.8±5.0 5.3±11.6 C 40 13.8±10.4 10.1±3.6 1.1±0.4 0.9±1.3 2.5±7.2

表3 互比不同肺癌各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性結(jié)果[n（%）]

3 討 論

相關(guān)研究資料顯示：肺癌組織有明顯的異質(zhì)性存在，可對血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物實(shí)施聯(lián)合檢測幫助臨床診斷肺癌。CEA屬于癌及胚胎組織中的高分子糖蛋白，是卵巢、胃腸道以及泌尿道惡性腫瘤疾病的腫瘤標(biāo)志物；消化系統(tǒng)腫瘤和呼吸細(xì)胞腫瘤疾病當(dāng)中可見CEA呈升高趨勢。CAl25作為卵巢癌和肺癌的共有抗原，在細(xì)胞中合成并存儲，一般情況下，在基膜阻擋下CAl25無法進(jìn)入血清，但體內(nèi)組織出現(xiàn)惡變，CAl25會朝細(xì)胞邊緣集中，導(dǎo)致細(xì)胞膜局部去極化使得CAl25被釋放至血液中，因此肺癌血清中CAl25的表現(xiàn)水平較高[1]。NSE屬于神經(jīng)內(nèi)分泌起源性腫瘤小細(xì)胞肺癌中最敏感的腫瘤標(biāo)志物；人體正常上皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞存在較多CY211，當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)CY211就會進(jìn)入血液中使其水平上升。腫瘤相關(guān)抗原的提純亞單位是SCC，初期是從宮頸鱗癌中分離，并存于肺和多個(gè)部位腫瘤中，腫瘤惡性程度與其其升高程度密切相關(guān)。

綜上所述，對腫瘤標(biāo)志物特別是CEA和CY21l進(jìn)行檢測有利于診斷肺癌；并為臨床治療病理分型和治療提供相應(yīng)指導(dǎo)。