半夏白術(shù)天麻湯治療后循環(huán)缺血眩暈（風(fēng)痰上擾證）的療效觀察

易曉凈，李樂軍*

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

后循環(huán)主要給腦干、小腦、丘腦、枕葉及顳葉等部位供血的路徑，臨床將其稱為椎-基底動脈系統(tǒng)，主要由椎動脈、基底動脈及大腦后動脈三部分組成。后循環(huán)缺血是臨床常見的腦血管疾病，好發(fā)于中老年患者，占缺血性腦血管疾病的20%，疾病遷延不愈，患者常出現(xiàn)頭暈、眩暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀，眼睛看周圍物體易發(fā)黑，且視線模糊不清，身體難以站立平穩(wěn)，感覺周圍物體在旋轉(zhuǎn)，患者同時伴有惡心、嘔吐、胸悶及耳鳴等現(xiàn)象[2]。臨床多采用西藥治療，既方便簡單，又經(jīng)濟實惠，西醫(yī)長久服用產(chǎn)生的耐藥性，使得疾病難以達(dá)到理想的治療效果。中醫(yī)將該種病癥稱為眩暈（風(fēng)痰上擾證），認(rèn)為疾病為風(fēng)、火、痰、瘀及虛所致，疾病為本虛標(biāo)實，如不及時加以治療，會引發(fā)腦卒中，對患者生命安全產(chǎn)生威脅[2]。下面將40例后循環(huán)缺血眩暈（風(fēng)痰上擾證）患者平分為兩組，分別實施口服西藥治療及服用半夏白術(shù)天麻湯治療的方式，對比兩組患者的中醫(yī)證候改善情況，現(xiàn)具體報道內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為后循環(huán)缺血眩暈（風(fēng)痰上擾證）患者，選取2016年5月～2018年5月收治的后循環(huán)缺血眩暈（風(fēng)痰上擾證）患者40例作為研究對象，經(jīng)《中國后循環(huán)缺血》[3]判斷，符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有頭暈、惡心嘔吐、頭重如囊、胸悶及肢體麻木等癥狀，符合眩暈（風(fēng)痰上擾證）診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患者入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，對照組19例患者口服西藥治療，治療組21例患者服用半夏白術(shù)天麻湯治療，對比兩組患者的中醫(yī)證候改善情況，其中，對照組男9例，女10例，年齡38～80歲，平均年齡（62.50±8.00）歲；治療組男6例，女15例，年齡47～85歲，平均年齡（63.00±6.50）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：常規(guī)西藥治療，口服倍他司汀片（上海信誼九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022080，規(guī)格：4 mg），每日3次，每次6 mg，連續(xù)服用7 d。

治療組：半夏白術(shù)天麻湯加減治療，藥方為：天麻10 g、陳皮6 g、紫丹參15 g、川芎6 g、蔓荊子15 g、葛根12 g、玄參10 g、紅曲米6 g及六神曲15 g，每日服用1劑，每日分兩次溫服，早晚服用，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

選取眩暈、胸悶、肢體麻木及惡心嘔吐等癥狀記分，觀察患者中醫(yī)證候積分改善情況，0～4分，0分表示無癥狀，1分表示輕度癥狀，3分表示中度，4分表示嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高，表示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況，治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分明顯減少，且治療組中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況（±s，分）

表1 對比兩組患者中醫(yī)證候積分改善情況（±s，分）

組別 眩暈 胸悶 肢體麻木 惡心嘔吐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=19） 4.30±0.26 2.32±0.14 1.74±0.21 1.35±0.32 2.38±0.15 1.21±0.12 2.21±0.67 1.45±0.08治療組（n=21） 4.36±0.28 1.74±0.21 1.76±0.18 0.32±0.05 2.41±0.13 0.21±0.07 2.23±0.65 0.27±0.17 t 0.325 2.658 0.325 2.658 0.432 3.251 0.365 3.845 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

后循環(huán)缺血是指椎-基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙的一種疾病，導(dǎo)致大腦供血不足，如丘腦、腦干及小腦等部位血液灌注不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療此類疾病以糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)，使其保持平衡，口服西藥治療，叮囑患者靜臥休息，根據(jù)其癥狀對癥治療，使得患者的眩暈情況得以緩解，但西藥治療的遠(yuǎn)期效果不太理想，疾病容易復(fù)發(fā)，遷延難愈，因此，臨床需要探討徹底有效的治療方式，使得疾病從根本上得以治療[4]。

中醫(yī)將后循環(huán)缺血歸為“眩暈”的范疇，認(rèn)為疾病由脾濕生痰、痰濕中阻、濁音不降、清陽不升引起，導(dǎo)致風(fēng)痰上擾，歷代醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為疾病與“痰”有關(guān)，該種疾病發(fā)病急，風(fēng)性主動，善行數(shù)變，治療的根本在于熄風(fēng)定眩，化痰消瘀[5]。本次研究將臨床上常見的風(fēng)痰上擾證為主要研究類型，采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，藥方中天麻具有平肝息風(fēng)的功效，陳皮具有理氣健脾,調(diào)中,燥濕,化痰的功效，紫丹參具有活血、祛瘀止痛的功效，川芎具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛的功效，蔓荊子具有疏散風(fēng)熱，清利頭目的功效，葛根具有解肌、退熱、升陽、透疹的功效，玄參具有清熱涼血，滋陰降火的功效，紅曲米活血化瘀的功效，六神曲具有健脾和胃的功效，根據(jù)患者癥狀，加減用藥，能提高效果，有效緩解癥狀，以上藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到熄風(fēng)定眩，化痰消瘀的作用[6]。本次研究中，治療組采用半夏白術(shù)天麻湯治療，患者的眩暈、胸悶、肢體麻木及惡心嘔吐等癥狀得以明顯改善，患者疾病得以好轉(zhuǎn)，取得良好的預(yù)后效果。

綜上所述，針對后循環(huán)缺血眩暈（風(fēng)痰上擾證）患者，采用半夏白術(shù)天麻湯后患者的癥狀得以明顯改善，說明中藥治療效果更顯著。