分析輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理方法及效果

任廣蘭

（內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗旗醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 赤峰 025150）

輸尿管結(jié)石是影響患者身體健康的常見泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是一種新碎石技術(shù)，具有精確定位、損傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但該技術(shù)對護(hù)理配合要求較高，因此，本文將對輸尿管結(jié)石患者采取該術(shù)式治療，并加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，分析護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年4月在我院手術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者30例作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各15例。其中，觀察組男8例，女7例，年齡38～77歲，平均年齡（51.26±6.57）歲；對照組男9例，女6例，年齡39～76歲，平均年齡（51.55±6.48）歲。

1.2 方法

所有患者均采取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，圍手術(shù)期，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1 d，與患者進(jìn)行交流及溝通，評估患者的心理狀態(tài)，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其緊張感、焦慮感；向患者介紹手術(shù)流程、重要性及安全性，叮囑患者術(shù)中配合要點(diǎn)，使其明確術(shù)中注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其安全感；手術(shù)開始前，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)器材、藥品，嚴(yán)格檢查各醫(yī)療器械運(yùn)行狀況，確保其運(yùn)行狀態(tài)良好，避免發(fā)生術(shù)中器械損壞、斷電；（2）術(shù)中配合：①巡回護(hù)士：了解患者術(shù)前健康狀況、飲食狀況及休息狀況，認(rèn)真核對疾病史及身份信息；發(fā)現(xiàn)患者存在緊張情緒，應(yīng)與患者及時(shí)溝通交流，消除其緊張心理；檢查中心供氧與中心吸引工作狀態(tài)是否正常，確保手術(shù)室溫濕度適宜、光線柔和，接通電源，嚴(yán)格檢查運(yùn)行狀態(tài)；建立靜脈通道；清點(diǎn)手術(shù)用品，做好相應(yīng)記錄，合理調(diào)節(jié)灌注泵的流量值及壓力；密切關(guān)注手術(shù)操作進(jìn)展，做好配合；在灌注沖出碎石塊時(shí)，應(yīng)注意輸入補(bǔ)充液，確保其輸入連續(xù)性，避免空氣進(jìn)入；②洗手護(hù)士：認(rèn)真核對手術(shù)器械的準(zhǔn)備狀況，確保器械齊全，配合醫(yī)生鋪巾，協(xié)助麻醉處理，在患者小腿處墊海綿，適當(dāng)抬高雙腿，術(shù)后進(jìn)行消毒處理；觀察醫(yī)生的手術(shù)操作，及時(shí)跟進(jìn)，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，協(xié)助完成結(jié)石粉碎及取出，幫助醫(yī)生安置雙J引流管；注意保護(hù)輸尿管鏡，避免發(fā)生損壞；（3）術(shù)后護(hù)理：幫助患者轉(zhuǎn)變體位，協(xié)助其送回病房；認(rèn)真處理手術(shù)儀器設(shè)備，對手術(shù)室進(jìn)行消毒；及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的尿道撕裂、穿孔、感染、血尿等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

輸尿管結(jié)石在臨床上比較常見，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、急性尿潴留等癥狀，需要手術(shù)清除結(jié)石。傳統(tǒng)術(shù)式創(chuàng)傷較大，極易引起膀胱損傷、尿道出血等并發(fā)癥，隨著氣壓彈道碎石術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，不僅治療效果可靠，且治療費(fèi)用低，損傷較小，具有顯著的優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接影響其手術(shù)效果，對改善預(yù)后具有重要意義。

在本次研究中，觀察組患者的總并發(fā)癥率為6.67%，對照組為40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示手術(shù)室護(hù)理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為順利完成手術(shù)并達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果提供保障。在手術(shù)前，應(yīng)對患者身體、心理狀況進(jìn)行評估，了解患者既往病史及手術(shù)史，確認(rèn)患者心肺功能，對無法耐受手術(shù)的患者應(yīng)及時(shí)剔除。向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)相關(guān)知識，對其進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練，耐心解答患者疑問。術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查相關(guān)醫(yī)療器械，并做好患者情緒安撫工作。合理控制灌注泵液體溫度、壓力及流量，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

綜上所述，在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療期間加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生，幫助其順利度過圍手術(shù)期。