連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量評分影響分析

阮蒙蒙，王金鳳*，趙蒙蒙，杜麗麗，李 逢

（1.江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 徐州 221003）

腦卒中屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高，且發(fā)病后病情發(fā)展迅速，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。通常，腦卒中如沒有得到有效和及時(shí)的急救，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，最為常見的即為肢體偏癱，在降低患者的日常生活能力的同時(shí)，對患者的心理健康也造成了一定傷害[1]。本研究選擇本院接收的84例腦卒中偏癱患者作為研究對象，針對連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量評分的影響進(jìn)行探討，并評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月本院接收的腦卒中偏癱患者84例作為研究對象，利用隨機(jī)化法將其分為參照組與研究組，各42例。其中，參照組男20例，女22例，年齡43～81歲，平均年齡（62.93±2.75）歲；研究組男17例，女25例，年齡42～79歲，平均年齡（63.01±2.11）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對象均經(jīng)過臨床診斷和相關(guān)的影像學(xué)檢查，確診為腦卒中偏癱，其病程均≤3個(gè)月；患者自愿參加研究并在知情協(xié)議書上簽字確認(rèn)；本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清或者神志異常者；認(rèn)知功能障礙或者語言功能障礙者；四肢癱患者。

1.3 方法

參照組對患者施以常規(guī)護(hù)理，其方式為：觀察患者生命體征相關(guān)指標(biāo)的變化，按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥；保持病房干凈舒適以及患者皮膚的清潔干燥，加強(qiáng)護(hù)理巡視并做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行連續(xù)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容為：①健康宣教。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的對患者進(jìn)行健康教育，對其疾病認(rèn)知能力進(jìn)行干預(yù)，告知患者與疾病相關(guān)的用藥、飲食、行動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，糾正患者的認(rèn)知偏差，進(jìn)而提成患者對疾病知識的知曉率，明確護(hù)理工作的意義和重要性，使其可以積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)保持和藹可親的態(tài)度積極與患者進(jìn)行溝通和交流，詳細(xì)了解與患者有關(guān)的主客觀因素，進(jìn)而評估患者的心理狀態(tài)，針對性的施以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出心中所想，并有效的解答患者關(guān)于疾病的疑惑，進(jìn)而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒；同時(shí)，可利用以往腦卒中偏癱康復(fù)較好的案例，鼓勵(lì)患者積極接受康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的信心[2]。④康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者病情的變化，制定相應(yīng)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，詳細(xì)的將康復(fù)計(jì)劃的內(nèi)容、方式以及目的告知患者及其家屬，使患者在準(zhǔn)備充分的狀態(tài)下接受康復(fù)護(hù)理，如患者臥床期間，可由護(hù)理人員進(jìn)行按摩和翻身，防止壓瘡或者肌肉萎縮情況的出現(xiàn)，在其按摩的過程中需注意力度；待患者病情穩(wěn)定后可進(jìn)行肢體按摩，以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者血液循環(huán)[3]；患者病情明顯好轉(zhuǎn)且可以下床活動(dòng)時(shí)，可逐漸增加肢體康復(fù)訓(xùn)練難度，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)恼玖⒒蛘咝凶?，并可指?dǎo)患者完成穿衣、洗臉、如廁等日常活動(dòng)，提高患者獨(dú)立生活的能力；此外，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，使其能夠協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并在日常陪護(hù)中關(guān)注患者病情的變化，如有異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理前后其肢體功能方面變化以及生活質(zhì)量的改變，并對比兩組數(shù)據(jù)，其肢體功能以FAM肢體運(yùn)動(dòng)功能評分表進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表其肢體功能越好；生活質(zhì)量以QOL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以"±s"表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后，可知參照組與研究組患者在其護(hù)理前的FAM和QOL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者在FAM和QOL評分方面的數(shù)據(jù)，明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FAM和QOL評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者FAM和QOL評分的比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后FAM QOL FAM QOL參照組 42 37.22±3.78 53.06±3.68 61.14±8.15 67.37±8.99研究組 42 36.76±4.11 52.72±3.99 76.42±9.28 89.05±9.18 t 0.48 0.41 8.02 10.94 P 0.63 0.68 0.00 0.00

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中患者的致死率不斷下降，但部分存活著仍會(huì)存在偏癱、失語等功能性缺失癥狀，對患者的預(yù)后造成不良影響[4]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中偏癱患者恢復(fù)進(jìn)展最快的時(shí)間為發(fā)病的4周內(nèi)，肢體功能在8～12周內(nèi)能夠得到最大程度的康復(fù)機(jī)會(huì)，因此，在腦卒中偏癱患者的治療與護(hù)理中，應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，盡早施以康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練。常規(guī)護(hù)理存在一定片面性，僅按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理工作，不能個(gè)性化的為患者提供功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對患者肢體功能的恢復(fù)有一定的不良影響。連續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠從健康宣教、心理護(hù)理、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練三方面出發(fā)，以連續(xù)性、針對性、全面性的護(hù)理干預(yù)模式對患者肢體功能的恢復(fù)給予指導(dǎo)與協(xié)助，有利于提高患者治療的自信心，使患者能夠在明確康復(fù)計(jì)劃后積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作，進(jìn)而提高患者治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中應(yīng)用效果較為理想，能夠改善患者的肢體功能與生活質(zhì)量，有利于提高患者預(yù)后效果，值得廣泛應(yīng)用。