重癥監(jiān)護患者優(yōu)質(zhì)護理在減少譫妄、改善預后中的積極作用

陳娟娟，睢素芳，鄒建文*

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆 烏魯木齊 830002；

2.新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，新疆 昌吉 831100）

重癥監(jiān)護患者一般是患有嚴重的急性可逆轉(zhuǎn)疾病，患者往往需要更為細致以及個性化的護理，以此保證患者的治療效果。譫妄是指患者出現(xiàn)意識障礙，患者無法集中注意力，各類行為沒有準確目的的癥狀，很多出現(xiàn)譫妄的患者能夠自行恢復正常，但是譫妄造成的后果有時較為嚴重，可能會導致患者死亡，且有數(shù)據(jù)顯示，譫妄引發(fā)的死亡率達到22%以上[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月在兩院重癥監(jiān)護室進行治療的患者170例作為研究對象，將其隨機分為護理組與常規(guī)組，各85例，納入標準：①無神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②無精神疾??；③無腦損傷。其中，護理組男44例，女41例，年齡34～78歲，平均（47.6±5.1）歲；常規(guī)組男47例，女38例，年齡33～78歲，平均（46.8±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護理方法。護理組患者使用優(yōu)質(zhì)護理方法，主要包括以下幾個方面：①心理支持，醫(yī)護人員需要以患者為中心，對其有一個良好的把握，給患者營造一個輕松愉快的治療環(huán)境，在與患者溝通交流時，注意自身的形態(tài)，給患者留下滿意的印象，讓患者能夠保持一個積極樂觀的精神狀態(tài)面對疾??；②關(guān)注病情，對患者做到全方位全時段的病情監(jiān)控，關(guān)注患者的呼吸、血壓、脈搏等方面的情況，關(guān)注患者自生意識是否清醒，如果患者出現(xiàn)譫妄癥狀，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應措施；③保證活動，在保證患者安全的前提下，對患者進行活動，如患者意識不清，無法自行活動，護理人員應當使患者翻身，并按摩肌肉，活動患者的關(guān)節(jié)，意識清醒的患者應當根據(jù)其不同的肌力來確定活動內(nèi)容。

1.3 觀察指標

比較兩組患者出現(xiàn)譫妄特征的人數(shù)比例。

1.4 療效判定標準[2]

使用重癥譫妄篩選檢查表（ICDSC）對患者是否出現(xiàn)譫妄進行判定

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者出現(xiàn)譫妄特征。

護理組患者除了幻覺以及癥狀波動以外的剩余6項均與常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理組最終表現(xiàn)為譫妄的患者為11例，常規(guī)組為23例，兩組發(fā)生譫妄的人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者出現(xiàn)譫妄特征的人數(shù)比例[n（%）]

3 討 論

重癥監(jiān)護患者由于經(jīng)歷較大的病痛，患者通常具有較大的精神壓力，在治療期間較為容易出現(xiàn)譫妄的癥狀，譫妄給患者帶來的危害較大，甚至會影響到患者的生命，因此應當給予足夠的重視。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者心理支持、關(guān)注病情以及保證活動三個方面的特殊護理后，患者出現(xiàn)譫妄癥狀的人數(shù)顯著下降，護理組患者除了幻覺以及癥狀波動以外的剩余6項均與常規(guī)組有較大的差異，護理組最終表現(xiàn)為譫妄的患者為11例，常規(guī)組為23例，兩組患者之間發(fā)生譫妄的人數(shù)差異明顯。

綜上所述，重癥監(jiān)護患者往往病情較為嚴重，患者的心理等情況較為復雜及脆弱，采用優(yōu)質(zhì)護理方法，使患者感受到以人為本的關(guān)懷照顧，使患者放下心理包袱，對于治療患者疾病，防止譫妄具有一定的實踐意義。