延續(xù)性護(hù)理對(duì)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者希望水平和自我管理能力的影響

何 佳

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是一種治療STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）的重要方式，受疾病本身因素、手術(shù)創(chuàng)傷、藥物和治療風(fēng)險(xiǎn)的影響，極易干擾到患者的身心健康，為此對(duì)于患者自我管理能力與心理的研究得到更多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理進(jìn)行延續(xù)的護(hù)理方式，對(duì)患者的干預(yù)時(shí)間段更長(zhǎng)，干預(yù)程度更深[1]。為探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取80例患者為分析對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月于我科就診的急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象，其中，男60例、女20例，年齡43~77歲，平均年齡（60.5±2.5）歲。按入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，各40例。經(jīng)臨床診斷，STEMI病情得以確診，且首次出現(xiàn)；PCI在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；PCI術(shù)后殘余狹窄不足20%；將術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥、器官功能?chē)?yán)重不全、惡性腫瘤、語(yǔ)言表達(dá)與認(rèn)知功能障礙、精神疾病患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)處理工作，責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)做好飲食、用藥和院外等方面的常規(guī)指導(dǎo)工作[2]。觀察組：在上述基礎(chǔ)上開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真記錄患者的希望水平[3]與自我管理能力[4]，比較心臟不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 希望水平

出院時(shí)，兩組患者的希望水平相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院6個(gè)月，盡管兩組希望水平相當(dāng)，但是觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我管理能力

觀察組：出院時(shí)（6.974±1.403）、出院6個(gè)月（5.312±0.840）分；對(duì)照組：出院時(shí)、出院6個(gè)月分別為（9.142±1.446）、（6.767±1.070）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者希望水平的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者希望水平的對(duì)比（±s）

組別 n 出院時(shí) 出院6個(gè)月觀察組 40 2.845±0.450 1.987±0.314對(duì)照組 40 3.046±0.482 1.561±0.247 t 0.228 -2.628 P 0.821 0.010

表2 兩組患者自我管理能力的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者自我管理能力的對(duì)比（±s）

組別 n 出院時(shí) 出院6個(gè)月觀察組 40 6.974±1.403 5.312±0.840對(duì)照組 40 9.142±1.446 6.767±1.070 t 0.688 -3.253 P 0.494 0.002

2.3 心臟不良事件

出院后進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察組出現(xiàn)2例再發(fā)心絞痛、1例再發(fā)心肌梗死和2例心力衰竭再住院，共5例；對(duì)照組分別出現(xiàn)4例、2例、2例，共8例，觀察組心臟不良事件少于對(duì)照組。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，是住院護(hù)理的延伸，詳情如下：

（1）延續(xù)護(hù)理小組的組建：組員包括心內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)師與康復(fù)科醫(yī)師，要求為必須掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，與此同時(shí)做好相關(guān)培訓(xùn)工作。

（2）健康教育：出院前對(duì)患者進(jìn)行多次授課，采用一對(duì)一或集體授課的方式，重點(diǎn)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)、心理方面的健康教育、飲食等。

在本次研究中，觀察組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理后希望水平與自我管理能力分別得到顯著提高，心臟不良事件明顯減少，相比較于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)延續(xù)性護(hù)理可以極大的提升行PCI術(shù)患者的希望水平與自我管理能力，安全性高。