心電圖ST-T段改變對早期診斷冠心病的臨床應用探討價值

劉 薇

（西藏自治區(qū)拉薩市人民醫(yī)院心電圖室，西藏 拉薩 850000）

冠心病是心血管疾病中的常見類型，患者以心肌缺血缺氧性損傷為主要發(fā)病特點，治療不及時將引起嚴重心血管并發(fā)癥，致死率高。及早治療冠心病在改善患者預后中具有重要意義。目前臨床診斷冠心病的方式較多，心電圖檢查是常用的方式。ST-T段改變是冠心病患者心電圖的常見表現(xiàn)，但部分患者可無明確ST-T段改變狀況，因此ST-T段改變在冠心病早期診斷中的應用仍待探討。因此，本研究在60例疑似冠心病患者中實施了心電圖檢查及冠狀動脈造影，現(xiàn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月本院收治的疑似冠心病患者60例作為研究對象，其中，年齡36～74歲，平均年齡（56.7±11.6）歲，男33例，女27例。患者均出現(xiàn)不同程度的心區(qū)疼痛、心律不齊等癥狀。此課題經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者均進行心電圖檢查及冠狀動脈造影?；颊呔扇”本湹峡怂箍萍加邢薰旧a(chǎn)的MAECG-200心電圖實施檢查，檢查時使患者采取仰臥位，連接心電圖，了解患者心率、Q波、P波、ST-T段狀況，隨后對患者實施冠狀動脈造影檢查，根據(jù)患者實際狀況實施雙側(cè)冠狀動脈造影檢查，確定患者實際冠狀動脈病變及梗阻狀況。

1.3 觀察指標

①分析兩種方式對冠心病的診斷結(jié)果。ST-T段陽性：心電圖上有2個及以上導聯(lián)ST段出現(xiàn)下斜或水平壓低0.1 mV以上；兩次缺血間隔時間1 ms以上；下移持時間續(xù)1 ms以上。冠狀動脈造影陽性：存在至少一處冠狀動脈狹窄程度50%以上。

②分析不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果。將冠狀動脈造影結(jié)果結(jié)果作為金標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方式對冠心病的診斷結(jié)果分析

實施心電圖檢查檢測的陽性率與冠狀動脈造影對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種方式對冠心病的診斷結(jié)果分析[n（%）]

2.2 不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果分析

心電圖ST-T段改變患者中冠心病檢出率顯著高于ST-T段未改變者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同心電圖ST-T段改變患者的冠心病診斷效果分析[n（%）]

3 討 論

冠心病患者主要因冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、阻塞引起，患者發(fā)病后將引起心肌缺血缺氧，導致心肌細胞損傷，最終引發(fā)冠心病。目前臨床診斷冠心病方式多，冠狀動脈造影多作為冠心病診斷的金標準，但該診斷過程具有創(chuàng)傷，且診斷費用較高，臨床應用受到顯著[1]。心電圖檢查在心血管疾病中運用較多。本研究中實施心電圖檢查檢測的陽性率51.7%與冠狀動脈造影55.0%對比無明顯差異，說明采取心電圖檢查也可有效輔助冠心病患者的診斷。ST-T段改變是冠心病心肌缺血時的常見表現(xiàn)，且不同部位肌缺血患者ST段也存在不同變化[2]。本研究中心電圖ST-T段改變患者中冠心病檢出率66.7%顯著高于ST-T段未改變者27.8%，說明實施心電圖ST-T段診斷冠心病時具有一定意義，但非冠心病者也可出現(xiàn)ST-T段改變，診斷特異性不高，部分冠心病患者發(fā)病時也可無ST-T段改變，因此無法將ST-T段改變作為冠心病診斷的單一標準，需采取其他方式配合診斷。

綜上，冠心病中心電圖ST-T段改變可為疾病早期診斷提供參考，但仍需采取其他方式輔助以保證診斷效果。