王茂松
[摘 ? ? ? ? ? 要] ?智慧養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中依托于互聯(lián)網(wǎng)、智能設(shè)備提供養(yǎng)老服務(wù)的一種新型模式,具有便捷高效的特點。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中,伴隨著人口老齡化的發(fā)展,社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需求與日俱增。通過智慧養(yǎng)老模式開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)具有一定的現(xiàn)實意義,主要就智慧養(yǎng)老模式下社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展思路與路徑進行探討。
[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?智慧養(yǎng)老;社區(qū);康復(fù);路徑
[中圖分類號] ?R473.2 ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603(2019)27-0238-02
一、智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展背景
智慧養(yǎng)老模式是依托于信息化發(fā)展,通過互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),面向機構(gòu)及個人,通過養(yǎng)老終端——手機APP互聯(lián)提供的一種新型養(yǎng)老模式。對于養(yǎng)老機構(gòu),其通過在機構(gòu)配備智能化的單體養(yǎng)老設(shè)備,可及時收集養(yǎng)老信息,通過終端平臺的信息處理,及時有效地提供養(yǎng)老服務(wù),具有快捷、高效的特點[1]。對于養(yǎng)老個人,介于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的快速發(fā)展,智慧養(yǎng)老進入社區(qū)發(fā)展,能夠幫助社區(qū)、嵌入機構(gòu)、個人各取所需,快速提高管理及服務(wù)給予效率,真正使居家及社區(qū)養(yǎng)老成為現(xiàn)實。2015年7月,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》,明確提出促進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,這說明智慧養(yǎng)老的發(fā)展已上升至國家戰(zhàn)略層面。目前我國養(yǎng)老服務(wù)的提供主要在機構(gòu)、社區(qū)和家庭,受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念,社區(qū)及家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式,但社區(qū)所有養(yǎng)老資源有限,子女養(yǎng)老時間有限,社區(qū)及家庭養(yǎng)老無法最大程度發(fā)揮作用,此時多元化的養(yǎng)老模式成為尋求熱點。我國在十三五規(guī)劃當(dāng)中提出,充分使用物聯(lián)網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新模式。而智慧養(yǎng)老借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展,對于居家老人及社區(qū)需求,能夠?qū)崟r、高效地處理智能化的養(yǎng)老服務(wù)。
近兩年工信部、衛(wèi)計委公布了兩批智慧健康養(yǎng)老示范名單,集中在四川、浙江、上海、山東、遼寧和河南六個省市共計20余家。在智慧養(yǎng)老的社區(qū)實踐上,一些企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)做支持,通過建立社區(qū)健康檔案的電子數(shù)據(jù)庫,通過云端模式提供技術(shù)服務(wù),不僅可滿足社區(qū)老年人在日常生活照料及健康服務(wù),而且通過遠程APP及電子設(shè)備提供健康監(jiān)測、危險預(yù)警、緊急救援及個性化服務(wù),體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的智慧化[2]。盡管智慧養(yǎng)老服務(wù)以其便捷高效的特點逐漸被社區(qū)老年人接受,但智慧養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老模式,其發(fā)展仍面臨較多挑戰(zhàn)。
二、社區(qū)康復(fù)服務(wù)開展的現(xiàn)實性
社區(qū)康復(fù)服務(wù)主要面向受傷患者及殘疾人,減少殘損及疾病狀態(tài),使服務(wù)對象能夠享受均等的機會,成為社會平等的一員。我國由于康復(fù)服務(wù)起步較晚,現(xiàn)階段主要的康復(fù)服務(wù)由醫(yī)療機構(gòu)所提供,社區(qū)康復(fù)的開展較為匱乏。多數(shù)需要康復(fù)服務(wù)的患者通過醫(yī)療機構(gòu)救治后,繼續(xù)轉(zhuǎn)入康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)服務(wù)的比例較小,其中一方面是患者及其家屬對康復(fù)服務(wù)的認識不足,不明確進行康復(fù)治療對自身疾病的幫助,另一方面是醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)服務(wù)資源有限,無法適應(yīng)患者多、經(jīng)濟條件有限的情況[3-4]。因此,多數(shù)患者轉(zhuǎn)入社區(qū),回到家庭進行修養(yǎng)或自我康復(fù),但受制于專業(yè)康復(fù)知識的缺乏,此時患者由于疾病對于身體的影響多希望能夠在社區(qū)或家庭進行針對性的康復(fù)以改善病情。國外有研究表明[5-6],積極進行社區(qū)或家庭康復(fù),能夠改善患者的生命質(zhì)量,提高患者的社會化參與度。國內(nèi)學(xué)者通過研究也發(fā)現(xiàn)[7-8],積極有效的社區(qū)康復(fù)可提高患者的運動能力及日常生活活動能力。因此,積極有效的社區(qū)康復(fù)鍛煉,不僅銜接了醫(yī)療機構(gòu)進行的急性期醫(yī)療救治,而且滿足了社區(qū)居家養(yǎng)老所面對的康復(fù)需要。同時,社區(qū)康復(fù)的建立,真正實現(xiàn)了康復(fù)理論層面上的三級康復(fù),即醫(yī)院??浦委?、院內(nèi)早期康復(fù)、社區(qū)居家康復(fù),更加有效地為患者進行康復(fù)服務(wù)。
目前,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)基本可提供基礎(chǔ)的康復(fù)服務(wù),但結(jié)合文獻及調(diào)研發(fā)現(xiàn),部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)只配備了基礎(chǔ)的康復(fù)設(shè)備,無專業(yè)康復(fù)人員,或由全科醫(yī)師進行康復(fù)服務(wù)。這從一方面體現(xiàn)的是社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)人員缺乏,無專業(yè)設(shè)備或無專業(yè)資源;另一方面是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)很少接收有康復(fù)需求的患者,需要康復(fù)服務(wù)的患者不足[7]。但實際上,多數(shù)患者希望在家庭或社區(qū)進行專業(yè)、針對性的康復(fù)服務(wù),這就體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)銜接上的問題。對此,通過在社區(qū)進行智慧養(yǎng)老終端的配置,建立醫(yī)療檔案,整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,為患者提供所需的康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)具有現(xiàn)實意義。
三、智慧養(yǎng)老模式下社區(qū)康復(fù)開展路徑
(一)開發(fā)居家智能終端設(shè)備
社區(qū)康復(fù)的開展首先要建立社區(qū)患者檔案,收集患者的基本信息及生命體征資料,對此開發(fā)合理的可穿戴或監(jiān)測終端設(shè)備十分必要。智能終端設(shè)備不僅要記錄患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等基礎(chǔ)情況,還需要提供睡眠監(jiān)測、日?;顒佑涗?、步行狀態(tài)等記錄,便于后續(xù)康復(fù)相關(guān)資料的收集與記錄。
(二)研發(fā)合理智能的APP軟件
為實現(xiàn)社區(qū)康復(fù)的開展,在收集患者基礎(chǔ)資料后,需要整合患者基本康復(fù)評估資料以及社區(qū)可提供的康復(fù)服務(wù)。針對患者所進行的康復(fù)評估,可通過APP集合病歷及評估量表,記錄患者的住院情況,通過患者或其家屬進行簡單的康復(fù)量表自我評估,如日常生活活動能力(改良BI量表)的初評等,記錄患者基本情況,以備上門康復(fù)服務(wù)時進行再評估或進行參考;針對社區(qū)可提供的康復(fù)服務(wù),可通過嵌入APP的方式,向患者進行簡單介紹社區(qū)醫(yī)療狀況以及可提供的康復(fù)服務(wù)情況,通過患者及其家屬的查看或閱讀,了解康復(fù)服務(wù)的模式以及可選擇的康復(fù)服務(wù),以便后續(xù)進行康復(fù)服務(wù)時合理配合,達到最佳康復(fù)效果。此外,APP軟件還可提供一些健康養(yǎng)生的資料,如視頻或文字資料,涉及方向可為食療養(yǎng)生、保健按摩、中醫(yī)辯證方法、日常運動養(yǎng)生、情志調(diào)節(jié)方法等[8],讓患者能夠通過閱讀或查看視頻簡單明了地了解一些健康知識,增進對智能設(shè)備的認可度,以利于社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的開展。
但在APP軟件的研發(fā)上,需要做到簡潔化、智能化。相比一般APP,社區(qū)智慧養(yǎng)老軟件的用戶更具有針對性和獨特性,首先,在年齡上,用戶群體普遍在50歲以上,在APP界面上要做到高效識別,簡潔應(yīng)用[9];其次,在內(nèi)容服務(wù)上,應(yīng)根據(jù)云計算及前期收集信息,針對性地推送服務(wù)內(nèi)容,而不是統(tǒng)一化的內(nèi)容界面,讓患者更能夠感受到切合所需,使服務(wù)內(nèi)容更容易被選擇;最后,在消費定價上更需結(jié)合市場,介于用戶群體年齡層次,多數(shù)老年人消費觀念較為保守,為提高產(chǎn)品的普及率及應(yīng)用率更需合理設(shè)置消費定價。
(三)整合醫(yī)療資源,推進康復(fù)服務(wù)的開展
介于目前社區(qū)醫(yī)療資源單一、有限的現(xiàn)狀,為實現(xiàn)社區(qū)康復(fù)服務(wù)的智能化進行,在醫(yī)療服務(wù)的提供上整合區(qū)域化醫(yī)療資源十分必要。在我國現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老試點上,北京市東城區(qū)通過整合區(qū)域內(nèi)500多家社區(qū)機構(gòu),通過互利網(wǎng)公共平臺定制醫(yī)療服務(wù),開展線上預(yù)定、線下服務(wù)的智慧養(yǎng)老模式[10]。這種服務(wù)模式,不僅實現(xiàn)了醫(yī)療資源的區(qū)域最大化,解決單一社區(qū)醫(yī)療資源的缺乏,同時通過線上預(yù)定、平臺優(yōu)化的方式更加有效、便捷地進行醫(yī)療服務(wù)。
四、小結(jié)與展望
智慧養(yǎng)老的發(fā)展是為了更好地便捷老年人的生活服務(wù)與管理,在當(dāng)前人口老齡化以及中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)狀下,圍繞老人的醫(yī)療衛(wèi)生、生活起居、娛樂休閑、保健康復(fù)、安全保障、學(xué)習(xí)分享等各方面進行的智慧養(yǎng)老是實現(xiàn)自主式、個性化養(yǎng)老的重要保障。盡管目前在社區(qū)康復(fù)的進行上存在諸多現(xiàn)實問題,醫(yī)療資源配置不合理、基層醫(yī)療人員專業(yè)能力的缺乏等問題仍然較為突出,但依托于大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,高效、便捷的智慧養(yǎng)老平臺的開發(fā),必將推動社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
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編輯 尹 軍