附屬醫(yī)院在新形勢下醫(yī)學教育工作管理的探索與思考

錢志遠 張萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著醫(yī)療改革的深入以及大學醫(yī)學教育模式改革的發(fā)展，進一步提高在院學生教學質量是大學附屬醫(yī)院適應新形勢下的機遇和挑戰(zhàn)。以本科教學為切入點，結合研究生培養(yǎng)，以醫(yī)學教學管理為抓手，分析總結實際工作體會，對新形勢下醫(yī)學教育工作管理進行綜合探討。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?附屬醫(yī)院;教學管理;教學質量

[中圖分類號] ?G647 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0224-02

當前大學附屬醫(yī)院承擔著醫(yī)學本科、研究生的教學培養(yǎng)工作，大學醫(yī)學教育模式改革的蓬勃發(fā)展對大學附屬醫(yī)院的醫(yī)學教學管理工作提出了更高的要求。同時，隨著近年來各種醫(yī)療改革制度、措施陸續(xù)出臺，這些醫(yī)療制度的改革不僅規(guī)范了醫(yī)療市場及從業(yè)主體的行為，同時也對醫(yī)療從業(yè)人員的素質提出了更高的要求[1，2]。作為我國醫(yī)療服務的中堅力量及醫(yī)學教育工作的前沿陣地，大學附屬醫(yī)院對高素質醫(yī)學人才的培養(yǎng)擔負著極為重要的責任[3，4]。因此附屬醫(yī)院教學管理工作直接影響到醫(yī)院教學質量[5，6]。附屬醫(yī)院日常工作繁重，做好在院學生的教學管理工作，進一步增強教學意識，改進教學方法，規(guī)范教學要求，對于保證醫(yī)院教學任務的落實、確保教學質量顯得十分重要。本文就本院近年來圍繞本科教學評估、醫(yī)學專業(yè)認證、卓越醫(yī)生培養(yǎng)等，通過不斷改革、不斷完善教學管理工作，為推進培養(yǎng)高質量、高素質醫(yī)學人才進行探索與思考。

一、以本科評估為契機提高醫(yī)學教學質量

教育部定期組織的本科教育水平評估，對大學附屬醫(yī)院有較高的要求。本院以迎檢為契機，以提高學生常規(guī)技能為突破口，深刻認識教學評估對促進教學質量的重要性。在實際工作中，統(tǒng)一思想，認真領會各項評估指標，醫(yī)院領導高度重視，教研室全體教師人人參與，如基于課堂授課依然是傳授醫(yī)學知識的主要方式，從各個環(huán)節(jié)提高教師授課質量。定期組織授課技能培訓，注重培養(yǎng)教師梯隊，堅持年輕教師試講制度，加大對中青年教師的培養(yǎng)與扶持力度，安排教學經驗豐富的教師進行經驗交流、傳授。定期組織督導專家觀摩與指導課堂教學，考查教師課堂時間安排、重點安排、多媒體使用情況、語言表達、對課程的理解等。在注重提高課堂授課質量的同時，也從規(guī)范教學查房、突出實踐技能、鞏固理論知識等方面給予重視。同時加強教學資料的積累和文檔的收集與管理，包括教學任務書、教案與講稿、課件、集體備課記錄、預試講記錄、教學文件的管理，它是教學改革、教學經驗交流和課程建設的重要信息資源。我們以教學評估為契機，對教學文檔實行了專人管理，規(guī)范了各類教學檔案的收集、整理和歸檔，為提高教學水平、改善教學質量奠定了基礎。我們根據(jù)教研室的特點，結合實際情況，進行了各種檔案內容專題數(shù)據(jù)庫的構建，包括電子課件數(shù)據(jù)庫、試題數(shù)據(jù)庫，積極拓展網絡教學資源等多方面貫穿提高醫(yī)院教學質量。

二、醫(yī)學專業(yè)認證促進醫(yī)院教學管理

醫(yī)學專業(yè)認證主要是針對醫(yī)學專業(yè)的一種評價和審核。參考規(guī)定的標準和程序，對大學醫(yī)學專業(yè)是否符合特定的質量標準作出專業(yè)性的判斷?？己伺c評價的執(zhí)行通常是由專門的認證部門來完成。并且當發(fā)現(xiàn)教學中的待改進之處，相關認證部門會協(xié)助院校采取合理的措施，及時進行落實和整改，從而全面提高教育的質量。大學附屬醫(yī)院教學管理部門在整個專業(yè)認證過程中發(fā)揮著至關重要的職能作用。無論是前期的迎檢準備，還是認證過程以及認證之后對教育教學的革新都是由其進行和完成。除此之外。在認證結束后，教學管理部門需要把醫(yī)學專業(yè)認證思想貫穿到醫(yī)院教學的每一個階段，落實到每一個環(huán)節(jié)，更好地保持醫(yī)學專業(yè)認證的成效，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)認證的重大意義，進一步有效地發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)認證的指導作用，從而更好地提高醫(yī)院教學的質量。

通過醫(yī)學專業(yè)認證的指導作用，能夠提高醫(yī)院內外科見習教學的規(guī)范化程度，對在醫(yī)院實習階段的管理工作起到非常重要的指導作用。如實行實習班主任制度，實習班主任負責實習期的考勤、評價等事項。教研室老師負責完成相關教研教學，同時要全面關注學生的具體實習情況，以保證學生的實習質量。為了更好地發(fā)現(xiàn)實習過程中的問題并進行針對性的整改，就要積極聽取師生之間的意見與建議，了解其需求?？梢酝ㄟ^開展座談會的方式，來實現(xiàn)對這方面的討論，從而有效地保障學習效果。通過業(yè)務實踐的常態(tài)化教學，激發(fā)學生的自主學習思維和主觀能動性，從而實現(xiàn)更好的自我管理，通過不斷的醫(yī)院實踐與鍛煉促進醫(yī)患之間的良好溝通，切實提高學生常規(guī)實踐能力。在醫(yī)院教學工作中，秉承工作為主的原則，開展教學工作，保證教學與常規(guī)工作之間不發(fā)生沖突。通過人性化的服務，提高帶教老師工作的積極性，從而更好地處理醫(yī)、教、研三者之間的關系。同時，還要積極開通微信群、QQ群等多種網絡溝通平臺，以提高溝通與互動之間的良好暢通性。利用網絡平臺信息傳播的快速性，能夠更好地保證教學任務的有效傳達，從而保證任務能夠有效地落實。另外，通過良好的網絡溝通渠道，教師能夠更及時地反饋教學中所出現(xiàn)的問題，從而促使教學管理者能夠有針對性地解決教師教學過程中遇到的困難和障礙。

三、以卓越醫(yī)生培養(yǎng)為背景，加強醫(yī)學專業(yè)學位研究生的管理

醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育自1998年啟動試點以來，隨著醫(yī)學專業(yè)研究生招生的普遍發(fā)展，其規(guī)模也不斷加大，在不斷豐富醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)層次，加大醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀人才培養(yǎng)的同時，對于醫(yī)學專業(yè)學位研究生的教學管理模式革新與優(yōu)化也提出了新的要求。且2012年教育部、衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合出臺了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。蘇州大學為第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目試點高校，本院作為直屬附屬醫(yī)院，結合卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃，加強入院及崗前培訓教育。導師素質是保障研究生培養(yǎng)質量的關鍵，加強導師隊伍建設，開展“雙導師制”，安排具備業(yè)務經驗豐富的高級職稱導師承擔專業(yè)能力指導，主持省自然科學基金以上科研能力強的導師承擔科研論文指導及日常管理。完善導師遴選制度，醫(yī)學專業(yè)研究生導師需具備過硬的專業(yè)素質，還要具備較高的學術造詣，更要具備高尚的思想品德。在卓越醫(yī)生培養(yǎng)中，本院從完善導師考核機制，建立健全獎懲制度等方面加強醫(yī)院醫(yī)學專業(yè)學位研究生的管理，培養(yǎng)業(yè)務能力強且具備一定科研能力的應用型醫(yī)學人才，以期培養(yǎng)“下得去、用得上，干得好”的復合型高級醫(yī)學人才。

四、制度化管理貫穿附屬醫(yī)院的醫(yī)學教育全程

回顧本院近年來的醫(yī)學教學管理工作，首先分析本院承擔的醫(yī)學本科和研究生教學特點，結合實際，制定醫(yī)院相關政策，從課程體系的構建，針對培養(yǎng)目標、調整課程設置，教師激勵考核等多方面改進機制建設。制度化管理貫穿醫(yī)院醫(yī)學教育全程，做到加強教學培養(yǎng)過程中管理業(yè)務能力、學術能力的綜合培養(yǎng)。

在管理過程中，本院同時從醫(yī)學人才培養(yǎng)需求出發(fā)，注重在院醫(yī)學生的醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文的培養(yǎng)，從醫(yī)學專業(yè)知識能力、業(yè)務基本技能以及人文素質三方面結合共同發(fā)展。良好的人文關懷精神和健康的心理素質是醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通，能夠勝任業(yè)務診療活動的基礎。因此，在培養(yǎng)學生專業(yè)知識的同時，加強對他們人文關懷精神的培養(yǎng)，我院定期開展“醫(yī)學人文知識”專題講座，引導學生構建穩(wěn)健、成熟的心理狀態(tài)，樹立加強人文關懷的理念。從崗前培訓開始，組織邀請老一輩專家和醫(yī)務處、教育處對入院實習學生進行醫(yī)德人文教育，讓大家一起重溫醫(yī)學生誓詞。組織相關系列講座，如名家“百家講壇”“我的內科醫(yī)生成長之路”“如何做好醫(yī)生與患者的有效溝通”“一名合格醫(yī)生是怎樣培養(yǎng)成功的”。組織在院學生學習回顧醫(yī)院的發(fā)展歷程，體會醫(yī)院“承載社會責任，服務百姓健康”的院訓精神內涵、使受教學生牢固樹立“救死扶傷是醫(yī)生的天職”，“工作以病人為中心”的信念，并使其真正了解面對的工作對象不僅是“病”，而且是“人”，需要給予病人更多的關愛，讓學生通過學習樹立和強化人文關懷的精神。我院通過從構建本科、研究生醫(yī)院實踐管理架構、完善管理制度，著力于提高醫(yī)學生業(yè)務實踐能力的同時，加強學生醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神培養(yǎng)，使醫(yī)學生能獲得更好的業(yè)務教學效果。在加強業(yè)務基本技能學習的過程中提高綜合素質。這也充分體現(xiàn)了大學附屬綜合性醫(yī)院在醫(yī)師培養(yǎng)中的主體作用，順應了我國教育和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需求。

綜上，未來社會是人才的競爭，特別是醫(yī)學人才的競爭，而醫(yī)學作為實踐性較強的一門學科，傳統(tǒng)的教學方法已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，如何培養(yǎng)醫(yī)學生的業(yè)務實踐能力、創(chuàng)新能力、反應能力等各種業(yè)務綜合能力，成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的新主題。當前醫(yī)學教育需要考慮的問題，就是怎樣讓醫(yī)學人才能夠在激烈的競爭中適應，醫(yī)院教師當前的艱巨任務就是培養(yǎng)醫(yī)務人員的業(yè)務綜合能力。醫(yī)學生工作面對的是病人，而工作后醫(yī)學生的綜合能力的高低是衡量醫(yī)學教育、業(yè)務教學質量和教學管理的唯一標準，所以要想讓醫(yī)學人才能夠在激烈的市場競爭中游刃有余，就需要規(guī)范業(yè)務教學管理。我們在教學資源拓展、循證醫(yī)學思維培養(yǎng)、教學方法和手段等方面進行了系列研究，制定和規(guī)范了一系列相關制度，經過實踐工作，近年來共獲得并完成了多項省級、校級教改課題，發(fā)表教研論文數(shù)十篇，有效地豐富了教學資源，改進了教學質量?？傊?，新常態(tài)下，大學附屬醫(yī)院面臨諸多挑戰(zhàn)，只有通過不斷改革和完善，才有可能將醫(yī)院建成一流的教學醫(yī)院。

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編輯 尹 軍