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    探討以病例為基礎(chǔ)的教學法在內(nèi)分泌科教學中的帶教效果

    2019-12-05 08:40:02陳琰
    關(guān)鍵詞:教學

    陳琰

    [摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的:總結(jié)以病例為基礎(chǔ)的教學法在內(nèi)分泌科教學中的應(yīng)用以及帶教效果。方法:研究時間:2017年9月—2018年6月,研究對象為60名內(nèi)分泌實習生。常規(guī)帶教模式的30名作為對照組,開展以病例為基礎(chǔ)教學的30名作為觀察組,對比兩組實習生的帶教效果。結(jié)果:對比理論考核、實踐考核評分、教學內(nèi)容感興趣率以及帶教滿意率指標,觀察組均高于對照組(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論:內(nèi)分泌科教學中開展以病例為基礎(chǔ)的教學法,能夠保證帶教效果,提高實習生對教學內(nèi)容的興趣性以及帶教滿意率。

    [關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?以病例為基礎(chǔ);帶教方法;內(nèi)分泌科;帶教效果

    [中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603(2019)27-0180-02

    臨床常見的糖尿病、肥胖癥、脂質(zhì)代謝紊亂、甲狀腺疾病、性腺等相關(guān)疾病均屬于內(nèi)分泌科范疇,因而內(nèi)分泌科涉及的疾病種類較為復雜,相應(yīng)的對臨床診治工作提出了更高要求。內(nèi)分泌科實習生作為后續(xù)從事內(nèi)分泌科疾病診治的主要人員,重視其臨床帶教方法的研究,可為內(nèi)分泌科專業(yè)實習生的臨床帶教提供更多選擇[1]。本文結(jié)合我院2017年9月—2018年6月期間的60名內(nèi)分泌臨床實習生,對其應(yīng)用不同帶教方法實施帶教的相關(guān)內(nèi)容分析如下。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    研究時間:2017年9月—2018年6月,研究對象為60名內(nèi)分泌臨床實習生。常規(guī)帶教模式的30名作為對照組,開展以病例為基礎(chǔ)教學的30名作為觀察組。觀察組:男生18名、女生12名,年齡從20~24歲、平均年齡(21.28±1.05)歲,學歷方面:19名大專學歷+11名本科學歷。對照組:年齡從21到24歲、平均年齡(21.31±1.07)歲,學歷方面:20名大專學歷+10名本科學歷。兩組臨床實習生列舉的一般性資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    (二)方法

    對照組:按照常規(guī)內(nèi)分泌科臨床帶教方法進行帶教,由帶教教師根據(jù)實習生實習任務(wù)與目標等確定帶教內(nèi)容,并制定帶教計劃,根據(jù)帶教計劃完成帶教任務(wù)。

    觀察組:于常規(guī)帶教同時開展以病例為基礎(chǔ)的教學法,整個教學內(nèi)容包括:(1)基礎(chǔ)臨床技能教學:注重病例在理論教學中的應(yīng)用,實習生在帶教教師給出病例的基礎(chǔ)上進行研究與分析,針對不同內(nèi)分泌科疾病確定其診斷依據(jù)、治療方案等,從而掌握不同內(nèi)分泌科疾病的診治流程。比如患者李某,男,48歲,近日身體消瘦,且存在多飲、多尿、多食問題,常規(guī)化驗后顯示其血糖達到15.70mmol/L,尿糖為(++),血鈉140mmol/L,血鉀3.8mmol/L,血尿素氮為23mg/dl,Cr為1.1mg/dl,給出案例后詢問實習生按照上述資料能否判定患者為糖尿病,采取哪些措施可進一步為患者確診為糖尿病提供依據(jù)[2]。在此基礎(chǔ)上圍繞糖尿病日常治療期間的常用藥物、飲食禁忌、體育鍛煉等問題展開分析,幫助臨床實習生更好地運用理論知識。(2)實習生職業(yè)素質(zhì)教學:實習生在臨床帶教期間除了掌握理論知識以及實踐操作技能外,還需要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì),比如:穿衣得體、行為大方、掌握與患者溝通技巧方法,不隨意泄露患者隱私或者取笑患者等,能夠依據(jù)不同患者的個體信息為其提供個性化的治療方案。對不同患者提出的各類問題能夠耐心解答,不能出現(xiàn)煩躁或者表現(xiàn)出不滿等。職業(yè)素質(zhì)教學中可將一些反面案例進行展示,讓實習生真實感受到職業(yè)道德素質(zhì)在工作中的體現(xiàn)與重要性,便于為內(nèi)分泌科患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。(3)情景模擬培訓:根據(jù)前期教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境,通過情景模擬的方法設(shè)置不同內(nèi)分泌科患者病例,并將臨床實習生分為不同小組,根據(jù)帶教教師對患者的相關(guān)描述,對模擬疾病的人員進行診斷、治療。帶教教師則在整個模擬診治流程完成后對其診治流程、診斷要點、治療方案確定等內(nèi)容實施點評。比如在情境模擬中某患者已經(jīng)明確診斷為糖尿病,此時有三種可供選擇的血糖控制方法,包括睡前使用中效胰島素、口服降糖用藥基礎(chǔ)上增加二甲雙胍、將美吡達5mgTid調(diào)整為10mgTid,讓學生自行確定方案并給出原因。此外,還可以給出糖尿病患者的相關(guān)實驗室指標,評估患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病以及所處臨床時期等[3]。依靠情景模擬幫助實習生提高對各類內(nèi)分泌患者的綜合診治與管理能力,提高臨床實習生的操作能力。(4)綜合能力提升教學:從早期小組團隊式的教學模式逐步向獨立自主方面轉(zhuǎn)變,讓臨床實習生能夠熟練掌握不同內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的整個診治流程,比如在接診后需要詢問患者基礎(chǔ)病情、初步診斷、參與治療計劃、治療計劃實施、治療效果評估等。在綜合能力提升教學方面也可以采取情景教學方法,選取內(nèi)分泌科室的典型案例開展教學,幫助臨床實習生能夠獨立自主完成相關(guān)診治工作,為后續(xù)步入工作崗位奠定基礎(chǔ)。

    (三)觀察指標

    (1)臨床帶教結(jié)束后理論考核與實踐考核評分;(2)對教學內(nèi)容的感興趣情況;(3)臨床帶教滿意率。

    (四)評價標準[4]

    帶教完成后通過理論考核答卷與實踐操作考核進行評價,每項分值0~100分,分值高對應(yīng)的考核成績較好;感興趣情況采用滿意度做出評價,包括非常感興趣、基本感興趣與不感興趣,感興趣率=非常感興趣+基本感興趣。帶教滿意率由臨床實習生根據(jù)實際情況以匿名方式評價出滿意、一般與不滿意。

    (五)統(tǒng)計學方法

    整理的相關(guān)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析,其中計量資料“±s”,組間差異檢驗;計數(shù)資料組間(n,%),組間差異χ2檢驗,P<0.05:差異存在統(tǒng)計學意義。

    二、結(jié)果

    (一)理論考核與實踐考核評分結(jié)果

    觀察組考核評分高于對照組,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

    (二)帶教內(nèi)容感興趣情況分析

    觀察組感興趣率高于對照組,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    (三)帶教滿意率對比

    觀察組滿意率高于對照組,數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),數(shù)據(jù)分析見表3。

    三、討論

    常規(guī)內(nèi)分泌帶教教學過程中存在一定的不足之處,比如帶教多傾向于理論知識,考慮到不同患者的隱私權(quán)、保密權(quán)等,實習生參與的實際臨床診治工作較少,多局限于床旁觀看,缺乏真正的實踐機會。此外,帶教教師在帶教期間缺乏足夠的病例分析,沒有達到預(yù)期實習目的,這也是造成常規(guī)帶教效果不夠理想的主要原因[5]。

    本研究中觀察組實習生采取以病例為基礎(chǔ)的教學法,與常規(guī)教學方法相比,在實習完成后,觀察組實習生在理論考核與實踐考核評分方面均高于對照組,表明觀察組實習生的實習效果更好;在帶教內(nèi)容的興趣程度方面,觀察組96.67%的感興趣率超過對照組66.67%的感興趣率,提示開展以病例為基礎(chǔ)的教學法能夠提高學生的學習興趣,依靠學習興趣的提高保證教學效果。與此同時,觀察組帶教滿意率為96.67%,高于對照組73.33%的帶教滿意率,說明開展以病例為基礎(chǔ)的教學法能夠得到實習生的認可,學生對其認可程度更高。

    與常規(guī)臨床帶教實習方法相比,開展以病例為基礎(chǔ)的教學法能夠在不同教學階段重視各類典型病例的應(yīng)用,通過在教學中增加各類病例,能顧提高臨床帶教的趣味性,可充分調(diào)動實習生學習積極性,比如圍繞某一病例可從不同角度進行分析與討論,對實習生而言具有極大的啟發(fā)性;病例多來源于實際科室中的典型病例,保證了教學過程中的直觀性與實用性[6]。學生通過對某一典型案例的學習,能夠?qū)δ骋粌?nèi)分泌疾病的癥狀表現(xiàn)、救治流程以及救治措施等有全面認識,便于在后續(xù)臨床工作中有效運用,提高實習的實用性;能夠提高學生的綜合素質(zhì),在病例教學過程中,學生能夠掌握護患溝通技巧、如何與患者相處、不同疾病診治流程以及應(yīng)急處理等,達到預(yù)期實習目的。

    綜上所述,內(nèi)分泌科教學中開展以病例為基礎(chǔ)的教學法,能夠保證帶教效果,提高實習生對教學內(nèi)容的興趣性以及帶教滿意率。

    參考文獻:

    [1]梁合.以病例為基礎(chǔ)的教學法在臨床醫(yī)學實習生腦血管病帶教中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2018,37(10):939-940.

    [2]萬向娟,柳曉興,李喆.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室臨床護理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(19):91-93.

    [3]詹瑩瑩,朱葉玲.臨床護理教學路徑聯(lián)合以病例為基礎(chǔ)的方法在心內(nèi)科實習帶教中的應(yīng)用[J].心電圖雜志,2018,7(3):184-185.

    [4]娜迪拉,張麗,古麗阿依木·阿不力孜.病例式教學在內(nèi)分泌科教學中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(14):39-41.

    [5]惠媛,尹冬.以病例為基礎(chǔ)的教學法在內(nèi)分泌科教學中的帶教效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(1):95-96.

    [6]鐘興,杜益君,潘天榮.PBL和SBL教學法結(jié)合模式在內(nèi)分泌科教學中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(7):1427-1428.

    編輯 陳鮮艷

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