道地藥材產(chǎn)學(xué)研一體化的藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程改革與實(shí)踐

周爭道 徐子金 葉穎俊 楊章堅(jiān)

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?高職高專藥學(xué)類專業(yè)以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型藥學(xué)人才為目標(biāo)，實(shí)踐教學(xué)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充，對學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)操能力以及崗位認(rèn)知提升方面有十分重要的作用。為了提高藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的綜合實(shí)踐水平，促進(jìn)綜合實(shí)訓(xùn)課程的改革，以江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，創(chuàng)新提出道地藥材產(chǎn)學(xué)研一體化的藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)模式，通過設(shè)計(jì)總體實(shí)施方案、綜合實(shí)訓(xùn)評價(jià)及考核體系，經(jīng)2016級、2017級兩屆學(xué)生實(shí)踐驗(yàn)證，通過調(diào)查問卷、對比研究及就業(yè)反饋等方面，顯示該方案的實(shí)施有助于藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生理論和實(shí)踐能力的提升，從而進(jìn)一步提高崗位勝任能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?藥學(xué);綜合實(shí)訓(xùn);課程改革

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0068-02

藥學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生掌握藥品使用、醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理、藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量分析檢驗(yàn)等方面的基本理論知識和專業(yè)技能，畢業(yè)后能在醫(yī)院藥房、醫(yī)藥公司、制藥企業(yè)、社會藥房等單位從事藥品調(diào)劑制劑、藥品經(jīng)營、生產(chǎn)、藥學(xué)服務(wù)等工作并具有可持續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展能力[1]。高職高專藥學(xué)專業(yè)基于高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，要求藥學(xué)類學(xué)科教育根據(jù)藥品的生命周期，使學(xué)生充分理解每門課程的理論意義，并在實(shí)踐中緊扣學(xué)科之間的交叉聯(lián)系點(diǎn)，以崗位勝任能力為實(shí)踐目標(biāo)，開展實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)課程。傳統(tǒng)實(shí)踐課以每門課的主體內(nèi)容為中心，設(shè)計(jì)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生進(jìn)行操作，對各學(xué)科之間，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容則很少貫穿，很難讓學(xué)生理解藥品是如何由原料走向最終的臨床應(yīng)用。本文獨(dú)創(chuàng)性地結(jié)合道地藥材知識，開展產(chǎn)學(xué)研一體化藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)，為藥學(xué)類專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程改革提供一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐意義。

一、藥學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)現(xiàn)狀

（一）專業(yè)課程門類繁多，實(shí)訓(xùn)比例較大

我校藥學(xué)專業(yè)開設(shè)公共基礎(chǔ)課程12門、公共選修課程3門、專業(yè)選修課程5門，專業(yè)基礎(chǔ)課程8門、專業(yè)課程8門，課內(nèi)總學(xué)時(shí)1918，其中理論總學(xué)時(shí)1578，實(shí)踐課總學(xué)時(shí)340，畢業(yè)實(shí)習(xí)總學(xué)時(shí)1200，理論與實(shí)踐課時(shí)比為1∶1.033。其中專業(yè)課程模塊包括藥劑學(xué)、藥理學(xué)、生藥學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥事管理與法規(guī)、藥學(xué)綜合知識與技能、藥物分析學(xué)等。專業(yè)課程總學(xué)時(shí)588，其中理論課總學(xué)時(shí)472，實(shí)踐課總學(xué)時(shí)116，理論與實(shí)踐課時(shí)比約為4∶1。我校藥學(xué)專業(yè)在校教學(xué)周共67周，平均周學(xué)時(shí)數(shù)約為29。分析表明，藥學(xué)類課程門類繁多，專業(yè)課程體系復(fù)雜，實(shí)訓(xùn)課在總課時(shí)中占比較高，由于在校時(shí)間短，周學(xué)時(shí)數(shù)較多，課程任務(wù)重，因此，課程的設(shè)置邏輯性、實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容的合理性尤為重要。

（二）實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目獨(dú)立性強(qiáng)，缺乏有效整合

藥學(xué)類專業(yè)課程體系依據(jù)專業(yè)調(diào)研情況及相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)行業(yè)企業(yè)的崗位分析與崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為切入點(diǎn)，行業(yè)企業(yè)人員參與共同分析專業(yè)崗位工作任務(wù)，確定畢業(yè)生就業(yè)崗位的典型工作任務(wù)及其所要求的職業(yè)能力?，F(xiàn)有的課程設(shè)置以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，但各學(xué)科的課程標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立性較強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)課以各自學(xué)科重點(diǎn)內(nèi)容為依據(jù)，缺乏有效整合。例如藥劑學(xué)實(shí)訓(xùn)課程包括查閱中國藥典、復(fù)方碘溶液的制備、阿托品散劑的制備、爐甘石混懸液的制備、液狀石蠟乳劑的制備、板藍(lán)根顆粒的制備、尿素乳膏的制備、維生素C注射液的制備、阿司匹林片劑的制備;藥物分析學(xué)實(shí)訓(xùn)課包括葡萄糖中氯化物、硫酸鹽、鐵鹽及砷鹽的檢查、葡萄糖中干燥失重、熾灼殘?jiān)臋z查、苯甲酸鈉的含量測定、巴比妥類藥物的鑒別及含量測定、維生素B1注射液的檢驗(yàn)。兩門課程在崗位能力上應(yīng)緊密相連，但實(shí)踐課程設(shè)置各自獨(dú)立，并無有效整合，學(xué)生很難將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與崗位實(shí)踐有效結(jié)合，實(shí)訓(xùn)效果較差。

二、藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)總體實(shí)施方案

（一）實(shí)施對象

以2016級藥學(xué)專業(yè)、2016級藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)、2017級藥學(xué)專業(yè)、2017級藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)為實(shí)施對象，四人組成一小組，按照項(xiàng)目流程化管理，制定項(xiàng)目計(jì)劃、實(shí)施方案、考核方式、項(xiàng)目目標(biāo)以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。要求各組以江西省道地藥材為研究對象，包括道地藥材普查及采集、GAP基地建設(shè)規(guī)劃、藥材初加工及鑒定、炮制及制劑工藝、藥物分析及藥理學(xué)研究等，最終形成研究報(bào)告。

（二）綜合實(shí)訓(xùn)師資優(yōu)選

藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生要求掌握藥學(xué)基本知識與技能，具有藥物臨床應(yīng)用、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)及藥品檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營管理及藥品生產(chǎn)的基本理論及藥物的專業(yè)知識，熟悉國家關(guān)于藥物的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、藥品營銷等方面方針政策及相關(guān)法律法規(guī)。專業(yè)涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，因此在篩選綜合實(shí)訓(xùn)師資時(shí)，應(yīng)以“雙師型”教師為主，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)仄笫聵I(yè)單位藥學(xué)專家團(tuán)隊(duì)，聘請中高級職稱或制藥行業(yè)工程師作為兼職教師。包括藥品生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量檢驗(yàn)、質(zhì)量保證、醫(yī)院藥房、臨床藥學(xué)等各崗位骨干作為綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

（三）開展道地藥材相關(guān)內(nèi)容課外見習(xí)

江西地處亞熱帶濕潤溫暖氣候區(qū)，自然條件優(yōu)越，蘊(yùn)藏有豐富的中藥資源，歷史上道地藥材資源發(fā)展較早，生產(chǎn)規(guī)模較大。結(jié)合綜合實(shí)訓(xùn)課程需要，在實(shí)訓(xùn)課程及寒暑假見習(xí)課程中，組織學(xué)生開展我省道地藥材資源的普查，以項(xiàng)目為載體，篩選相應(yīng)藥材作為綜合實(shí)訓(xùn)模型藥物。例如配合復(fù)方梔子止痛膏的藥學(xué)研究，可篩選梔子作為本項(xiàng)目的模型藥物之一。梔子在江西全境均有分布，是江西道地藥材資源蘊(yùn)藏量最大的品種，其采收期為每年的9月至11月。除梔子外，板藍(lán)根、車前子、香薷、澤瀉、吳茱萸、前胡、白術(shù)、枳殼、三葉青等藥材均可作為本項(xiàng)目的模型藥物。

（四）整合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，獲得綜合實(shí)訓(xùn)大綱

結(jié)合江西省道地藥材資源普查結(jié)果，緊密結(jié)合各課程主干教學(xué)內(nèi)容和能力培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)大綱，為了進(jìn)一步突出實(shí)踐性，綜合實(shí)訓(xùn)大綱設(shè)計(jì)以江西道地藥材中藥配方顆粒項(xiàng)目為載體，結(jié)合生藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理與法規(guī)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范等課程內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)大綱及方案。包括藥材鑒定、有效成分的提取分離、顆粒劑的制備、顆粒劑的質(zhì)量分析、顆粒劑的藥理學(xué)研究、中藥配方顆粒的申報(bào)法規(guī)及生產(chǎn)所涉及的文件和記錄等內(nèi)容。

三、藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)評價(jià)及效果

（一）評價(jià)考核體系

1.評分指標(biāo)

加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)課程的管理與考核指標(biāo)是保證綜合實(shí)訓(xùn)效果的重要手段，根據(jù)道地藥材產(chǎn)學(xué)研一體化藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)，制定見習(xí)報(bào)告20%+實(shí)踐操作40%+項(xiàng)目報(bào)告20%的考核評分體系，其中實(shí)踐操作又細(xì)分為考勤管理（10分）、文獻(xiàn)調(diào)研（10分）、操作規(guī)范（20分）、結(jié)果評價(jià)（20分）、記錄撰寫（20分）、數(shù)據(jù)分析（10分）、創(chuàng)新思維（10分）。

2.考核結(jié)果

對2016級藥學(xué)專業(yè)、2016級藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)、2017級藥學(xué)專業(yè)、2017級藥品生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)共252名學(xué)生實(shí)施了考核，其中考核分?jǐn)?shù)在90分以上（含90分）的人數(shù)為68名，占比26.98%;考核分?jǐn)?shù)在80～90分之間的人數(shù)為144人，占比57.14%;考核分?jǐn)?shù)在70～80分之間的人數(shù)為40人，占比15.87%。結(jié)果表明，該實(shí)訓(xùn)方案操作過程順利，獲得預(yù)期效果，多數(shù)學(xué)生通過綜合實(shí)訓(xùn)能獲得崗位操作所需要的技能。

（二）實(shí)施成效

1.增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，培育藥學(xué)氛圍

開展道地藥材產(chǎn)學(xué)研一體化綜合實(shí)習(xí)課程，有助于提高藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變原有的被動(dòng)接收理論知識，按程序完成既定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與藥品生命周期的全過程中，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提升藥學(xué)知識的結(jié)構(gòu)化、體系化水平，最終提升藥學(xué)綜合職業(yè)技能。通過對參與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，93.65%的學(xué)生認(rèn)為參與綜合實(shí)訓(xùn)有助于各專業(yè)課程之間的融會貫通，提高實(shí)踐操作能力，在專業(yè)素養(yǎng)、文獻(xiàn)查閱以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合素質(zhì)方面均有明顯提高，課程滿意度超過95%。

2.優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)理論提高

實(shí)踐過程中形成的藥學(xué)類專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)體系，由理論的改革引導(dǎo)實(shí)踐內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。根據(jù)產(chǎn)學(xué)研一體化模式，在主干理論和實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，設(shè)計(jì)完整的綜合實(shí)訓(xùn)體系，以項(xiàng)目組為單位，設(shè)計(jì)綜合實(shí)訓(xùn)考核方案，通過開展一體化實(shí)踐，使學(xué)生將所學(xué)的主干課程系統(tǒng)化、邏輯化，優(yōu)化了實(shí)踐教學(xué)體系。通過實(shí)踐過程反哺專業(yè)理論學(xué)習(xí)，通過與2015級藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)考成績進(jìn)行對比，2016級藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試分?jǐn)?shù)有了明顯提升，從2015級的64.52分上升至76.41分。

3.提升綜合能力，獲得就業(yè)好評

通過完整的綜合實(shí)訓(xùn)實(shí)踐及嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)要求，使學(xué)生在進(jìn)入崗位實(shí)習(xí)前對每一門課程中的重點(diǎn)實(shí)踐內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)性的回顧，并根據(jù)崗位特點(diǎn)，強(qiáng)化操作，有利于從學(xué)校到崗位的平穩(wěn)過渡。提升學(xué)生的整體思維、創(chuàng)新思維和評判性思維的能力，加強(qiáng)適應(yīng)能力，能勝任企業(yè)藥品的調(diào)配、經(jīng)營管理、檢驗(yàn)、生產(chǎn)等相關(guān)的技術(shù)工作。通過對學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)滿意度的調(diào)查，2016級學(xué)生實(shí)習(xí)期間滿意度明顯提高，實(shí)習(xí)單位反映學(xué)生實(shí)踐操作能力、思維能力及藥學(xué)基本理論均顯著提高。

四、討論

藥學(xué)類專業(yè)課程體系復(fù)雜，學(xué)科交叉較深，在高職高專院校在校學(xué)習(xí)時(shí)間較短的實(shí)際情況下，為了保證課程體系的完整，往往在課程的設(shè)置時(shí)間上忽略了藥學(xué)類專業(yè)學(xué)習(xí)的邏輯性，學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常會造成知識脫節(jié)。采用道地藥材產(chǎn)學(xué)研一體化的藥學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程培養(yǎng)模式，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與產(chǎn)業(yè)對接，將單獨(dú)學(xué)科的實(shí)踐有機(jī)串聯(lián)形成多學(xué)科綜合實(shí)訓(xùn)，對高職高專院校藥學(xué)類專業(yè)教育改革有較大的理論和實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)：

程靜，呂慧，沈悅，等.高等院校面向醫(yī)藥戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)需求的人才培養(yǎng)模式探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：56-58.

編輯 馬燕萍