賽學(xué)結(jié)合的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與實(shí)踐

梁艷 羅衛(wèi)群 莫小衛(wèi)

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的意義。方法：統(tǒng)計(jì)梧州職業(yè)學(xué)院對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行賽學(xué)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式改革（2016年）前后護(hù)生的實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)，并調(diào)查其職業(yè)能力和個(gè)人整體素質(zhì)，分析、比較各年級(jí)護(hù)生的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：梧州職業(yè)學(xué)院2015級(jí)護(hù)生第一學(xué)期和第二學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)和主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、精神面貌、心理素質(zhì)與溝通能力等方面的評(píng)分，均明顯低于2016級(jí)、2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)生（P<0.05）。結(jié)論：賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革能夠有效提高護(hù)生的操作水平、職業(yè)能力和個(gè)人整體素質(zhì)，有利于護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護(hù)理專業(yè);實(shí)踐教學(xué)模式;賽學(xué)結(jié)合;改革;實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）27-0065-03

護(hù)理是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的職業(yè)，主要負(fù)責(zé)協(xié)作臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床診治工作，提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量，故實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教育的重要組成部分，實(shí)踐教學(xué)模式改革對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。我院自2016年開始對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行賽學(xué)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式改革，本文針對(duì)賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的意義開展以下教學(xué)實(shí)驗(yàn)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2015級(jí)護(hù)理1～6班護(hù)生485例、2016級(jí)護(hù)理1～7班護(hù)生586例、2017級(jí)護(hù)理1～10班護(hù)生667例、2018級(jí)護(hù)理1～9班護(hù)生540例，根據(jù)年級(jí)分成4組，各組護(hù)生的年齡、理論課成績(jī)和教育背景等一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

（二）改革方法

1.開設(shè)與護(hù)理技能競(jìng)賽匹配的實(shí)訓(xùn)課程

參照職業(yè)護(hù)理技能競(jìng)賽考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)環(huán)節(jié)，形成靜脈輸液術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰術(shù)、急救護(hù)理和內(nèi)、外科護(hù)理等配套的實(shí)踐教學(xué)課程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)課程的項(xiàng)目化改革。開展班級(jí)及校級(jí)競(jìng)賽等與護(hù)理技能競(jìng)賽匹配的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，并將競(jìng)賽成績(jī)作為每學(xué)期的學(xué)業(yè)考核指標(biāo)之一，營(yíng)造“以賽促學(xué)”和“以賽促教”的教學(xué)氛圍，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)競(jìng)賽項(xiàng)目與實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的對(duì)接。

2.針對(duì)護(hù)理技能競(jìng)賽組建專業(yè)化教師隊(duì)伍來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)

加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教師的護(hù)理技能競(jìng)賽相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，使其了解競(jìng)賽的操作項(xiàng)目和比賽選手的選拔方法及要求，充分掌握微格教學(xué)法、比賽訓(xùn)練法、小組合作式、精細(xì)化管理、個(gè)性化培訓(xùn)和病案教學(xué)法等比賽選手的培訓(xùn)方法，組建一支針對(duì)護(hù)理技能競(jìng)賽的專業(yè)性教師隊(duì)伍，并明確責(zé)任分工。教師根據(jù)護(hù)理技能競(jìng)賽對(duì)比賽選手的要求制定教學(xué)方案，突出教學(xué)重難點(diǎn)，課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，課上以行動(dòng)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生掌握職業(yè)技能;選拔優(yōu)秀護(hù)生進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化、針對(duì)性訓(xùn)練，結(jié)合模擬比賽強(qiáng)化護(hù)生的競(jìng)賽意識(shí)和能力;根據(jù)比賽結(jié)果不斷優(yōu)化教學(xué)方式，通過(guò)分階段考核和層層篩選最終挑選出優(yōu)異的護(hù)生參加省級(jí)，甚至國(guó)家級(jí)職業(yè)技能競(jìng)賽，營(yíng)造人人參與、層層選拔的教學(xué)氛圍，進(jìn)而同時(shí)提高護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、技能水平和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、能力。

3.根據(jù)職業(yè)護(hù)理技能競(jìng)賽合理安排校內(nèi)競(jìng)賽時(shí)間及內(nèi)容

在競(jìng)賽時(shí)間上，在省級(jí)和國(guó)家級(jí)競(jìng)賽日期之間開展班級(jí)、校級(jí)競(jìng)賽，避免校內(nèi)外競(jìng)賽時(shí)間發(fā)生沖突，如在每學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課程中開展班級(jí)競(jìng)賽，在秋季學(xué)期末11～12月份開展校級(jí)競(jìng)賽，然后組織護(hù)生參與下一年度的3～4月份的省級(jí)比賽和5～6月份的國(guó)家級(jí)競(jìng)賽，實(shí)現(xiàn)各級(jí)競(jìng)賽的有效銜接，給學(xué)生留下充足的準(zhǔn)備和反思時(shí)間。在競(jìng)賽內(nèi)容上，根據(jù)省級(jí)和國(guó)家級(jí)競(jìng)賽項(xiàng)目開設(shè)班級(jí)、校級(jí)競(jìng)賽項(xiàng)目，避免護(hù)生的技能知識(shí)出現(xiàn)“空檔”現(xiàn)象，如在秋季學(xué)期開設(shè)靜脈輸液術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和吸痰術(shù)等護(hù)理技能項(xiàng)目競(jìng)賽，幫助護(hù)生積累相應(yīng)技能競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)，為省級(jí)和國(guó)家級(jí)競(jìng)賽做好充分的準(zhǔn)備。

4.建立教師和學(xué)生的護(hù)理技能競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

給予在護(hù)理技能競(jìng)賽中取得優(yōu)異成績(jī)的護(hù)生及其教師一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，且護(hù)生可獲得“以賽代考”“學(xué)分替換”和“免修相關(guān)項(xiàng)目”等權(quán)利，教師可在評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、職稱評(píng)聘和選送培訓(xùn)等方面取得優(yōu)先權(quán)，進(jìn)而激勵(lì)教師和學(xué)生積極參與護(hù)理技能競(jìng)賽，形成“以賽促學(xué)”和“以賽促教”的良好風(fēng)氣。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

我院護(hù)理專業(yè)各年級(jí)護(hù)生的操作水平、主觀能動(dòng)性、個(gè)人整體素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力。

（四）評(píng)定方法

護(hù)生的操作水平用實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)?cè)u(píng)定;主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力根據(jù)《護(hù)生職業(yè)能力自評(píng)量表》[3]評(píng)定;個(gè)人整體素質(zhì)根據(jù)《護(hù)生個(gè)人整體素質(zhì)評(píng)價(jià)量表》[4]從精神面貌、心理素質(zhì)和溝通能力三方面評(píng)定，考核成績(jī)和評(píng)分與觀察指標(biāo)水平成正比。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，用t檢驗(yàn)比較，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）操作水平

我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)護(hù)生第一學(xué)期和第二學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)分別為（70.7±7.4）分和（72.5±8.5）分，與2016級(jí)、2017級(jí)、2018級(jí)護(hù)生均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

（二）職業(yè)能力

我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性評(píng)分、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分和創(chuàng)新能力評(píng)分分別為（3.03±0.58）分、（3.32±0.82）分和（3.45±0.61）分，與2016級(jí)、2017級(jí)、2018級(jí)護(hù)生均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

（三）個(gè)人整體素質(zhì)

我院護(hù)理專業(yè)2015級(jí)護(hù)生的精神面貌評(píng)分、心理素質(zhì)評(píng)分和溝通能力評(píng)分分別為（4.41±0.55）分、（2.34±0.57）分和（4.31±0.52）分，與2016級(jí)、2017級(jí)、2018級(jí)護(hù)生均有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

三、討論

（一）傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式存在的問(wèn)題及其原因分析

由表1可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生第一學(xué)期和第二學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)均普遍較差，說(shuō)明護(hù)生的操作水平較低，這主要是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式重理論而輕實(shí)踐，課程安排不合理，實(shí)訓(xùn)課程比例較小，忽略學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。由表2可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力等方面的評(píng)分均普遍偏低，說(shuō)明護(hù)生的職業(yè)能力較差，這主要是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)，護(hù)生無(wú)法深刻理解職業(yè)工作需求，盲目學(xué)習(xí)，缺乏職業(yè)針對(duì)性。由表3可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生的精神面貌、心理素質(zhì)、溝通能力等方面的評(píng)分均普遍偏低，說(shuō)明護(hù)生的個(gè)人整體素質(zhì)有待提升，這主要是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式考核方式死板嚴(yán)苛，人文關(guān)懷教育流于形式，不利于學(xué)生精神和心理層面能力的培養(yǎng)。

（二）賽學(xué)結(jié)合的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)效果分析

由表1可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生第一學(xué)期和第二學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課考核成績(jī)明顯低于2016級(jí)、2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)生（P<0.05），說(shuō)明賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革能夠有效提升護(hù)生的操作水平，這主要是因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)基于職業(yè)技能競(jìng)賽的實(shí)踐教學(xué)模式項(xiàng)目化改革通過(guò)班級(jí)和校級(jí)競(jìng)賽增大了實(shí)訓(xùn)課程的比例，使護(hù)生的實(shí)踐操作能力得到充分鍛煉;校內(nèi)外競(jìng)賽時(shí)間及內(nèi)容的銜接大大提高了護(hù)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)效率。由表2可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力等方面的評(píng)分均明顯低于2016級(jí)、2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)生（P<0.05），說(shuō)明賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革能夠有效提高護(hù)生職業(yè)能力，這主要是因?yàn)獒槍?duì)護(hù)理技能競(jìng)賽的專業(yè)化教師隊(duì)伍使護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式的職業(yè)針對(duì)性更強(qiáng);分階段考核和層層篩選使護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)更加專業(yè)化和系統(tǒng)化;教師和學(xué)生的護(hù)理技能競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制極大地激發(fā)了護(hù)生參與競(jìng)賽的積極性，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，在競(jìng)賽中鍛煉其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，給護(hù)生提供了更多發(fā)揮其創(chuàng)新能力的機(jī)會(huì)。由表3可見(jiàn)，我院2015級(jí)護(hù)生的精神面貌、心理素質(zhì)、溝通能力等方面的評(píng)分均明顯低于2016級(jí)、2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)生（P<0.05），說(shuō)明賽學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式改革能夠有效提升護(hù)生的個(gè)人整體素質(zhì)，這主要是因?yàn)榕c護(hù)理技能競(jìng)賽匹配的實(shí)訓(xùn)課程按照競(jìng)賽要求在設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程時(shí)既重視護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，也關(guān)注人文關(guān)懷教育，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到提升個(gè)人整體素養(yǎng)的重要性。

綜上所述，我院護(hù)理專業(yè)通過(guò)開設(shè)與護(hù)理技能競(jìng)賽匹配的實(shí)訓(xùn)課程，針對(duì)護(hù)理技能競(jìng)賽組建專業(yè)化教師隊(duì)伍來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)職業(yè)護(hù)理技能競(jìng)賽合理安排校內(nèi)競(jìng)賽時(shí)間及內(nèi)容，建立教師和學(xué)生的護(hù)理技能競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)賽學(xué)結(jié)合，能夠有效提高護(hù)生的操作水平、主觀能動(dòng)性、個(gè)人整體素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力，為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)提供了社會(huì)支持，為護(hù)理專業(yè)人才搭建了溝通學(xué)校與醫(yī)院的橋梁，完善了護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革指明了方向。

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編輯 馬燕萍