賽學結(jié)合的護理專業(yè)實踐教學模式的改革與實踐

梁艷 羅衛(wèi)群 莫小衛(wèi)

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討賽學結(jié)合的教學模式改革對護理專業(yè)實踐教學的意義。方法：統(tǒng)計梧州職業(yè)學院對護理專業(yè)進行賽學結(jié)合的實踐教學模式改革（2016年）前后護生的實訓課考核成績，并調(diào)查其職業(yè)能力和個人整體素質(zhì)，分析、比較各年級護生的統(tǒng)計和調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：梧州職業(yè)學院2015級護生第一學期和第二學期的實訓課考核成績和主觀能動性、團隊協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、精神面貌、心理素質(zhì)與溝通能力等方面的評分，均明顯低于2016級、2017級和2018級護生（P<0.05）。結(jié)論：賽學結(jié)合的教學模式改革能夠有效提高護生的操作水平、職業(yè)能力和個人整體素質(zhì)，有利于護理專業(yè)實踐教學的發(fā)展。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護理專業(yè);實踐教學模式;賽學結(jié)合;改革;實踐

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）27-0065-03

護理是一種實踐性很強的職業(yè)，主要負責協(xié)作臨床醫(yī)師進行臨床診治工作，提高醫(yī)學服務質(zhì)量，故實踐教學是護理專業(yè)教育的重要組成部分，實踐教學模式改革對護理專業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。我院自2016年開始對護理專業(yè)進行賽學結(jié)合的實踐教學模式改革，本文針對賽學結(jié)合的教學模式改革對護理專業(yè)實踐教學的意義開展以下教學實驗。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2015級護理1～6班護生485例、2016級護理1～7班護生586例、2017級護理1～10班護生667例、2018級護理1～9班護生540例，根據(jù)年級分成4組，各組護生的年齡、理論課成績和教育背景等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

（二）改革方法

1.開設與護理技能競賽匹配的實訓課程

參照職業(yè)護理技能競賽考核項目及標準設計實訓課教學環(huán)節(jié)，形成靜脈輸液術(shù)、心肺復蘇術(shù)、吸痰術(shù)、急救護理和內(nèi)、外科護理等配套的實踐教學課程，實現(xiàn)護理專業(yè)課程的項目化改革。開展班級及校級競賽等與護理技能競賽匹配的實踐教學活動，并將競賽成績作為每學期的學業(yè)考核指標之一，營造“以賽促學”和“以賽促教”的教學氛圍，進而實現(xiàn)競賽項目與實踐教學活動的對接。

2.針對護理技能競賽組建專業(yè)化教師隊伍來指導實踐教學活動

加強護理專業(yè)教師的護理技能競賽相關(guān)知識技能的培訓，使其了解競賽的操作項目和比賽選手的選拔方法及要求，充分掌握微格教學法、比賽訓練法、小組合作式、精細化管理、個性化培訓和病案教學法等比賽選手的培訓方法，組建一支針對護理技能競賽的專業(yè)性教師隊伍，并明確責任分工。教師根據(jù)護理技能競賽對比賽選手的要求制定教學方案，突出教學重難點，課前布置學習任務，課上以行動為導向，引導學生掌握職業(yè)技能;選拔優(yōu)秀護生進行專業(yè)化、系統(tǒng)化、針對性訓練，結(jié)合模擬比賽強化護生的競賽意識和能力;根據(jù)比賽結(jié)果不斷優(yōu)化教學方式，通過分階段考核和層層篩選最終挑選出優(yōu)異的護生參加省級，甚至國家級職業(yè)技能競賽，營造人人參與、層層選拔的教學氛圍，進而同時提高護生的專業(yè)知識、技能水平和競爭意識、能力。

3.根據(jù)職業(yè)護理技能競賽合理安排校內(nèi)競賽時間及內(nèi)容

在競賽時間上，在省級和國家級競賽日期之間開展班級、校級競賽，避免校內(nèi)外競賽時間發(fā)生沖突，如在每學期的實訓課程中開展班級競賽，在秋季學期末11～12月份開展校級競賽，然后組織護生參與下一年度的3～4月份的省級比賽和5～6月份的國家級競賽，實現(xiàn)各級競賽的有效銜接，給學生留下充足的準備和反思時間。在競賽內(nèi)容上，根據(jù)省級和國家級競賽項目開設班級、校級競賽項目，避免護生的技能知識出現(xiàn)“空檔”現(xiàn)象，如在秋季學期開設靜脈輸液術(shù)、心肺復蘇術(shù)和吸痰術(shù)等護理技能項目競賽，幫助護生積累相應技能競賽的經(jīng)驗，為省級和國家級競賽做好充分的準備。

4.建立教師和學生的護理技能競賽獎勵機制

給予在護理技能競賽中取得優(yōu)異成績的護生及其教師一定的物質(zhì)獎勵，且護生可獲得“以賽代考”“學分替換”和“免修相關(guān)項目”等權(quán)利，教師可在評優(yōu)、晉級、職稱評聘和選送培訓等方面取得優(yōu)先權(quán)，進而激勵教師和學生積極參與護理技能競賽，形成“以賽促學”和“以賽促教”的良好風氣。

（三）評價指標

我院護理專業(yè)各年級護生的操作水平、主觀能動性、個人整體素質(zhì)、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力。

（四）評定方法

護生的操作水平用實訓課考核成績評定;主觀能動性、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力根據(jù)《護生職業(yè)能力自評量表》[3]評定;個人整體素質(zhì)根據(jù)《護生個人整體素質(zhì)評價量表》[4]從精神面貌、心理素質(zhì)和溝通能力三方面評定，考核成績和評分與觀察指標水平成正比。

（五）統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，以均數(shù)±標準差（χ±S）表示，用t檢驗比較，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）操作水平

我院護理專業(yè)2015級護生第一學期和第二學期的實訓課考核成績分別為（70.7±7.4）分和（72.5±8.5）分，與2016級、2017級、2018級護生均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

（二）職業(yè)能力

我院護理專業(yè)2015級護生的主觀能動性評分、團隊協(xié)作能力評分和創(chuàng)新能力評分分別為（3.03±0.58）分、（3.32±0.82）分和（3.45±0.61）分，與2016級、2017級、2018級護生均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

（三）個人整體素質(zhì)

我院護理專業(yè)2015級護生的精神面貌評分、心理素質(zhì)評分和溝通能力評分分別為（4.41±0.55）分、（2.34±0.57）分和（4.31±0.52）分，與2016級、2017級、2018級護生均有明顯差異（P<0.05）。見表3。

三、討論

（一）傳統(tǒng)護理專業(yè)實踐教學模式存在的問題及其原因分析

由表1可見，我院2015級護生第一學期和第二學期的實訓課考核成績均普遍較差，說明護生的操作水平較低，這主要是因為護理專業(yè)傳統(tǒng)教學模式重理論而輕實踐，課程安排不合理，實訓課程比例較小，忽略學生實踐操作能力的培養(yǎng)。由表2可見，我院2015級護生的主觀能動性、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力等方面的評分均普遍偏低，說明護生的職業(yè)能力較差，這主要是因為護理專業(yè)傳統(tǒng)實踐教學模式的教學內(nèi)容與臨床實際脫節(jié)，護生無法深刻理解職業(yè)工作需求，盲目學習，缺乏職業(yè)針對性。由表3可見，我院2015級護生的精神面貌、心理素質(zhì)、溝通能力等方面的評分均普遍偏低，說明護生的個人整體素質(zhì)有待提升，這主要是因為護理專業(yè)傳統(tǒng)教學模式考核方式死板嚴苛，人文關(guān)懷教育流于形式，不利于學生精神和心理層面能力的培養(yǎng)。

（二）賽學結(jié)合的護理專業(yè)實踐教學效果分析

由表1可見，我院2015級護生第一學期和第二學期的實訓課考核成績明顯低于2016級、2017級和2018級護生（P<0.05），說明賽學結(jié)合的教學模式改革能夠有效提升護生的操作水平，這主要是因為護理專業(yè)基于職業(yè)技能競賽的實踐教學模式項目化改革通過班級和校級競賽增大了實訓課程的比例，使護生的實踐操作能力得到充分鍛煉;校內(nèi)外競賽時間及內(nèi)容的銜接大大提高了護生實踐操作能力的培養(yǎng)效率。由表2可見，我院2015級護生的主觀能動性、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力等方面的評分均明顯低于2016級、2017級和2018級護生（P<0.05），說明賽學結(jié)合的教學模式改革能夠有效提高護生職業(yè)能力，這主要是因為針對護理技能競賽的專業(yè)化教師隊伍使護理專業(yè)的實踐教學模式的職業(yè)針對性更強;分階段考核和層層篩選使護生職業(yè)能力的培養(yǎng)更加專業(yè)化和系統(tǒng)化;教師和學生的護理技能競賽獎勵機制極大地激發(fā)了護生參與競賽的積極性，從“要我學”變成“我要學”，在競賽中鍛煉其團隊協(xié)作能力，給護生提供了更多發(fā)揮其創(chuàng)新能力的機會。由表3可見，我院2015級護生的精神面貌、心理素質(zhì)、溝通能力等方面的評分均明顯低于2016級、2017級和2018級護生（P<0.05），說明賽學結(jié)合的教學模式改革能夠有效提升護生的個人整體素質(zhì)，這主要是因為與護理技能競賽匹配的實訓課程按照競賽要求在設計教學過程時既重視護生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，也關(guān)注人文關(guān)懷教育，使護生認識到提升個人整體素養(yǎng)的重要性。

綜上所述，我院護理專業(yè)通過開設與護理技能競賽匹配的實訓課程，針對護理技能競賽組建專業(yè)化教師隊伍來指導實踐教學活動，根據(jù)職業(yè)護理技能競賽合理安排校內(nèi)競賽時間及內(nèi)容，建立教師和學生的護理技能競賽獎勵機制，實現(xiàn)賽學結(jié)合，能夠有效提高護生的操作水平、主觀能動性、個人整體素質(zhì)、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力，為護理專業(yè)實踐教學提供了社會支持，為護理專業(yè)人才搭建了溝通學校與醫(yī)院的橋梁，完善了護理專業(yè)實踐教學體系，為護理專業(yè)實踐教學改革指明了方向。

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編輯 馬燕萍