個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果觀察

馮興宇

【摘 要】目的：探究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年1月的84例2型糖尿病患者作為研究的對象，按隨機數(shù)字表法分成兩組，每組平均為42例;對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取個性化綜合飲食護理干預。結果：護理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：個性化綜合飲食護理干預可促進2型糖尿病患者血糖降低，提升護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】個性化綜合飲食護理干預;2型糖尿病;護理滿意度

據(jù)世界衛(wèi)生組織的不完全統(tǒng)計，全世界糖尿病患者有3億多，而其中絕大多數(shù)都是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病的病因為胰島素生物作用缺陷，以過度肥胖、疲乏無力為主要臨床表現(xiàn)，要想合理控制血糖，需長期服用二甲雙胍等降糖藥，并加強飲食控制[1]。此次試驗旨在探究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入2型糖尿病患者84例，入選時間為2017年1月-2018年1月，進一步以隨機數(shù)字分組法分成兩組，每組平均為42例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性18例，最小、最大年齡分別為43歲、75歲，中位數(shù)年齡（57.34±6.15）歲;糖尿病最低、最高病程分別為1年、13年，病程中位數(shù)為（7.03±2.14）年;②觀察組。男性23例，女性19例，最小、最大年齡分別為42歲、75歲，中位數(shù)年齡（57.83±6.24）歲;糖尿病最低、最高病程分別為2年、13年，病程中位數(shù)為（7.25±2.08）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 入選與排除標準

（1）入選標準：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“2型糖尿病”的診斷標準;②將對照組、觀察組護理方法告知患者及家屬后，患者自愿參加，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①心肺功能不全，或合并有腦部、腎臟等器質病變者;②1型糖尿病患者;③合并酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥者[3]。

1.3 方法

（1）對照組采取常規(guī)護理方法，根據(jù)患者糖尿病治療方案，采取相適應的護理方案，實施健康宣教、心理護理干預、生活起居護理等措施，督促患者遵醫(yī)囑用藥，警惕低血糖等不良反應的發(fā)生，如有異常需對癥解決。

（2）本次觀察組給患者予個性化綜合飲食護理干預，包括：①食物指導，休息時，患者每日能量攝入量為20至25kcal/（kg·d），輕體力勞動者每日能量攝入量則為30kcal/（kg·d），日常主食可以是大米、白面、小米、燕麥等，再搭配適量的豆制品、粗雜糧、谷薯類食物，每日攝入碳水化合物60%，約250至300g，每日攝入脂肪25%，每日攝入蛋白質12%;②定時定量進食。根據(jù)日營養(yǎng)需求制定全天能量供給方案，每日進食5至6餐，上午十點、下午三點可加餐，固定進餐時間，確保食物的多樣性;③清淡少油，低脂低鹽飲食。盡量食用橄欖油、菜籽油、豆油等植物油烹飪食物，少食動物內(nèi)臟、肥肉、巧克力、冰淇淋等高脂肪、高膽固醇、高糖分食物，忌食狗肉、羊肉、花椒、胡椒、油炸食物，食鹽攝入量每日應少于8g，減少咸菜、罐頭、咸魚等高鈉食物的食用;④適量攝入蛋白質。每日攝入蛋白質量為1g/kg，患者每周可食用2至3個雞蛋，在膽固醇較高時可只食用蛋白，每日應用250至500ml牛奶，每日食用100g瘦肉，包括魚肉、豬肉、雞肉、鴨肉、牛羊瘦肉等，需去皮烹煮;⑤多吃新鮮蔬菜。每天食用400至500g蔬菜，比如說白菜、空心菜、菠菜等葉類蔬菜，黃瓜、西葫蘆、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、萵苣等塊莖類食物，以及銀耳、黑木耳等菌菇類食物;⑥保證水分的攝入?；颊呷粘ｏ嬎繎３衷?200至2000ml，分為200ml多次飲用，在晨起、睡前及運動后，多飲水。

1.4 判定標準

護理干預前后，使用日本泰爾茂MS+ GR102B快速血糖儀，測定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），再測定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平[4]。

1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

此次試驗所記錄的基礎數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為X2檢驗;計量資料的表示方式為（），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P<0.05的結果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

護理前，兩組臨床指標無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組FPG、P2hPG、HbAlc顯著下降，下降程度大于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性進展性疾病，會使得患者長期血糖偏高，破壞人體內(nèi)環(huán)境平衡，影響糖類、脂肪、蛋白質代謝，繼而影響到人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及營養(yǎng)吸收系統(tǒng)，危害心、腦、腎、眼睛等重要組織器官，需及時應用藥物進行控制。除藥物治療外，飲食控制也是2型糖尿病患者管理的重要內(nèi)容，予以個性化綜合飲食護理干預，指導患者根據(jù)每日能量攝入量，均衡搭配主食、粗糧、肉類、蔬菜、瓜果，遵循定時、定量、少量、多餐的原則進食，嚴格控制脂肪、鈉鹽的攝入，對于降低血糖有很好的效果。

此次試驗中，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎上采取個性化綜合飲食護理干預，其臨床效果優(yōu)于對照組;由此可見，個性化綜合飲食護理干預方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：個性化綜合飲食護理干預可促進2型糖尿病患者血糖降低，提升護理滿意度;因此，值得在臨床護理工作中推廣及應用。

參考文獻

[1]何凡，李廣琦，殷應傳，王道年.短期極低熱量限制飲食對2型糖尿病患者血糖和血脂代謝及降糖藥用藥劑量的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2019（06）：611-614.

[2]桑丹，陸澤元，鳳香清，曾玲，柳嵐，蔣鳳秀，莊雄杰.適度低碳水化合物飲食對超重/肥胖新診斷2型糖尿病患者心血管危險因素的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2018，10（06）：698-701.

[3]羅曉琴，徐芳.基于跨理論模式的專項飲食健康教育對高齡2型糖尿病患者飲食控制及糖脂代謝和治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：3019-3021.

[4]汪建平，辛慶鋒.優(yōu)化性健康行為干預對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗指數(shù)和脂肪肝指數(shù)的影響[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2018，15（05）：30-33.