心理護(hù)理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應(yīng)用效果觀察

毛幸福

【摘 要】目的：分析和探討心理護(hù)理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院（2017年2月至 2019年2月）慢性心力衰竭合并房顫患者（46例）作為研究對(duì)象，并采用“隨機(jī)數(shù)字表法”分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例），對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的效果顯著，在改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，提升其生活品質(zhì)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;慢性心力衰竭合并房顫;應(yīng)用效果

慢性心力衰竭合并房顫是心血管中的常見(jiàn)疾病[1]。本文選取我院46例慢性心力衰竭合并房顫患者，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)治療過(guò)程和治療結(jié)果的影響，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

我院將收治的46例慢性心力衰竭合并房顫患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為 2017 年2 月至 2019 年 2 月，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組。

【對(duì)照組】：男女比例為：11：12，平均年齡和平均病程控制在（58.5±1.1）歲和（4.2±1.3）年。

【觀察組】：男女比例為：12：11;平均年齡和平均病程控制在：（58.4±1.2）歲和（4.3±1.2）年。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均符合美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（NY-HA）建議的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①肝腎、腎等重要器官功能?chē)?yán)重不全者。②精神類(lèi)疾病或者癡呆者。③凝血功能異?；颊摺＂芩幬镞^(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者

常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①?lài)?yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是心臟各項(xiàng)指標(biāo)，防止出現(xiàn)異常。②對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，包括服藥方式、注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組患者

心理護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)公開(kāi)課或者健康手冊(cè)的方式，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳導(dǎo)，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知能力。同時(shí)，將醫(yī)院、科室以及住院處的相關(guān)工作人員、配置、環(huán)境等做系統(tǒng)的講解，拉近醫(yī)患之間的距離，從而提升其配合度。②評(píng)估患者的心理狀態(tài)。與患者進(jìn)行溝通，充分了解其內(nèi)心真實(shí)想法，并且了解其內(nèi)心焦慮和抑郁情緒的占比，通過(guò)言語(yǔ)的鼓勵(lì)，緩解患者的負(fù)面情緒，并且可以采用聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播等方式，舒緩身心，保持靜躺，欣賞舒緩的音樂(lè)，每天2次，每次半個(gè)小時(shí)，聽(tīng)完之后了解其感受，了解其心理狀態(tài)是否積極、正面一些。③建立相關(guān)微信群或者QQ群，讓患者之間增加交流，患者之間的理解是非常有效的，不僅能夠提升患者的傾訴能力，也能夠幫助患者打開(kāi)心扉。為患者講解成功治療的案例，提升其治療的信心和依從性。④針對(duì)不同患者的不同心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。比如，焦慮恐懼型心理：專(zhuān)心、耐心的聽(tīng)取患者的內(nèi)心，穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)，熱情的解答患者的疑問(wèn)，消除患者的內(nèi)心恐懼感和負(fù)面情緒;比如，悲觀抑郁型心理：關(guān)注患者的心理變化，進(jìn)行言語(yǔ)的鼓勵(lì)和安慰，并且保持輕松愉快的聊天氛圍，充分傾聽(tīng)患者的內(nèi)心，尊重其真實(shí)想法，幫助患者樹(shù)立信心;比如，依賴(lài)心理：告知患者要堅(jiān)強(qiáng)，積極的面對(duì)病情，同時(shí)鍛煉患者自主服藥的能力，避免對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生過(guò)多的依賴(lài);比如，多疑型心理：對(duì)于治療過(guò)程、治療效果等要及時(shí)的將結(jié)果傳達(dá)給患者，消除患者的內(nèi)心疑問(wèn)和疑慮，充分調(diào)動(dòng)家屬的參與性，積極的參與到治療當(dāng)中，采取親情療法，讓患者感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。采用抑郁 HAMD 評(píng)分和焦慮 HAMA評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越不好。

（2）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比

見(jiàn)表1，觀察組患者的 HAMD 評(píng)分為：（6.35±1.34）分，HAMA評(píng)分為：（6.84±2.12）分，對(duì)照組患者的 HAMD 評(píng)分為：（13.61±3.16）分，HAMA評(píng)分為：（16.27±4.14）分，觀察組低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

見(jiàn)表2，觀察組患者在軀干功能、社會(huì)功能、心理功能以及生理功能方面評(píng)分均高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫臨床表現(xiàn)復(fù)雜，呼吸不暢、咳嗽、咳血等，并且伴隨不同程度的失眠、乏力、心悸，嚴(yán)重影響患者的情緒，再加上長(zhǎng)期的服藥治療，患者很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的負(fù)面情緒，不僅影響患者的心態(tài)，也會(huì)對(duì)健康造成更大的負(fù)擔(dān)[2]。慢性心力衰竭合并房顫患者普遍都有過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和較高的心理壓力，表現(xiàn)在生活的各個(gè)方面，不僅影響到患者的恢復(fù)，也會(huì)造成睡眠不足、精神恍惚等，生活質(zhì)量大打折扣[3]。

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理干預(yù)也逐漸成熟[4]。它是一種針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，針對(duì)患者的負(fù)面情緒和心理進(jìn)行調(diào)節(jié)[5]，從而提升患者的治療信心，提升患者的配合度和依從性，側(cè)面幫助患者更好的恢復(fù)病情[6]。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者不僅穩(wěn)定了心理狀態(tài)，也提高了生活質(zhì)量，因此，心理護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭合并房顫治療中效果顯著，適合在臨床開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]呂素潔，齊艷紅，朱辰蕊，梁欣，張暉，李艷梅，邢愛(ài)軍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（08）：977-980.

[2]呂素潔，李金鋒，王艷麗，李艷梅，高明，邢愛(ài)軍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭合并高血壓患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（07）：861-864.

[3]楊學(xué)青，張錚，黨照華，彭子娟，王樂(lè)，王杰，王承竹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（31）：174-177.

[4]黎云，高日揚(yáng)，林小亮，楊靜.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并房性或室性心律失?；颊叩寞熜J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（04）：466-469.

[5]陳飛，梁燕，付軍，穆學(xué)芳.房顫合并慢性充血性心力衰竭患者的心室率控制對(duì)NT-proBNP及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（26）：35-36.

[6]帕麗旦·吐?tīng)栠d.心理護(hù)理模式的構(gòu)建對(duì)老年慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：249+251.