正念減壓療法對(duì)免疫功能的影響探討

【摘 要】隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，越來(lái)越多的人使用補(bǔ)充和代替醫(yī)療，正念減壓療法作為心身療法中的一種，通常被用來(lái)治療與壓力相關(guān)的疾病。本文從免疫功能的角度出發(fā)，試圖詳細(xì)闡述正念減壓療法與炎癥標(biāo)志物及免疫細(xì)胞間的關(guān)系，以指導(dǎo)人們通過(guò)正念減壓訓(xùn)練緩解壓力，提高免疫功能，促進(jìn)身心靈的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】正念;正念減壓療法;免疫功能

當(dāng)代社會(huì)壓力使人們產(chǎn)生了普遍的身心問(wèn)題，壓力生活經(jīng)歷和個(gè)體心理狀態(tài)對(duì)疾病的表現(xiàn)和病程均有重要影響。壓力等消極情緒會(huì)損害抗病毒免疫反應(yīng)，并通過(guò)效應(yīng)通路（如交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸）激活先天免疫或炎癥標(biāo)志物[1]。在美國(guó)，越來(lái)越多的人使用補(bǔ)充和代替醫(yī)療，而心身醫(yī)學(xué)是其中最常用的形式[2]。目前公眾使用的心身療法（MBTs）范圍廣泛，包括正念冥想、瑜伽、氣功等，通常被用來(lái)治療與壓力相關(guān)的疾病。事實(shí)上，以減輕壓力、促進(jìn)放松狀態(tài)為目標(biāo)的行為干預(yù)已被證明能夠增強(qiáng)抗病毒免疫反應(yīng)和減少炎癥標(biāo)志物[3]。本文就心身療法（MBTs）之正念減壓療法對(duì)不同人群免疫功能的干預(yù)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為其在臨床中的應(yīng)用提供依據(jù)，以期將其推廣到人們的日常生活中去。

1 正念及正念減壓療法（MBSR）

正念包括對(duì)內(nèi)外部刺激的主客觀處理過(guò)程，最初是由Kabat-Zinn于20世紀(jì)70年代引入醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)的，強(qiáng)調(diào)以一種接受的、不帶評(píng)判的方式，將注意力集中于當(dāng)下的經(jīng)歷上，從而洞察自我[4]。正念與改善心理狀態(tài)、增加幸福感有關(guān)，它能促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)，降低反應(yīng)能力和反應(yīng)靈活性，從而減少壓力和焦慮。正念減壓療法（MBSR）作為正念干預(yù)中最常用的方案，由Kabat-Zinn最初為慢性疼痛者而開(kāi)發(fā)[5]。本文試圖探討正念減壓療法與炎癥標(biāo)志物及免疫細(xì)胞間的關(guān)系，以促進(jìn)此療法的進(jìn)一步推廣。

2 正念減壓療法（MBSR）對(duì)炎癥標(biāo)志物的影響

干預(yù)實(shí)驗(yàn)中評(píng)估的最常見(jiàn)的炎癥標(biāo)志物即為C反應(yīng)蛋白（CRP），這是一種公認(rèn)的炎癥活性標(biāo)志物，正常情況下含量極微，在急性創(chuàng)傷和感染時(shí)其血濃度急劇升高。Creswell等在一項(xiàng)為期8周的正念減壓訓(xùn)練（MBSR）中發(fā)現(xiàn)，正念減壓訓(xùn)練（MBSR）有降低CRP的趨勢(shì)，可顯著下調(diào)炎癥相關(guān)基因的表達(dá)[6]。Malarkey等在兩個(gè)月的正念干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組CRP水平比對(duì)照組低1mg/ml，這一變化可能具有臨床顯著性。以上研究均說(shuō)明，正念減壓療法能有效降低炎癥標(biāo)志物水平，提高免疫功能。

3 正念減壓療法（MBSR）對(duì)免疫細(xì)胞的影響

自然殺傷細(xì)胞（NK）是重要的機(jī)體免疫細(xì)胞，其細(xì)胞活性（NKCA）在維持和調(diào)節(jié)特異性免疫中起重要作用。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，未接受化療的早期乳腺癌患者，在經(jīng)過(guò)一個(gè)月的正念減壓訓(xùn)練（MBSR）干預(yù)后其NKCA被重新建立，與無(wú)癌對(duì)照組和非干預(yù)組相似[7]。免疫細(xì)胞分布或計(jì)數(shù)被用作各種免疫損害疾病的診斷標(biāo)記，例如，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降是HIV患者病情加重的信號(hào)。Creswell等發(fā)現(xiàn)為期8周的MBSR干預(yù)訓(xùn)練后，48名HIV感染者其CD4+淋巴細(xì)胞下降有所減緩[8]，預(yù)示著HIV感染者接受干預(yù)后癥狀得到改善。

4 小結(jié)

本文揭示了正念減壓療法（MBSR）參與某些免疫系統(tǒng)活動(dòng)相關(guān)的生物標(biāo)志物變化的初步證據(jù)，如果此類免疫系統(tǒng)活動(dòng)的變化能夠通過(guò)正念干預(yù)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，那么就可能影響生物化學(xué)老化，改變疾病的相關(guān)機(jī)制，對(duì)機(jī)體健康產(chǎn)生潛在的有益影響。具體地說(shuō)，正念干預(yù)似乎與炎癥標(biāo)志物及免疫細(xì)胞的增加有關(guān)。盡管這些發(fā)現(xiàn)是基于精心設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得到的，但它們僅限于特定人群和疾病類型。因此，未來(lái)需要開(kāi)展更多大樣本、高質(zhì)量的研究來(lái)驗(yàn)證正念干預(yù)對(duì)免疫系統(tǒng)生物標(biāo)志物的影響及提高人體免疫功能的有效性，以便更清楚地了解研究結(jié)果的穩(wěn)定性和普適性，并檢查這些發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀和整體健康的相關(guān)性。

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作者簡(jiǎn)介

許蓉（1994-），女，安徽省合肥市人。碩士研究生。主要從事社會(huì)心理學(xué)、心理咨詢的研究工作。