賴(lài)立貴

（龍泉市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色門(mén)診 浙江 麗水 323700）

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床發(fā)病率、致殘率均較高的骨科疾病之一，現(xiàn)階段多項(xiàng)研究證實(shí)中醫(yī)對(duì)此病具有一定療效，但由于中醫(yī)可用于治療此病的方法較多，因此如何取舍仍存爭(zhēng)議。本文將選取特定時(shí)間內(nèi)（2015年9月-2019年2月）我院收治的90例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次研究對(duì)象，探討自擬22味透骨腎府湯熏蒸、針灸聯(lián)合治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效，以期為今后合理選擇此病中醫(yī)治療方案提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例腰椎間盤(pán)突出癥患者中男42例，女48例，年齡范圍21～67歲、平均（46.21±0.11）歲，病程1～17年、平均（8.15±0.20）年。利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)90例腰椎間盤(pán)突出癥患者分為研究組45例、對(duì)照組45例，本次研究分組具有可比性（即兩組一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療效果 對(duì)照組予以針灸治療，主穴選取關(guān)元俞、氣海俞、三焦俞、脾俞、腎俞等，配血選取環(huán)跳、委中、足三里、太溪、昆侖、承山等，針刺穴位后進(jìn)針深度約1寸、得氣后，留針20min。研究組予以針灸聯(lián)合自擬22味透骨腎府湯熏蒸，其中針灸方法、實(shí)施者均同對(duì)照組，自擬22味透骨腎府湯方劑組成包括伸筋草12g、雞血藤12g、紅花9g、狗脊12g、延胡索18g、遼細(xì)辛9g、威靈仙12g、桑寄生15g、秦艽9g、防風(fēng)12g、川牛膝12g、路路通15g、廣地龍12g、全當(dāng)歸15g、桑枝12g、肉桂12g、穿山龍12g、透骨草15g、澤蘭12g、天仙藤12g、急性子12g、川續(xù)斷12g，上述藥物每日一劑，以水煎后產(chǎn)生蒸汽，指導(dǎo)患者平臥于熏蒸床并將腰部有效顯露，中藥蒸汽經(jīng)管道蒸汽窗送達(dá)患者腰部，蒸汽溫度維持在約43℃，每日1次、每次熏蒸30min。兩組均在予以對(duì)應(yīng)中醫(yī)方案治療時(shí)加用腰部康復(fù)訓(xùn)練，連續(xù)治療14d。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療前后疼痛程度、腰椎功能變化情況，前者選用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog acale，VAS）評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越重（正比）；后者選用Oswestry功能障礙指數(shù)（oswestry disability index，ODI）評(píng)價(jià)，結(jié)果（0%～100%）與腰椎功能成正比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療前VAS評(píng)分、ODI指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組VAS法評(píng)分結(jié)果較之前下降、ODI指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果較之前提高，且研究組上述指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療前后VAS法、ODI指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比（）

表 兩組治療前后VAS法、ODI指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比（）

注：*與對(duì)照組比P＜0.05；★與治療前比P＜0.05。

組別 n VAS法 ODI指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 6.81±1.54 1.16±0.17*★ 36.19±2.54 84.52±6.67*★對(duì)照組 45 6.79±1.53 2.68±0.35★ 36.20±2.55 63.39±4.55★

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥的主要發(fā)病原因在于機(jī)體受外力作用導(dǎo)致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)、髓核、周?chē)窠?jīng)根出現(xiàn)生理性變化，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)出腰部活動(dòng)受限、腰腿痛等癥狀，若病情較重甚至致殘。既往臨床應(yīng)用西醫(yī)手術(shù)治療將對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者肢體局部造成相應(yīng)創(chuàng)傷，而封閉針、止痛片等措施則治標(biāo)不治本。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰腿痛”、“腰痹”等范疇，外傷后腰椎局部氣血失調(diào)使氣滯痰阻、經(jīng)脈血瘀、腰府失養(yǎng)導(dǎo)致此病，因此治療應(yīng)以解痙活絡(luò)、舒經(jīng)止痛、行氣活血為原則。針灸是祖國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式之一，通過(guò)刺激機(jī)體局部特定穴位從而達(dá)到松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)等作用。但應(yīng)注意的是，單用針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果并不理想，分析原因可能與患者間存在個(gè)體差異密切相關(guān)。自擬22味透骨腎府湯方劑組成中各藥聯(lián)用可達(dá)止痛活血、化瘀行氣、祛寒除濕、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎益脾等功效，經(jīng)熏蒸給藥可將藥物直接送達(dá)機(jī)體局部并迅速發(fā)揮藥效，將其與針灸聯(lián)用可有效避免個(gè)體差異使腰椎間盤(pán)突出癥患者獲得更優(yōu)療效。本文也經(jīng)分組研究證實(shí)，研究組經(jīng)針灸聯(lián)合自擬22味透骨腎府湯熏蒸治療后疼痛程度、腰椎功能改善效果顯著優(yōu)于單用針灸的對(duì)照組，此結(jié)論與劉元平[1]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用針灸聯(lián)合自擬22味透骨腎府湯熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，值得應(yīng)用。